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主办：中华医学会
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电话：023-68818654
出版：《中华医学杂志》社有限
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中华创伤杂志

2026年 42卷 2期刊出日期：2026-02-15

专家论坛骨与关节损伤专题综述技术与方法专题综述共识与指南创伤护理目录新质创伤研究·颅脑损伤 “十四五”成就展·专家论坛新质创伤研究·颅颌面损伤

目录

	1
		中文目录

		2026 Vol. 42 (2): 1-2 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 711KB] ( 7 )

	3
		英文目录

		2026 Vol. 42 (2): 3-4 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 273KB] ( 2 )

“十四五”成就展·专家论坛

	113	冯世庆
		“十四五”期间我国脊髓损伤研究领域的关键进展
		脊髓损伤是一类以中枢神经系统结构破坏和功能障碍为主要特征的严重疾病，由创伤、退变、肿瘤及血管疾病等多种因素引起，最终表现为神经传导受阻和运动感觉功能障碍。“十四五”期间，我国脊髓损伤领域研究取得系列重要突破：机制解析日益深入，流行病学研究揭示疾病新特征，人工智能赋能精准诊断，细胞移植、组织工程等治疗策略加速临床转化，脑脊接口等新技术开创康复新范式。同时，指南与共识体系不断完善，多项关键成果获重大科技奖励。然而，该领域仍存在机制解析不系统、关键技术临床证据不足、区域间诊疗差异明显及国家级数据平台缺位等问题。为此，笔者梳理“十四五”期间我国脊髓损伤研究领域的主要进展与标志性成果，剖析当前存在的问题，为“十五五”时期研究方向提供参考。
		2026 Vol. 42 (2): 113-119 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1389KB] ( 17 )

共识与指南

	120	董玮徐永清陈卫衡李律宇李川李宁王斌邢丹颜炎刘国栋刘爱峰苏佳灿林定坤成永忠范新宇郭英刘波石瑛奚小冰苏国义王卫国曹向阳等
		骨质疏松性桡骨远端骨折中西医协同诊疗临床实践指南（2026版）
		骨质疏松性桡骨远端骨折（ODRF）是老年人群常见的骨折类型。在ODRF的诊断、治疗、康复和预防方面，中西医均积累了丰富的临床经验和循证医学证据。中医擅长骨折的整复及中药调理，西医注重精准复位和坚强固定，两种治疗体系相辅相成、各有特色，但目前缺乏一种有效整合两种体系优势的具体指导方案。为进一步规范ODRF的诊疗实践、推动中西医协同诊疗，由中华医学会显微外科学分会、中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会和云南省中医药学会骨伤专业委员会共同牵头，遵循循证医学原则，制订《骨质疏松性桡骨远端骨折中西医协同诊疗临床实践指南（2026版）》，从诊断及分型、治疗、并发症防治处理、康复、再骨折预防方面提出9条推荐意见，以规范ODRF的中西医协同诊疗，提高疗效，改善患者功能。
		2026 Vol. 42 (2): 120-131 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1192KB] ( 60 )

专家论坛

	132	陈菊祥罗宁徐晓刚
		重视颅脑颌面伤规范化救治体系建设
		颅脑颌面伤（CCMFT）指高能量外力在同一伤情事件中同时累及颅脑与颌面部的多发伤。其致伤机制复杂，急性期救治难度大，常面临生命体征不稳、呼吸衰竭及神经功能障碍等问题，后期则可能遗留长期的神经与面部功能障碍，影响康复效果。现有的CCMFT救治体系在早期识别、风险评估、手术时机选择和多学科协作方面存在不足，导致治疗效果不理想。因此，笔者围绕CCMFT精准诊断和标准化治疗体系构建的相关问题，将“标准化救治流程”以急性期三级手术策略为主轴进一步细化其边界，在“生命救治优先”的基础上最大限度把握功能恢复的最佳时机，为推动CCMFT救治向规范化、系统化转变提供借鉴。
		2026 Vol. 42 (2): 132-138 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1350KB] ( 5 )

新质创伤研究·颅颌面损伤

	139	杨林李安琪陈菊祥吕胜青何海涛
		颌面骨折伴发创伤性脑损伤的危险因素及其预测效能
		目的　探讨颌面骨折伴发创伤性脑损伤（TBI）的危险因素及其预测效能。方法　采用回顾性队列研究分析2020年1月至2025年6月陆军军医大学第二附属医院收治的1 005例颌面骨折患者的临床资料，其中男777例，女228例；年龄2~76岁［34（32，70）岁］。根据入院时是否存在TBI，将患者分为TBI组（318例）与非TBI组（687例）。记录2组性别、年龄、致伤原因（交通伤、坠落伤或跌伤、击打伤、运动伤及其他）、颌面骨折类型（颧上颌骨复合体骨折、单纯颧弓骨折、单纯上颌骨骨折、上颌骨合并下颌骨骨折、单纯下颌骨骨折）。采用单因素分析及多因素Logistic逐步回归分析评估并确定颌面骨折伴发TBI的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估危险因素预测颌面骨折伴发TBI的效能。结果　单因素分析结果显示，2组性别、年龄、致伤原因（交通伤、坠落伤或跌伤、运动伤）、颌面骨折类型（颧上颌骨复合体骨折、单纯颧弓骨折、上颌骨合并下颌骨骨折）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果表明，男性（OR=1.47，95%CI 1.13，1.91，P<0.05）、交通伤（OR=2.80，95%CI 1.15，6.91，P<0.05）、坠落伤或跌伤（OR=3.49，95%CI 1.07，11.37，P<0.05）、颧上颌骨复合体骨折（OR=1.03，95%CI 1.00，1.06，P<0.05）和上颌骨合并下颌骨骨折（OR=1.57，95%CI 1.06，2.32，P<0.05）与颌面骨折伴发TBI显著相关。ROC 曲线分析结果显示，男性、交通伤、坠落伤或跌伤、颧上颌骨复合体骨折和上颌骨合并下颌骨骨折预测颌面骨折伴发TBI的AUC分别为0.56（95%CI 0.52，0.59）、0.53（95%CI 0.50，0.57）、0.53（95%CI 0.52，0.57）、0.53（95%CI 0.50，0.53）和0.54（95%CI 0.50，0.58）。男性分别联合交通伤及上颌骨合并下颌骨骨折、坠落伤或跌伤及上颌骨合并下颌骨骨折、交通伤及颧上颌骨复合体骨折、坠落伤或跌伤及颧上颌骨复合体骨折的AUC 分别为0.91（95%CI 0.84，0.98）、0.83（95%CI 0.78，0.87）、0.78（95%CI 0.67，0.80）和0.76（95%CI 0.64，0.81），预测概率分别为72.5%、68.7%、65.2%和63.8%，灵敏度分别为89.7%、81.5%、76.4%和73.5%，特异度分别为92.5%、79.8%，74.3%和71.2%。结论　男性、交通伤、坠落伤或跌伤、颧上颌骨复合体骨折和上颌骨合并下颌骨骨折是颌面骨折伴发TBI的危险因素；与单个危险因素相比，性别联合致伤原因及颌面骨折类型预测颌面骨折伴发TBI的效能更高。
		2026 Vol. 42 (2): 139-145 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1403KB] ( 8 )

	146	黄麒霖管江衡姚国杰陈菊祥
		开放性复杂颅颌面损伤合并脑脊液漏伴寰椎骨折的诊疗体会
		复杂颅颌面损伤常由前额部高能量暴力撞击导致，损伤机制复杂、合并伤多，易并发前颅底骨折伴脑脊液鼻漏及寰椎骨折等全身多处损伤。若处置不当可致气颅、颅内感染，威胁患者生命。制订规范的围术期管理策略是救治成功的关键，而此类损伤需临床高度个体化管理。笔者报告1例开放性复杂颅颌面损伤合并高流量脑脊液漏及寰椎骨折患者的成功救治经验，为此类复杂损伤的临床管理提供参考。
		2026 Vol. 42 (2): 146-150 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1420KB] ( 2 )

新质创伤研究·颅脑损伤

	151	赵一帆刘杰陈雄辉徐峰杨鹏代守前
		住ICU创伤性脑损伤患者葡萄糖-血钾比值与院内全因病死率的相关性分析
		目的　探讨葡萄糖‑血钾比值（GPR）与住ICU创伤性脑损伤（TBI）患者院内全因病死率的关系。方法　收集重症监护医学信息集市（MIMIC）‑Ⅳ数据库截至2024年10月发布的2008-2022年TBI患者的临床资料进行回顾性队列研究。采用结构化查询语言提取病历资料，纳入年龄≥18岁、以TBI为主要诊断的住ICU且入ICU后首次血糖与首次血钾记录完整的患者1 331例，其中男性占63.0%（838/1 331），女性占37.0%（493/1 331）；年龄18~96岁［62.4（42.7，80.1）岁］。根据入院时GPR（入ICU 后首次血糖/首次血钾）的三分位数分为3 组（T1 为参照）：T1 组（<1.59）443 例，T2 组（1.59~2.10）444例，T3组（>2.10）444例。收集患者人口学信息、损伤严重程度、合并症、入ICU后首次生命体征和实验室指标等基线资料。比较3组基线特征差异。主要结局为住ICU TBI患者院内（住院期间及住ICU期间）全因病死率。采用多因素Cox回归分析评估GPR（连续变量及三分位变量）与结局的关联，构建逐步校正模型并以完全校正模型为主要结果。采用限制性立方样条（RCS）检验剂量-反应关系。进一步进行亚组分析及交互作用检验评估结果稳健性。结果　3组性别、年龄、出院时格拉斯哥评分（GCS）、入ICU后简化急性生理学评分‑Ⅱ（SAPS‑Ⅱ）、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、查尔森合并症指数（CCI）、血氧饱和度（SpO2）、血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、空腹葡萄糖（FG）差异有统计学意义（P<0.05）。3组住院期间全因病死率：T1组35例（7.9%），T2组38例（8.6%），T3组84例（18.9%）；住ICU期间全因病死率：T1组25例（5.6%），T2组29例（6.5%），T3组62例（14.0%）。多因素Cox回归分析（完全校正模型）结果显示，GPR 每升高1 个单位，患者住院期间死亡风险增加10%（HR=1.10，95%CI 1.02，1.19，P=0.011），住ICU期间死亡风险增加11%（HR=1.11，95%CI 1.02，1.20，P=0.022）。与T1组相比，T3组住院期间死亡风险（HR=1.70，95%CI 1.11，2.61，P=0.017）和住ICU期间死亡风险（HR=1.84，95%CI 1.12，3.02，P=0.019）升高；T2组与T1组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。趋势性检验结果提示，住院期间及住ICU期间全因病死率随GPR三分位分组升高呈递增趋势（P<0.05）。RCS分析结果提示，GPR与住院期间及住ICU期间死亡风险呈线性正相关（P>0.05）。亚组分析及交互作用检验结果未发现性别、年龄、高血压、糖尿病、脑血管疾病及肝病等因素对上述关联存在显著交互作用（P>0.05）。结论　GPR与住ICU TBI患者院内全因病死率呈显著线性正相关，可作为评估此类患者死亡风险的独立指标。
		2026 Vol. 42 (2): 151-158 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2500KB] ( 3 )

	159	钱腾达郑锡凤付家驹钱春生李益欢何云文陈传新胡宏伟潘佳恒李立新张斌
		术前地塞米松联合神经内镜下脑血肿引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效
		目的　探讨术前地塞米松联合神经内镜下脑血肿引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿（sCSDH）的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2019年2月至2024年2月江苏大学附属金坛医院收治的60 例sCSDH 患者的临床资料，其中男48 例，女12 例；年龄55~83 岁［（71.8±6.1）岁］。Markwalder评分系统（MGS）评分0~2分［（1.6±0.4）分］。60例患者均行神经内镜下脑血肿引流术，其中30例予术前静脉推注塞米松及术后口服阿托伐他汀钙片（地塞米松+引流组），30例予术前静脉推注生理盐水及术后口服阿托伐他汀钙片（生理盐水+引流组）。比较2组包膜成熟新生血管数量，术后1、3 d血肿腔内白细胞介素‑6（IL‑6）水平，术后1、7 d绝对及相对脑组织复位速度，入院时及术后10 dBarthel评分，术前和术后1、3、6个月及末次随访时远期生活质量评估（KPS）评分，术后1、3、6个月及末次随访时治疗有效率，术后1、3、6 个月及末次随访时血肿复发率，术后癫痫等并发症发生率。结果　患者均获随访7~12 个月［（9.2±1.3）个月］。地塞米松+引流组包膜成熟新生血管数量为（105.8±7.5）个，多于生理盐水+引流组的（84.6±12.1）个（P<0.01）。术后1、3 d，地塞米松+引流组血肿腔内IL‑6 水平分别为（5 972.3±672.9）pg/ml、（1 340.3±316.5）pg/ml，均低于生理盐水+引流组的（12 438.7±1 535.6）pg/ml、（3 744.8±1 691.3）pg/ml（P<0.01）。术后1 d，2组绝对及相对脑组织复位速度差异均无统计学意义（P>0.05）；术后7 d，地塞米松+引流组绝对及相对脑组织复位速度分别为（0.190±0.080）cm/d、（0.012±0.005）cm/d，均高于生理盐水+引流组的（0.130±0.080）cm/d、（0.009±0.004）cm/d（P<0.01）。入院时及术后10 d，2组Barthel评分差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术前KPS评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月及末次随访时，地塞米松+引流组KPS评分分别为（90.5±4.5）分、（92.9±4.0）分、（94.0±4.7）分、（96.1±3.1）分，均高于生理盐水+引流组的（83.3±4.7）分、（85.2±4.3）分、（90.1±4.9）分、（92.0±3.3）分（P<0.01）；与术前相比，术后2组内KPS评分均逐渐升高（P<0.05）。术后1、3、6个月及末次随访时，地塞米松+引流组治疗有效率分别为80%（24/30）、90%（27/30）、97%（29/30）、100%（30/30），均高于生理盐水+引流组的67%（20/30）、73%（22/30）、83%（25/30）、87%（26/30）（P<0.01）；随着时间推移，2组内治疗有效率均逐渐提高（P<0.05）。术后1、3、6个月及末次随访时，地塞米松+引流组血肿复发率分别为23%（7/30）、17%（5/30）、7%（2/30）、3%（1/30），均低于生理盐水+引流组的47%（14/30）、37%（11/30）、30%（9/30）、27%（8/30）（P<0.01）；随着时间推移，2组内血肿复发率均逐渐降低（P<0.05）。术后地塞米松+引流组未出现癫痫，生理盐水+引流组出现癫痫1例（3%）（P<0.01）。结论　术前地塞米松联合神经内镜下脑血肿引流术治疗sCSDH，可显著促进新生血管成熟、控制炎症、加快脑组织复位和神经功能恢复、提高治疗有效率、降低血肿复发率及癫痫发生率。
		2026 Vol. 42 (2): 159-166 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1173KB] ( 4 )

	167	李盼盼许明泉秦敏许庭玮杨亚军李呈龙徐新娟傅圆伟黄忻涛
		血清外泌体miR-124-3p和miR-9-3p在创伤性脑损伤诊断及预后评估中的价值
		创伤性脑损伤（TBI）是由外力作用引起的中枢神经系统损伤，具有较高的致残率和致死率。现有影像学手段难以实现早期动态监测及床旁评估，限制了其对损伤诊断与预后的准确判断。在此背景下，外泌体作为细胞间通讯的关键介质，已成为TBI早期诊断和干预研究的重要靶点。外泌体携带的微小核糖核酸具有高稳定性和特异性，能反映神经代谢变化，被认为是理想的TBI生物标志物。笔者团队前期研究发现，miR-124-3p和miR-9-3p在TBI后表达显著改变，提示两者可能参与TBI的关键病理进程，具有作为新型诊断标志物与治疗靶点的研究价值。但miR-124-3p和miR-9-3p作为TBI诊断标志物的灵敏度、特异度及具体功能尚缺乏进一步实验验证。为此，笔者采用回顾性病例对照研究分析2024年1月至2024年12月山西医科大学第一医院神经外科及急诊医学科收治的20例TBI患者临床资料，比较miR-124-3p与miR-9-3p在TBI患者与健康人群中的表达，评估两者的诊断价值，并对重型TBI患者进行伤后6个月随访，评估miR-124-3p预测预后的价值。
		2026 Vol. 42 (2): 167-171 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1702KB] ( 5 )

专题综述

	172	魏梦琪吴畅梁纯子涂建成
		机器学习模型在创伤性脑损伤预后预测中应用的研究进展
		创伤性脑损伤（TBI）的病因和机制复杂，病情变化迅速，目前的致死率和致残率依然高达70%。早期准确的预后预测对于识别高风险患者、优化重症救治决策具有重要意义。而传统的预后预测方法如格拉斯哥昏迷评分（GCS）、现有的影像学检查和生物标志物等在应对TBI的异质性方面存在诸多局限性，如主观性强且难以快速进行综合分析。机器学习（ML）模型现已应用于TBI预后预测领域，能够使用多源数据并通过算法模型识别潜在的关键预后因素，为临床决策提供支持。但其广泛应用仍受限于诸多挑战，例如，如何有效处理多样化数据、确保模型普适性及实现动态的预后演变监测。笔者从基于多类型参数的ML模型构建及面对特定场景的ML预测模型优化等方面，对ML模型在TBI预后预测中的应用研究进展进行综述，为其临床应用与未来研究提供参考。
		2026 Vol. 42 (2): 172-178 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 466KB] ( 2 )

	179	李昂郭少杰马帅涛马鑫辰韩冰莎冯光
		重复经颅磁刺激在创伤性脑损伤后意识障碍患者促醒治疗中应用的研究进展
		意识障碍是创伤性脑损伤（TBI）常见的并发症之一，同时也是临床中最具挑战性的疾病之一，主要包括昏迷、无反应觉醒综合征即植物状态（VS）、最小意识状态（MCS）及脑死亡等。目前，针对意识障碍患者的可用治疗手段有限，常为临床医师及康复科室的经验性治疗，方案单一且缺乏个性化的促醒设计。神经调控技术作为一种非药物治疗手段，已广泛应用于多种神经和精神疾病的治疗中，有望用于意识障碍患者的促醒。其中经颅磁刺激（TMS）作为调节手段之一，因其无创、简便的优势成为近年来探索的热点。相较其他神经调控手段，该技术范式中的重复经颅磁刺激（rTMS）能够直接调节大脑皮层的兴奋程度，更加适用于TBI后意识障碍患者的临床促醒治疗。但rTMS治疗中不同刺激靶点与频率对患者预后的具体影响、如何实现个体化精准定位、如何合理联合其他治疗手段及建立系统化的治疗后评估方法等关键问题，目前仍存在认识不足、经验化盲目治疗等情况，导致患者临床结局差异较大。为此，笔者从rTMS的作用原理、应用方式、神经调控后的评估手段等方面的研究进展进行综述，为rTMS应用于TBI后意识障碍患者的促醒治疗提供参考。
		2026 Vol. 42 (2): 179-189 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 534KB] ( 4 )

骨与关节损伤

	190	邓鑫李磊苏云刘东王洪勋崔丰铖段玮轩
		膝关节周围骨折患者切开复位内固定术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及其预测模型构建与效能评估
		目的　分析膝关节周围骨折患者切开复位内固定术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素，构建危险因素的预测模型并验证其预测效能。方法　采用回顾性队列研究分析2022年9月至2024年11月大连大学附属中山医院收治的164例膝关节周围骨折患者的临床资料，其中男56例，女108例；年龄19~85岁［（58.2±13.3）岁］。患者均行切开复位内固定治疗。按术后 3 d是否发生下肢DVT，将患者分为DVT组（42例）和非DVT组（122例）。收集患者基本资料，术前相关指标，手术相关指标，术前和术后1、3 d生化、血常规和凝血功能指标。采用单因素分析筛选术后下肢DVT的危险因素；通过多因素Logistic回归分析确定术后DVT的独立危险因素及构建预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估模型的区分度，采用Hosmer‑Lemeshow（H‑L）拟合优度检验及校准曲线评价模型的拟合优度和校准度，采用临床决策曲线分析（DCA）评价模型的临床有效性。结果　DVT组和非DVT组糖尿病病史、恶性肿瘤病史、受伤至手术时间、术后1 d 尿素氮（BUN）、术后1 d C‑反应蛋白（CRP）、术后1 d血红蛋白（Hb）、术后1 d D‑二聚体（D‑D）、术后3 d 肌酐（Cr）、术后3 d CRP、术后3 d 活化部分凝血活酶时间（APTT）、术后3 d 纤维蛋白原（FIB）、术后3 d 凝血酶原时间（PT）、术后3 d D‑D差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，糖尿病病史（OR=6.20，95%CI 1.72，22.41）、恶性肿瘤病史（OR=3.74，95%CI 1.10，12.74）、受伤至手术时间≥4 d（OR=4.49，95%CI 1.38，14.65）、术后1 d CRP 升高（OR=1.02，95%CI 1.01，1.04）、术后3 d APTT 降低（OR=0.64，95%CI 0.52，0.79）、术后3 d FIB升高（OR=1.68，95%CI=1.04，2.69）、术后3 d PT升高（OR=2.12，95%CI 1.28，3.50）是术后下肢DVT的独立危险因素（P<0.05）。基于7个独立危险因素构建预测模型回归方程：Logit（P）=-4.129+1.825×“糖尿病病史”+1.318×“恶性肿瘤病史”+1.502×“受伤至手术时间”+0.024×“术后1 d CRP”+0.516×“术后3 d FIB”+0.750×“术后3 d PT”-0.449×“术后3 d APTT”。基于此构建的膝关节周围骨折术后下肢DVT预测模型的AUC为0.92（95%CI 0.87，0.97），灵敏度为76%，特异度为93%。H‑L拟合优度检验结果显示，χ²=10.81，P=0.213，校准曲线与实际曲线贴合度较好，预测概率与实际概率接近。DCA结果显示，风险阈值概率在5%~99%区间内，预测模型可获得良好的临床净获益。结论　合并糖尿病和恶性肿瘤、受伤至手术时间≥4 d、术后1 d CRP升高、术后3 d APTT降低、术后3 d FIB和PT升高是膝关节周围骨折患者切开复位内固定术后下肢DVT的独立危险因素；基于以上因素构建的预测模型具有良好的预测效能。
		2026 Vol. 42 (2): 190-199 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 981KB] ( 20 )

	200	骆晓飞梅伟王金良李哲潘福海赵汉青王跃辉魏瑄
		定制肿瘤型膝关节假体翻修治疗全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的疗效
		目的　探讨定制肿瘤型膝关节假体翻修治疗全膝关节置换术（TKA）后股骨假体周围骨折（PFF）的疗效。方法　采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2025年1月郑州市骨科医院收治的17例TKA 术后PFF 患者的临床资料，其中男6 例，女11 例；年龄61~82 岁［（71.5±6.3）岁］。Rorabeck分型：Ⅱ型6例，Rorabeck Ⅲ型11例。所有患者为初次TKA后PFF，均使用定制肿瘤型膝关节假体行膝关节翻修治疗。记录手术时长、术中出血量、术后引流量、术后隐性失血量，术前和术后1、3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分及膝关节关节活动度（ROM）。观察术中及术后并发症发生情况。结果　患者均获随访6~48个月［（25.8±12.9）个月］。手术时长为（126.9±15.8）min，术中出血量为（247.0±60.6）ml，术后引流量为（557.6±99.3）ml，术后隐性失血量为（632.4±77.6）ml。术后1、3个月及末次随访时，VAS分别为（3.9±1.0）分、（2.0±0.9）分、（1.3±0.6）分，均低于术前的（7.2±0.7）分，且随时间延长逐步降低（P<0.05）；HSS 膝关节功能评分分别为（71.5±3.9）分、（79.5±3.8）分、（84.1±4.1）分，均高于术前的（17.3±1.2）分，且随时间延长逐步升高（P<0.05）；膝关节ROM分别为（96.4±8.4）°、（105.4±7.5）°、（119.1±12.0）°，均大于术前的（66.0±8.0）°，且随时间延长逐步增大（P<0.05）。所有患者术中未出现并发症。1例患者术后出现切口愈合不良，行清创术后切口愈合良好。所有患者经膝关节X线复查未见连续透光带和假体松动，未发生下肢深静脉血栓、肺部感染等严重并发症。结论　定制肿瘤型膝关节假体翻修治疗TKA后PFF的手术创伤小，可缓解疼痛、恢复膝关节功能及活动度并减少并发症。
		2026 Vol. 42 (2): 200-205 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1192KB] ( 13 )

	206	张成林刚徐鹏
		分阶段手术治疗儿童肱骨远端C2型粉碎性骨折伴严重干骺端骨缺损的疗效
		儿童肱骨远端C2型粉碎性骨折伴严重干骺端骨缺损发生率较低，多因高能量损伤所致，表现为干骺端粉碎、关节内简单骨折，因其严重骨缺损导致肘关节稳定性差、骨折解剖结构复杂，已成为儿童骨科的临床难题。常规治疗方式采用传统Ⅰ期切开复位内固定术，术后易并发骨不连、关节僵硬畸形等并发症。而分阶段手术策略利用儿童骨膜强大成骨潜能，Ⅰ期骨牵引诱导骨膜成骨，恢复肢体长度和力线，Ⅱ期有限内固定联合自体碎骨移植。该方法可最大限度减少对骨骺及软组织的医源性损伤，为儿童肱骨远端C2型粉碎性骨折伴严重骨缺损的治疗提供了新的思路。笔者报告1例肱骨远端C2型粉碎性骨折伴严重干骺端骨缺损患儿，探讨分阶段手术策略在此类复杂儿童创伤治疗中的可行性及临床疗效。
		2026 Vol. 42 (2): 206-208 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 985KB] ( 7 )

技术与方法

	209	谢钦赐卓世强黎晓华黄高峰黄林王金应朱珍宏
		改良小切口单开门微关门悬吊术与小切口双开门减压松解术治疗中重度腕管综合征的疗效比较
		目的　比较改良小切口单开门微关门悬吊术与小切口双开门减压松解术治疗中重度腕管综合征（CTS）的疗效。方法　采用前瞻性随机对照研究分析 2023年1月至2024年10月晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）收治的中重度CTS患者。按随机数字表法将患者分为改良组（行改良小切口单开门微关门悬吊术）和传统组（行小切口双开门减压松解术）。比较2组切口愈合情况，术前和术后6个月正中神经感觉神经动作电位（SNAP）波幅和复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期，术前和术后6个月豌豆骨水平正中神经横截面积（CSA），术前和术后2周、3个月及末次随访时波士顿腕管量表（BCTQ）评分，末次随访时顾玉东CTS术后功能评分优良率及术后症状复发率（如手腕部麻木、疼痛）。结果　共纳入中重度CTS 患者55例（68腕），其中男10例，女45例；年龄25~79岁［（50.7±8.4）岁］。改良组28例（33腕），传统组27例（35腕）。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均获随访6~28个月［（16.9±6.8）个月］。2组切口均期愈合。2组术前正中神经SNAP波幅和CMAP 潜伏期差异均无统计学意义（P>0.05）；术后6 个月，改良组正中神经SNAP 波幅为13.50（6.56，25.81）mv，大于传统组的9.68（3.26，16.45）mv（P<0.05）；2组正中神经CMAP潜伏期差异无统计学意义（P>0.05）。2组术前豌豆骨水平正中神经CSA差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，改良组豌豆骨水平正中神经CSA为（11.2±3.1）mm²，小于传统组的（12.8±2.2）mm²（P<0.05）。术前和术后2 周、3 个月，2 组BCTQ 评分差异均无统计学意义（P>0.05）；末次随访时，改良组BCTQ 评分为（20.3±1.2）分，低于传统组的（21.8±2.3）分（P<0.01）。末次随访时，改良组顾玉东CTS术后功能评分优良率为97%（32/33），传统组为91%（32/35）（P>0.05）。末次随访时，改良组未出现手腕部麻木疼痛等症状复发，传统组术后症状复发率为9%（3/35）（P>0.05）。结论　与小切口双开门减压松解术相比，改良小切口单开门微关门悬吊术治疗中重度CTS，在术后神经感觉功能恢复、神经组织结构改善及手腕部麻木、疼痛等症状缓解方面更具优势。
		2026 Vol. 42 (2): 209-215 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1934KB] ( 15 )

创伤护理

	216	温慧敏林友聪苏文杰
		体外冲击波疗法联合综合护理与体外冲击波疗法治疗新兵胫骨应力性骨折的疗效比较
		目的　比较体外冲击波治疗（ESWT）联合综合护理与ESWT治疗新兵胫骨应力性骨折（TSF）的疗效。方法　采用前瞻性队列研究分析2022年10月至2025年3月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的新兵TSF 患者的临床资料。按随机数字表法将患者分为ESWT 组和ESWT+综合护理组。ESWT组单纯行ESWT，ESWT+综合护理组在ESWT组基础上增加疼痛、营养、心理、康复等综合护理治疗。2组治疗均每周1次，共治疗8周。比较2组治疗前及治疗后2、4、6、8周胫骨骨折愈合影像学评分（RUST）及股直肌、股二头肌、腓肠肌、胫前肌均方根值（RMS）；治疗前和治疗后2、4、6、8、13 周及末次随访时延迟性肌肉酸痛评分（DOMS）、坦帕运动恐惧症量表（TKS）评分。结果　共纳入新兵TSF患者60例，均为男性，年龄18~24岁［（20.6±1.9）岁］。ESWT组30例，ESWT+综合护理组30例。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均获随访3～6个月［（5.0±1.5）个月］。治疗前及治疗后2、4周，2 组RUST 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后6、8周，ESWT+综合护理组RUST分别为（7.9±1.4）分、（9.7±1.9）分，均高于ESWT组的（7.1±1.3）分、（8.4±1.8）分（P<0.05）。治疗后2、4、6、8 周，2 组RUST 均高于治疗前，且随治疗时长延长逐渐升高（P<0.05）。治疗前及治疗后2、4周，2组股直肌、股二头肌、腓肠肌和胫前肌RMS差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后6周，2组股直肌和腓肠肌RMS差异均无统计学意义（P>0.05）；ESWT+综合护理组股二头肌RMS 为（145.4±12.1）μV，胫前肌RMS 为（132.7±15.0）μV，均高于ESWT 组的（137.8±13.5）μV、（122.4±15.7）μV（P<0.05）。治疗后8周，ESWT+综合护理组股直肌RMS为（203.5±16.4）μV，股二头肌RMS 为（159.3±13.1）μV，腓肠肌RMS 为（139.5±15.5）μV，胫前肌RMS 为（142.6±20.1）μV，均高于ESWT组的（188.7±17.4）μV、（140.5±12.2）μV、（127.7±20.0）μV、（129.3±22.8）μV（P<0.05）。ESWT组治疗后2、4周股直肌、股二头肌、腓肠肌和胫前肌RMS，以及治疗后6周股直肌、股二头肌和腓肠肌RMS与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6周胫前肌RMS和治疗后8周股直肌、股二头肌、腓肠肌及胫前肌RMS均高于治疗前（P<0.05）。ESWT+综合护理组治疗后2周股直肌、股二头肌、腓肠肌和胫前肌RMS，以及治疗后4周股直肌和股二头肌RMS与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后4周腓肠肌和胫前肌RMS，以及治疗后6、8周股直肌、股二头肌、腓肠肌和胫前肌RMS均高于治疗前（P<0.05）。2组4块肌肉RMS均随治疗时长延长逐渐升高（P<0.05）。治疗前及治疗后2周，2组DOMS、TKS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后4周，ESWT+综合护理组DOMS为（2.3±0.7）分，低于ESWT 组的（3.2±1.0）分（P<0.01）；2 组TKS 评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后6、8、13周及末次随访时，ESWT+综合护理组DOMS 分别为（1.5±0.5）分、（1.2±0.4）分、（1.2±0.4）分、（0.9±0.3）分，均低于ESWT 组的（2.6±0.8）分、（1.9±0.6）分、（1.7±0.5）分、（1.5±0.5）分（P<0.01）；TKS评分分别为（41.6±7.6）分、（35.5±8.5）分、（24.4±5.3）分、（19.2±3.1）分，均低于ESWT 组的（45.7±7.4）分、（40.5±6.6）分、（30.7±7.8）分、（24.2±6.8）分（P<0.05）。治疗后2周，ESWT+综合护理组DOMS低于治疗前（P<0.05），ESWT组DOMS、2组TKS评分与治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后4、6、8、13周及末次随访时，2组DOMS、TKS评分均低于治疗前（P<0.05），且随治疗时长延长逐渐降低（P<0.05）。结论　与ESWT相比，ESWT联合综合护理治疗新兵TSF可有效促进骨折愈合和肌肉力量恢复、提高运动功能并缓解运动恐惧心理。
		2026 Vol. 42 (2): 216-222 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 506KB] ( 14 )

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