机器人辅助与徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗Ⅳ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

doi:10.3760/cma.j.cn501098-20230328-00175

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摘要目的　比较机器人辅助与徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗Ⅳ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折（CSOVCFs）的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2019年5月至2021年12月西安交通大学附属红会医院收治的68例Ⅳ型CSOVCFs患者临床资料，其中男22例，女46例；年龄61~82岁［（71. 2±12. 3）岁］。骨折节段：T11~T12 37例，L1~L2 31例。32例行机器人辅助长节段置钉联合楔形截骨治疗（机器人组），36例行徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗（徒手组）。比较两组手术时间、术中出血量、术中辐射暴露剂量、术中导针调整次数、单枚椎弓根螺钉置入时间、椎弓根螺钉置入准确率。比较两组术前、术后3 d及末次随访时后凸Cobb角、矢状面轴向距离（SVA）、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）。比较两组上关节突关节损伤、术中导针置入偏差和脑脊液漏及近端交界性后凸（PJK）的发生率。结果　患者均获随访12~26个月［（18. 2±5. 1）个月］。两组手术时间、单枚椎弓根螺钉置入时间比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。机器人组术中出血量为（502. 5±58. 3）ml，明显少于徒手组的（690. 2±45. 9）ml；术中辐射暴露剂量为（32. 6±10. 8）μSv，明显低于徒手组的（48. 6±15. 2）μSv；术中导针调整次数为（2. 1±0. 3）次，明显少于徒手组的（20. 7±5. 8）次；椎弓根螺钉置入准确率为99. 7%，明显高于徒手组的91. 8%（P 均<0. 01）。与术前比较，两组内术后3 d及末次随访时后凸Cobb角、SVA、TK、LL明显恢复（P 均<0. 05）；与术后3 d比较，两组内末次随访时后凸Cobb角、SVA、TK均增大，但差异无统计学意义（P 均>0. 05）；与术后3 d比较，两组内末次随访时LL有所降低，但差异无统计学意义（P 均>0. 05）。两组间术后3 d及末次随访时后凸Cobb角、SVA、TK、LL比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。与术前比较，两组内术后3 d及末次随访时VAS和ODI明显降低（P 均<0. 05）；与术后3 d比较，两组内末次随访时VAS和ODI明显降低（P 均<0. 05）。术前、术后3 d及末次随访时两组间VAS和ODI比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。机器人组上关节突关节损伤率为1. 6%，明显低于徒手组的9. 6%（P<0. 01）。两组术中导针置入偏差、脑脊液漏及PJK的发生率比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。结论　机器人辅助较徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗Ⅳ型CSOVCFs，可明显减少术中出血量、降低医患辐射暴露量、提高椎弓根螺钉置入准确率、减少上关节突关节损伤。

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尹新华郝定均刘仲凯惠华闫亮杨小彬孔令擘昌震贺宝荣. 机器人辅助与徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗Ⅳ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 619-626.

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