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摘要 目的 探讨颌面骨折伴发创伤性脑损伤（TBI）的危险因素及其预测效能。
方法 采用回顾性队列研究分析2020年1月至2025年6月陆军军医大学第二附属医院收治的1 005例颌面骨折患者的临床资料，其中男777例，女228例；年龄2~76岁［34（32，70）岁］。根据入院时是否存在TBI，将患者分为TBI组（318例）与非TBI组（687例）。记录2组性别、年龄、致伤原因（交通伤、坠落伤或跌伤、击打伤、运动伤及其他）、颌面骨折类型（颧上颌骨复合体骨折、单纯颧弓骨折、单纯上颌骨骨折、上颌骨合并下颌骨骨折、单纯下颌骨骨折）。采用单因素分析及多因素Logistic逐步回归分析评估并确定颌面骨折伴发TBI的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估危险因素预测颌面骨折伴发TBI的效能。
结果 单因素分析结果显示，2组性别、年龄、致伤原因（交通伤、坠落伤或跌伤、运动伤）、颌面骨折类型（颧上颌骨复合体骨折、单纯颧弓骨折、上颌骨合并下颌骨骨折）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果表明，男性（OR=1.47，95%CI 1.13，1.91，P<0.05）、交通伤（OR=2.80，95%CI 1.15，6.91，P<0.05）、坠落伤或跌伤（OR=3.49，95%CI 1.07，11.37，P<0.05）、颧上颌骨复合体骨折（OR=1.03，95%CI 1.00，1.06，P<0.05）和上颌骨合并下颌骨骨折（OR=1.57，95%CI 1.06，2.32，P<0.05）与颌面骨折伴发TBI显著相关。ROC 曲线分析结果显示，男性、交通伤、坠落伤或跌伤、颧上颌骨复合体骨折和上颌骨合并下颌骨骨折预测颌面骨折伴发TBI的AUC分别为0.56（95%CI 0.52，0.59）、0.53（95%CI 0.50，0.57）、0.53（95%CI 0.52，0.57）、0.53（95%CI 0.50，0.53）和0.54（95%CI 0.50，0.58）。男性分别联合交通伤及上颌骨合并下颌骨骨折、坠落伤或跌伤及上颌骨合并下颌骨骨折、交通伤及颧上颌骨复合体骨折、坠落伤或跌伤及颧上颌骨复合体骨折的AUC 分别为0.91（95%CI 0.84，0.98）、0.83（95%CI 0.78，0.87）、0.78（95%CI 0.67，0.80）和0.76（95%CI 0.64，0.81），预测概率分别为72.5%、68.7%、65.2%和63.8%，灵敏度分别为89.7%、81.5%、76.4%和73.5%，特异度分别为92.5%、79.8%，74.3%和71.2%。
结论 男性、交通伤、坠落伤或跌伤、颧上颌骨复合体骨折和上颌骨合并下颌骨骨折是颌面骨折伴发TBI的危险因素；与单个危险因素相比，性别联合致伤原因及颌面骨折类型预测颌面骨折伴发TBI的效能更高。
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