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| 空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效 |
| 罗欢 周田华 李川 浦路桥 蔡兴博 王腾 孟晨 张耀林 徐永清 |
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摘要 目的 比较空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2018年1月至2023年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的83例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料，其中男56例，女27例；年龄28~55岁［（42. 7±3. 2）岁］。骨折Garden分型：Ⅲ型22例，Ⅳ型 61例；骨折Pauwels分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型38例，Ⅲ型30例。40例行空心螺钉内固定联合改良股方肌骨瓣治疗（空心螺钉联合骨瓣组），43例行单纯空心螺钉内固定治疗（空心螺钉组）。比较2组手术时长、术中出血量、下地负重时间、住院时长、切口愈合情况；术后1、3、6、12个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Harris髋关节功能评分；术后并发症发生率。
结果 患者均获随访20~70个月［（40. 0±1. 2）个月］。空心螺钉联合骨瓣组手术时长为（105. 2±2. 7）min，术中出血量为（100. 6±16. 3）ml，均长于或多于空心螺钉组的（92. 4±4. 7）min、（92. 5±14. 6）ml （P<0. 01）。空心螺钉联合骨瓣组下地负重时间为（12. 1±1. 4）周，早于空心螺钉组的（23. 6±1. 2）周（P<0. 01）。2组住院时长差异无统计学意义（P>0. 05）。2组切口均Ⅰ期愈合。术后1个月，2组VAS差异无统计学意义（P>0. 05）；术后3、6、12个月及末次随访时，空心螺钉联合骨瓣组VAS分别为（6. 6±0. 2）分、（4. 5±0. 3）分、（3. 2±0. 5）分、（2. 6±0. 4）分，均低于空心螺钉组的（7. 0±0. 1）分、（5. 2±0. 2）分、（3. 9±0. 4）分、（3. 3±0. 1）分（P<0. 05或0. 01）。术后1、3个月，2组Harris髋关节功能评分差异均无统计学意义（P>0. 05）；术后6、12个月及末次随访时，空心螺钉联合骨瓣组Harris髋关节功能评分分别为（82. 2±1. 7）分、（90. 0±1. 4）分、（91. 6±1. 0）分，均高于空心螺钉组的（75. 2±1. 7）分、（83. 4±1. 9）分、（85. 2±0. 7）分（P<0. 01）。末次随访时，空心螺钉联合骨瓣组Harris髋关节功能评分优32例，良5例，可3例，优良率为92. 5%；空心螺钉组优20例，良13例，可10例，优良率为76. 7%（P<0. 05）。空心螺钉联合骨瓣组术后并发症发生率为5. 0%（2/40），低于空心螺钉组的23. 2%（10/43）（P<0. 05）。
结论 与单纯空心螺钉内固定相比，虽然空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折手术时长延长、术中出血量增多，但具有下地负重时间早、疼痛减轻、髋关节功能恢复好、术后并发症发生率低等优势。
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