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| 双平面固定联合植骨治疗重度骨质疏松性复杂股骨转子间骨折的疗效 |
| 曹发奇 谢旭东 周武 米博斌 胡益强 薛航 刘梦非 张英泽 刘国辉 |
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摘要 目的 比较双平面固定联合植骨与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗重度骨质疏松性复杂股骨转子间骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2020年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的28例重度骨质疏松性复杂股骨转子间骨折患者的临床资料，其中男3例，女25例；年龄70~91岁［（79. 4±6. 3）岁］。骨密度T值-2. 5~-4. 1 SD［（-3. 3±0. 6）SD］。AO分型A2. 2~A3. 3型，均合并股骨大转子外侧壁骨折。16例行双平面固定联合植骨治疗（双平面固定组），12例行PFNA内固定治疗（PFNA组）。患者术后均接受抗骨质疏松治疗。比较2组手术时长、术中失血量、术后 3 d血红蛋白水平、下地负重时间；术后 1、3、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）和Harris髋关节功能评分；并发症发生率。
结果 患者均获随访12~16个月［（14. 1±1. 4）个月］。双平面固定组手术时长为（75. 1±15. 3）min，长于PFNA组的（45. 6±14. 2）min （P<0. 01）；术中失血量为（234. 1±11. 8）ml，多于 PFNA 组的（170. 0±13. 4）ml （P<0. 01）；术后 3 d 血红蛋白水平为（82. 6±9. 3）g/L，高于 PFNA 组的（64. 8±6. 8）g/L（P<0. 01）；下地负重时间为（1. 1±0. 7）周，早于PFNA组的（3. 2±1. 2）周（P<0. 01）。术后1、3、6个月及末次随访时，2组VAS和Harris髋关节功能评分差异均无统计学意义（P>0. 05），且2组VAS和Harris髋关节功能评分均随术后时间延长逐渐改善（P<0. 05或0. 01）。2组均未出现神经血管损伤。双平面固定组发生下肢深静脉血栓（DVT）1例，并发症发生率为6. 3%；PFNA组发生下肢DVT 2例，坠积性肺炎4例，并发症发生率为50. 0%（P<0. 05）。
结论 与PFNA内固定相比，虽然双平面固定联合植骨治疗重度骨质疏松性复杂股骨转子间骨折手术时长延长、术中失血量增多，但具有术后出血少、下地负重锻炼早和并发症发生率低的优势。
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