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摘要 目的 比较体外冲击波治疗（ESWT）联合综合护理与ESWT治疗新兵胫骨应力性骨折（TSF）的疗效。
方法 采用前瞻性队列研究分析2022年10月至2025年3月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的新兵TSF 患者的临床资料。按随机数字表法将患者分为ESWT 组和ESWT+综合护理组。ESWT组单纯行ESWT，ESWT+综合护理组在ESWT组基础上增加疼痛、营养、心理、康复等综合护理治疗。2组治疗均每周1次，共治疗8周。比较2组治疗前及治疗后2、4、6、8周胫骨骨折愈合影像学评分（RUST）及股直肌、股二头肌、腓肠肌、胫前肌均方根值（RMS）；治疗前和治疗后2、4、6、8、13 周及末次随访时延迟性肌肉酸痛评分（DOMS）、坦帕运动恐惧症量表（TKS）评分。
结果 共纳入新兵TSF患者60例，均为男性，年龄18~24岁［（20.6±1.9）岁］。ESWT组30例，ESWT+综合护理组30例。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均获随访3～6个月［（5.0±1.5）个月］。治疗前及治疗后2、4周，2 组RUST 差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后6、8周，ESWT+综合护理组RUST分别为（7.9±1.4）分、（9.7±1.9）分，均高于ESWT组的（7.1±1.3）分、（8.4±1.8）分（P<0.05）。治疗后2、4、6、8 周，2 组RUST 均高于治疗前，且随治疗时长延长逐渐升高（P<0.05）。治疗前及治疗后2、4周，2组股直肌、股二头肌、腓肠肌和胫前肌RMS差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后6周，2组股直肌和腓肠肌RMS差异均无统计学意义（P>0.05）；ESWT+综合护理组股二头肌RMS 为（145.4±12.1）μV，胫前肌RMS 为（132.7±15.0）μV，均高于ESWT 组的（137.8±13.5）μV、（122.4±15.7）μV（P<0.05）。治疗后8周，ESWT+综合护理组股直肌RMS为（203.5±16.4）μV，股二头肌RMS 为（159.3±13.1）μV，腓肠肌RMS 为（139.5±15.5）μV，胫前肌RMS 为（142.6±20.1）μV，均高于ESWT组的（188.7±17.4）μV、（140.5±12.2）μV、（127.7±20.0）μV、（129.3±22.8）μV（P<0.05）。ESWT组治疗后2、4周股直肌、股二头肌、腓肠肌和胫前肌RMS，以及治疗后6周股直肌、股二头肌和腓肠肌RMS与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后6周胫前肌RMS和治疗后8周股直肌、股二头肌、腓肠肌及胫前肌RMS均高于治疗前（P<0.05）。ESWT+综合护理组治疗后2周股直肌、股二头肌、腓肠肌和胫前肌RMS，以及治疗后4周股直肌和股二头肌RMS与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后4周腓肠肌和胫前肌RMS，以及治疗后6、8周股直肌、股二头肌、腓肠肌和胫前肌RMS均高于治疗前（P<0.05）。2组4块肌肉RMS均随治疗时长延长逐渐升高（P<0.05）。治疗前及治疗后2周，2组DOMS、TKS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后4周，ESWT+综合护理组DOMS为（2.3±0.7）分，低于ESWT 组的（3.2±1.0）分（P<0.01）；2 组TKS 评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后6、8、13周及末次随访时，ESWT+综合护理组DOMS 分别为（1.5±0.5）分、（1.2±0.4）分、（1.2±0.4）分、（0.9±0.3）分，均低于ESWT 组的（2.6±0.8）分、（1.9±0.6）分、（1.7±0.5）分、（1.5±0.5）分（P<0.01）；TKS评分分别为（41.6±7.6）分、（35.5±8.5）分、（24.4±5.3）分、（19.2±3.1）分，均低于ESWT 组的（45.7±7.4）分、（40.5±6.6）分、（30.7±7.8）分、（24.2±6.8）分（P<0.05）。治疗后2周，ESWT+综合护理组DOMS低于治疗前（P<0.05），ESWT组DOMS、2组TKS评分与治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后4、6、8、13周及末次随访时，2组DOMS、TKS评分均低于治疗前（P<0.05），且随治疗时长延长逐渐降低（P<0.05）。
结论 与ESWT相比，ESWT联合综合护理治疗新兵TSF可有效促进骨折愈合和肌肉力量恢复、提高运动功能并缓解运动恐惧心理。
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