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| 改良小切口单开门微关门悬吊术与小切口双开门减压松解术治疗中重度腕管综合征的疗效比较 |
| 谢钦赐 卓世强 黎晓华 黄高峰 黄林 王金应 朱珍宏 |
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摘要 目的 比较改良小切口单开门微关门悬吊术与小切口双开门减压松解术治疗中重度腕管综合征（CTS）的疗效。
方法 采用前瞻性随机对照研究分析 2023年1月至2024年10月晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院）收治的中重度CTS患者。按随机数字表法将患者分为改良组（行改良小切口单开门微关门悬吊术）和传统组（行小切口双开门减压松解术）。比较2组切口愈合情况，术前和术后6个月正中神经感觉神经动作电位（SNAP）波幅和复合肌肉动作电位（CMAP）潜伏期，术前和术后6个月豌豆骨水平正中神经横截面积（CSA），术前和术后2周、3个月及末次随访时波士顿腕管量表（BCTQ）评分，末次随访时顾玉东CTS术后功能评分优良率及术后症状复发率（如手腕部麻木、疼痛）。
结果 共纳入中重度CTS 患者55例（68腕），其中男10例，女45例；年龄25~79岁［（50.7±8.4）岁］。改良组28例（33腕），传统组27例（35腕）。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均获随访6~28个月［（16.9±6.8）个月］。2组切口均期愈合。2组术前正中神经SNAP波幅和CMAP 潜伏期差异均无统计学意义（P>0.05）；术后6 个月，改良组正中神经SNAP 波幅为13.50（6.56，25.81）mv，大于传统组的9.68（3.26，16.45）mv（P<0.05）；2组正中神经CMAP潜伏期差异无统计学意义（P>0.05）。2组术前豌豆骨水平正中神经CSA差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，改良组豌豆骨水平正中神经CSA为（11.2±3.1）mm²，小于传统组的（12.8±2.2）mm²（P<0.05）。术前和术后2 周、3 个月，2 组BCTQ 评分差异均无统计学意义（P>0.05）；末次随访时，改良组BCTQ 评分为（20.3±1.2）分，低于传统组的（21.8±2.3）分（P<0.01）。末次随访时，改良组顾玉东CTS术后功能评分优良率为97%（32/33），传统组为91%（32/35）（P>0.05）。末次随访时，改良组未出现手腕部麻木疼痛等症状复发，传统组术后症状复发率为9%（3/35）（P>0.05）。
结论 与小切口双开门减压松解术相比，改良小切口单开门微关门悬吊术治疗中重度CTS，在术后神经感觉功能恢复、神经组织结构改善及手腕部麻木、疼痛等症状缓解方面更具优势。
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