|
|
|
摘要 目的 基于三维CT重建模型分析C7椎弓根螺钉的理想进针参数及进针点。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2021年4月至2022年3月南京医科大学附属泰州人民医院收集的50例成年志愿者的颈椎CT图像资料，其中男25例，女25例；年龄20~67岁［（43. 8±13. 5）岁］。所有志愿者颈胸未见明显结构异常。首先将获得的50例CT图像导入医学工程软件Mimics 17. 0并分别三维重建C7模型，并以此测量C7椎弓根螺钉直径（PSD）、椎弓根螺钉长度（PSL）、头倾角（SA）和外展角（LA）。再以解剖标记点即侧块外侧凹和C6下关节突下缘中点为标志，测量C6下关节突下缘中点与理想进针点之间的水平距离（线段A）、侧块外侧凹与理想进针点之间的水平及垂直距离（线段B和线段C）。最后以侧块外侧凹和C6下关节突下缘中点为标志，观察进针点位置分布。记录上述测量参数值并对比不同侧别间、性别间各测量参数是否存在差异。同时使用组内相关系数（ICC）来评估评定者内和评定者间的一致性。 结果 对50例C7三维模型的100个椎弓根测量结果显示，PSD为（6. 5±0. 7）mm，PSL为（31. 8±4. 5）mm，SA为（89. 8±8. 8）°，LA为（31.0±6.7）°，线段A为0. 9（-0. 4，2. 1）mm，线段B为（5. 8±1. 7）mm，线段C为（3. 6±1. 5）mm。所有理想进针点位于侧块外侧凹内上方，以C6下关节突下缘中点作为参考，71个（71%）进针点位于外侧，29个（29%）位于内侧。将C6下关节突下缘中点周围的12 mm区域划分为6个部分，47%的进针点位于中点外侧2 mm范围内，25%的进针点位于中点内侧2 mm范围内，19%的进针点位于中点外侧2~4 mm内，仅有9%的进针点位于外侧50%的区域内。左右侧别间各测量参数值差异无统计学意义（P 均>0. 05）。不同性别间各测量参数值比较，男性PSD、SA、线段B分别为（6. 8±0. 7）mm、（92. 0±8. 2）°、（6. 3±1. 6）mm，显著大于女性的（6. 2±0. 6）mm、（87. 5±8. 0）°、（5. 3±1. 6）mm（P 均<0. 01）；其余参数差异无统计学意义（P 均>0. 05）。除线段A在评定者间及评定者内具有中等水平的一致性外（ICC：0. 46~0. 63），其余测量参数均在评定者间及评定者内具有较高的一致性（ICC：0. 84~0. 91）。 结论 C7椎弓根螺钉置钉时使用侧块表面作为参考平面，SA约为90°；参考侧块外侧凹时，所有理想进针点位于其内上方；以C6下关节突下缘中点作为参考，约70%的进针点位于外侧。不同侧别间椎弓根置钉时各参数值并无显著差异。测量参数除线段A外，其余各参数在评定者间及评定者内均表现出较高的一致性。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 1-02. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 3-04. |
| [3] |
李庆达 贺宝荣. 数字骨科技术在骨质疏松性椎体压缩骨折诊断与治疗中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 577-582. |
| [4] |
杨贤光 张艳 李彦林 蔡国锋 余洋 施政良 王国梁. 3D打印导板辅助定位与C形臂X线机透视定位股骨隧道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 583-592. |
| [5] |
余洋 赵正吕 谢冰 施政良 王国梁 熊波涵 谷梓铭 刘津瑞 李彦林. 关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建后交叉韧带结合快速康复治疗后交叉韧带断裂的临床疗效[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 593-602. |
| [6] |
张振辉 王庆德 邵哲 姜文涛 刘沛霖 苏锴 宋亚 康永生 梅伟. 精准靶向与传统经皮椎体成形术治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 603-610. |
| [7] |
姜文涛 梅伟 王庆德 朱彦谕 张振辉 刘沛霖 苏锴 康永生. 后路长节段固定联合伤椎打压植骨与联合伤椎骨水泥强化治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 611-618. |
| [8] |
尹新华 郝定均 刘仲凯 惠华 闫亮 杨小彬 孔令擘 昌震 贺宝荣. 机器人辅助与徒手长节段置钉联合楔形截骨治疗Ⅳ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 619-626. |
| [9] |
张锴 高延征 王红强 朱卉敏 邢帅 张广泉 胡巍然. 前后联合入路卫星棒翻修治疗严重胸腰椎后凸后路全脊椎截骨术后断棒的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 627-635. |
| [10] |
苗振军 张登奎 梁亚鹏 周峰 刘志祯 蔡华忠. 多发伤患者院内死亡独立危险因素分析及预测模型的构建与验证[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 643-651. |
| [11] |
何磊 徐伟 何满兰 王芳 季翠玲 柏晓燕 赵春霞 陈璐. 脊髓损伤患者肢体痉挛护理管理的最佳证据分析[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 652-658. |
| [12] |
吴全兴 周阿香 龙在云 王永堂 余瑛 杨策. 组蛋白乳酸化在创伤性脑损伤免疫调控中作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 659-664. |
| [13] |
王昊 曲峰 丁声龙 孙颂民 张明珠. 细胞移植技术治疗距骨骨软骨损伤的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 665-672. |
| [14] |
熊元 米博斌 闫晨晨 李卉 周武 孙云 夏天 曹发奇 侯志勇 于腾波 喻爱喜 赵猛 谢肇 赵劲民 吴新宝 蒋协远 余斌 张殿英 吴丹凯 刘光耀 刘国栋 等. 创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南（2023版）[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(6): 481-493. |
| [15] |
陈晓 胡衍 苏佳灿. “三位一体”骨修复策略在骨质疏松性骨折治疗中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(6): 494-499. |
|
|
|
