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| 精准靶向与传统经皮椎体成形术治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的疗效比较 |
| 张振辉 王庆德 邵哲 姜文涛 刘沛霖 苏锴 宋亚 康永生 梅伟 |
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摘要 目的 比较精准靶向与传统经皮椎体成形术（PVP）治疗Kümmell病术后伤椎再骨折的临床疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2014年10月至2018年10月郑州市骨科医院收治的23例Kümmell病PVP术后伤椎再骨折患者的临床资料，其中男7例，女16例；年龄53~89岁［（69. 3±3. 5）岁］。Ⅰ期Kümmell 病11 例，Ⅱ期Kümmell 病12 例。骨折伤椎分布：T11 3 例，T12 9 例，L1 8 例，L2 3例。12例行精准靶向PVP治疗（靶向PVP组），11例行传统PVP治疗（传统PVP组）。比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨折腔隙区域骨水泥填充情况；术前和术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）；骨水泥渗漏率及伤椎再塌陷率。 结果 患者均获随访12~36个月［（24. 2±2. 6）个月］。两组手术时间、骨水泥注入量差异无统计学意义（P 均>0. 05）。靶向PVP组骨水泥在骨折腔隙区域均得到充分填充，传统PVP组4例出现骨水泥在骨折腔隙区域填充不充分（P<0. 05）。术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时靶向PVP组VAS分别为（8. 9±0. 5）分、（1. 6±0. 2）分、（1. 7±0. 1）分、（1. 8±0. 1）分、（1. 9±0. 3）分、（1. 8±0. 4）分，传统PVP组分别为（9. 1±0. 9）分、（1. 8±0. 4）分、（1. 8±0. 2）分、（2. 0±0. 4）分、（2. 1±0. 2）分、（2. 4±0. 3）分；两组内术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时VAS较术前显著降低（P 均<0. 05），但术后各时间点比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。两组间术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月VAS比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05），但末次随访时靶向PVP组VAS较传统PVP组显著降低（P<0. 05）。术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时靶向PVP组ODI分别为38. 5±4. 3、7. 2±2. 3、7. 3±2. 0、7. 2±1. 8、7. 3±2. 4、7. 4±2. 5，传统PVP组分别为37. 8±4. 1、7. 5±2. 5、7. 7±1. 9、7. 9±2. 4、8. 1±2. 6、9. 6±2. 4。两组内术后2 d、1个月、3个月、6个月及末次随访时ODI较术前显著降低（P 均<0. 05），但术后各时间点比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05）。两组间术前、术后2 d、1个月、3个月、6个月ODI比较，差异无统计学意义（P 均>0. 05），但末次随访时靶向PVP组ODI较传统PVP组显著降低（P<0. 05）。两组间骨水泥渗漏率和伤椎再塌陷差异无统计学意义（P 均>0. 05）。 结论 与传统PVP治疗Kümmell病术后伤椎再骨折相比，精准靶向PVP能够使骨水泥注射弥散更充分，显著减轻疼痛并促进功能恢复。
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