|
|
|
摘要 目的 探讨前后联合入路卫星棒翻修治疗严重胸腰椎后凸后路全脊椎截骨（PVCR）术后断棒的临床疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2013年1月至2021年1月河南省人民医院收治的11 例严重胸腰椎后凸PVCR 术后断棒患者的临床资料，其中男6 例，女5 例；年龄21~62 岁［（35. 4±13. 0）岁］。创伤性后凸4例，先天性后凸4例，结核性后凸3例。患者均存在明显腰背部疼痛。根据美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：C级2例，D级2例，E级7例。采用前后联合入路卫星棒技术行内固定翻修手术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间。测量术前、术后1周及末次随访时后凸和侧凸Cobb角、冠状面上C7铅垂线与骶正中线的距离（C7⁃CSVL）和矢状面上C7铅垂线与骶后上角的距离（SVA）等影像学指标；同时采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、简体中文版脊柱侧凸研究学会22项问卷量表（SRS⁃22）评分等评估临床疗效。末次随访时，采用Suk标准评价植骨融合情况，采用ASIA分级评估神经功能恢复情况。观察并发症情况。 结果 患者均获随访24~84个月［（47. 5±16. 2）个月］。手术时间为100~220 min［（149. 4±37. 6）min］，术中出血量为150~350 ml［（246. 3±64. 6）ml］，术后住院时间为5~8 d［（6. 1±1. 1）d］。术后1周及末次随访时后凸Cobb 角为（18. 5±3. 2）°、（19. 3±2. 9）°，侧凸Cobb 角为（11. 8±2. 2）°、（11. 1±2. 2）°，分别较术前的（60. 4±6. 3）°、（21. 7±5. 5）°有明显改善（P 均<0. 01），平均Cobb角矫正率分别为69. 4%和45. 6%；末次随访时后凸和侧凸Cobb角与术后1周比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。C7⁃CSVL由术前（21. 2±4. 3） mm矫正至术后1周（15. 7±2. 4）mm、末次随访（15. 9±2. 2）mm；SVA由术前（51. 0±6. 8）mm矫正至术后1周（16. 6±3. 6）mm、末次随访（15. 3±3. 9）mm（P 均<0. 01）；末次随访与术后1周比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后1周及末次随访时VAS为（2. 5±0. 9）分、（1. 9±0. 9）分，ODI为20. 1±5. 4、18. 4±5. 2，SRS⁃22 亚总分为（83. 4±5. 8）分、（85. 0±4. 1）分，分别较术前的（6. 0±1. 4）分、57. 2±8. 7、（62. 0±9. 1）分有明显改善（P 均<0. 01）；末次随访与术后1周比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。末次随访时，植骨均已达到骨性融合；2例ASIA分级C级患者恢复至D级，2例D级患者恢复至E级。围术期未出现严重神经或血管损伤并发症，随访过程中无假关节形成、内固定松动、断裂等发生。 结论 前后联合入路卫星棒翻修治疗严重胸腰椎后凸PVCR术后断棒，具有创伤小、恢复快、矫形效果良好、疼痛缓解及功能改善明显、并发症少等优点。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 1-02. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 3-04. |
| [3] |
李庆达 贺宝荣. 数字骨科技术在骨质疏松性椎体压缩骨折诊断与治疗中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 577-582. |
| [4] |
杨贤光 张艳 李彦林 蔡国锋 余洋 施政良 王国梁. 3D打印导板辅助定位与C形臂X线机透视定位股骨隧道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 583-592. |
| [5] |
余洋 赵正吕 谢冰 施政良 王国梁 熊波涵 谷梓铭 刘津瑞 李彦林. 关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建后交叉韧带结合快速康复治疗后交叉韧带断裂的临床疗效[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 593-602. |
| [6] |
张振辉 王庆德 邵哲 姜文涛 刘沛霖 苏锴 宋亚 康永生 梅伟. 精准靶向与传统经皮椎体成形术治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 603-610. |
| [7] |
姜文涛 梅伟 王庆德 朱彦谕 张振辉 刘沛霖 苏锴 康永生. 后路长节段固定联合伤椎打压植骨与联合伤椎骨水泥强化治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 611-618. |
| [8] |
尹新华 郝定均 刘仲凯 惠华 闫亮 杨小彬 孔令擘 昌震 贺宝荣. 机器人辅助与徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗Ⅳ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 619-626. |
| [9] |
王昭瑞 田海林 李兴彬 王邦 黄爱兵. 基于三维CT重建模型的C7椎弓根螺钉置入解剖学分析[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 636-642. |
| [10] |
苗振军 张登奎 梁亚鹏 周峰 刘志祯 蔡华忠. 多发伤患者院内死亡独立危险因素分析及预测模型的构建与验证[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 643-651. |
| [11] |
何磊 徐伟 何满兰 王芳 季翠玲 柏晓燕 赵春霞 陈璐. 脊髓损伤患者肢体痉挛护理管理的最佳证据分析[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 652-658. |
| [12] |
吴全兴 周阿香 龙在云 王永堂 余瑛 杨策. 组蛋白乳酸化在创伤性脑损伤免疫调控中作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 659-664. |
| [13] |
王昊 曲峰 丁声龙 孙颂民 张明珠. 细胞移植技术治疗距骨骨软骨损伤的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 665-672. |
| [14] |
熊元 米博斌 闫晨晨 李卉 周武 孙云 夏天 曹发奇 侯志勇 于腾波 喻爱喜 赵猛 谢肇 赵劲民 吴新宝 蒋协远 余斌 张殿英 吴丹凯 刘光耀 刘国栋 等. 创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南（2023版）[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(6): 481-493. |
| [15] |
陈晓 胡衍 苏佳灿. “三位一体”骨修复策略在骨质疏松性骨折治疗中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(6): 494-499. |
|
|
|
