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摘要 目的 探讨葡萄糖‑血钾比值（GPR）与住ICU创伤性脑损伤（TBI）患者院内全因病死率的关系。
方法 收集重症监护医学信息集市（MIMIC）‑Ⅳ数据库截至2024年10月发布的2008-2022年TBI患者的临床资料进行回顾性队列研究。采用结构化查询语言提取病历资料，纳入年龄≥18岁、以TBI为主要诊断的住ICU且入ICU后首次血糖与首次血钾记录完整的患者1 331例，其中男性占63.0%（838/1 331），女性占37.0%（493/1 331）；年龄18~96岁［62.4（42.7，80.1）岁］。根据入院时GPR（入ICU 后首次血糖/首次血钾）的三分位数分为3 组（T1 为参照）：T1 组（<1.59）443 例，T2 组（1.59~2.10）444例，T3组（>2.10）444例。收集患者人口学信息、损伤严重程度、合并症、入ICU后首次生命体征和实验室指标等基线资料。比较3组基线特征差异。主要结局为住ICU TBI患者院内（住院期间及住ICU期间）全因病死率。采用多因素Cox回归分析评估GPR（连续变量及三分位变量）与结局的关联，构建逐步校正模型并以完全校正模型为主要结果。采用限制性立方样条（RCS）检验剂量-反应关系。进一步进行亚组分析及交互作用检验评估结果稳健性。
结果 3组性别、年龄、出院时格拉斯哥评分（GCS）、入ICU后简化急性生理学评分‑Ⅱ（SAPS‑Ⅱ）、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、查尔森合并症指数（CCI）、血氧饱和度（SpO2）、血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、空腹葡萄糖（FG）差异有统计学意义（P<0.05）。3组住院期间全因病死率：T1组35例（7.9%），T2组38例（8.6%），T3组84例（18.9%）；住ICU期间全因病死率：T1组25例（5.6%），T2组29例（6.5%），T3组62例（14.0%）。多因素Cox回归分析（完全校正模型）
结果显示，GPR 每升高1 个单位，患者住院期间死亡风险增加10%（HR=1.10，95%CI 1.02，1.19，P=0.011），住ICU期间死亡风险增加11%（HR=1.11，95%CI 1.02，1.20，P=0.022）。与T1组相比，T3组住院期间死亡风险（HR=1.70，95%CI 1.11，2.61，P=0.017）和住ICU期间死亡风险（HR=1.84，95%CI 1.12，3.02，P=0.019）升高；T2组与T1组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。趋势性检验结果提示，住院期间及住ICU期间全因病死率随GPR三分位分组升高呈递增趋势（P<0.05）。RCS分析结果提示，GPR与住院期间及住ICU期间死亡风险呈线性正相关（P>0.05）。亚组分析及交互作用检验结果未发现性别、年龄、高血压、糖尿病、脑血管疾病及肝病等因素对上述关联存在显著交互作用（P>0.05）。
结论 GPR与住ICU TBI患者院内全因病死率呈显著线性正相关，可作为评估此类患者死亡风险的独立指标。
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