后路长节段固定联合伤椎打压植骨与联合伤椎骨水泥强化治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效比较

doi:10.3760/cma.j.cn501098-20230428-00228

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摘要目的　比较后路长节段固定联合伤椎打压植骨与联合伤椎骨水泥强化治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2016年1月至2020年12月郑州市骨科医院收治的38例Ⅲ期Kümmell病患者临床资料，其中男8例，女30例；年龄59~81岁［（68. 9±4. 9）岁］。骨折椎体：T8 1例，T11 9例，T12 10例，L1 8例，L2 10例。17例行后路长节段固定联合伤椎椎弓根打压植骨术治疗（打压植骨组），21例行后路长节段固定联合伤椎骨水泥强化术治疗（骨水泥组）。比较两组手术时间、术中出血量；术前、术后1周、术后3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、后凸Cobb 角；末次随访时骨性愈合情况；并发症发生率。结果　患者均获随访24~35个月［（28. 7±2. 9）个月］。打压植骨组手术时间为（150. 7±25. 4）min，术中出血量为（285. 3±48. 6）ml；骨水泥组分别为（132. 0±21. 1）min和（251. 4±44. 8）ml（P 均<0. 05）。术前两组VAS、JOA评分及后凸Cobb角差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后1周、术后3个月及末次随访时打压植骨组VAS分别为（3. 2±0. 8）分、（2. 7±0. 5）分、（2. 2±0. 7）分，骨水泥组分别为（2. 7±0. 6）分、（2. 6±0. 7）分、（2. 4±0. 8）分，术后1周打压植骨组VAS高于骨水泥组（P<0. 05），术后3个月及末次随访时两组差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后1周、术后3个月及末次随访时两组JOA评分差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后1周、术后3个月及末次随访时打压植骨组后凸Cobb角分别为（5. 1±1. 3）°、（5. 9±1. 8）°、（6. 5±2. 5）°，低于骨水泥组的（8. 4±1. 6）°、（12. 6±2. 1）°、（14. 5±3. 3）°（P 均<0. 01）。末次随访时打压植骨组均获骨性愈合，骨水泥组2例骨性愈合不佳。打压植骨组1例手术切口延迟愈合。打压植骨组并发症发生率为5. 9%（1/17），骨水泥组为9. 5%（2/21）（P>0. 05）。结论　对于Ⅲ期Kümmell病，后路长节段固定联合伤椎打压植骨与联合伤椎骨水泥强化治疗均能有效减轻疼痛、改善脊柱功能，前者虽然相对增加手术时间及术中出血量，但对后凸畸形的矫正及维持作用更好，且更利于促进伤椎骨性愈合。

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姜文涛梅伟王庆德朱彦谕张振辉刘沛霖苏锴康永生. 后路长节段固定联合伤椎打压植骨与联合伤椎骨水泥强化治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2023, 39(7): 611-618.

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