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| 重复经颅磁刺激在创伤性脑损伤后意识障碍患者促醒治疗中应用的研究进展 |
| 李昂 郭少杰 马帅涛 马鑫辰 韩冰莎 冯光 |
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摘要 意识障碍是创伤性脑损伤（TBI）常见的并发症之一，同时也是临床中最具挑战性的疾病之一，主要包括昏迷、无反应觉醒综合征即植物状态（VS）、最小意识状态（MCS）及脑死亡等。目前，针对意识障碍患者的可用治疗手段有限，常为临床医师及康复科室的经验性治疗，方案单一且缺乏个性化的促醒设计。神经调控技术作为一种非药物治疗手段，已广泛应用于多种神经和精神疾病的治疗中，有望用于意识障碍患者的促醒。其中经颅磁刺激（TMS）作为调节手段之一，因其无创、简便的优势成为近年来探索的热点。相较其他神经调控手段，该技术范式中的重复经颅磁刺激（rTMS）能够直接调节大脑皮层的兴奋程度，更加适用于TBI后意识障碍患者的临床促醒治疗。但rTMS治疗中不同刺激靶点与频率对患者预后的具体影响、如何实现个体化精准定位、如何合理联合其他治疗手段及建立系统化的治疗后评估方法等关键问题，目前仍存在认识不足、经验化盲目治疗等情况，导致患者临床结局差异较大。为此，笔者从rTMS的作用原理、应用方式、神经调控后的评估手段等方面的研究进展进行综述，为rTMS应用于TBI后意识障碍患者的促醒治疗提供参考。
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