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摘要 目的 比较经横突⁃椎弓根外侧入路与弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2021年12月至2023年6月合肥市第二人民医院收治的66例OVCF患者的临床资料,其中男9例,女57例;年龄60~89岁[(75. 6±7. 5)岁]。损伤节段:T 11 17例,T 12 17例,L 1 17例,L 2 15例。33例行经横突⁃椎弓根外侧入路椎体成形术治疗(外侧入路组),33例行弯角椎体成形术治疗(弯角组)。比较2组手术时长、X线透视次数、骨水泥注入量、住院时长,以及术后2 d椎体高度恢复率和脊柱侧弯Cobb角矫正度;术前及术后2 d血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇应激因子水平的变化;术前和术后2 d、6个月及末次随访时腰背部视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);并发症发生率。
结果 患者均获随访12~14个月[(13. 2±0. 5)个月]。外侧入路组手术时长、X线透视次数分别为(30. 9±4. 1)min、(5. 9±3. 3)次,均显著少于弯角组的(35. 8±3. 9)min、(9. 9±4. 4)次(P<0. 01)。2组骨水泥注入量、住院时长、术后2 d椎体高度恢复率和术后2 d脊柱侧弯Cobb角矫正度差异均无统计学意义(P>0. 05)。外侧入路组术后2 d去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平分别为(57. 3±4. 8)ng/ml、(49. 9±4. 2)ng/ml、(159. 3±20. 5)nmol/L,均显著高于同组术前的(42. 3±3. 5)ng/ml、(38. 5±2. 8)ng/ml、(128. 4±12. 3)nmol/L(P<0. 01);弯角组术后2 d去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平分别为(64. 3±4. 5)ng/ml、(58. 3±4. 4)ng/ml、(183. 5±21. 2)nmol/L,均显著高于同组术前的(42. 0±3. 5)ng/ml、(39. 0±3. 0)ng/ml、(128. 5±12. 3)nmol/L(P<0. 01)。术前2组去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0. 05);术后2 d外侧入路组去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均显著低于弯角组(P<0. 01)。外侧入路组和弯角组腰背部 VAS在术后 2 d[3(2,5)分、5(3,6)分]、术后6个月[3(2,4)分、3(2,4)分]及末次随访时[2(2,3)分、2(2,4)分]均显著低于术前[7(7,9)分、8(6,9)分](P<0. 05),且VAS随术后时间延长进一步降低(P<0. 05)。外侧入路组和弯角组ODI在术后2 d[(33. 4±4. 4)%、(33. 7±4. 3)%]、术后6个月[(23. 8±1. 6)%、(23. 8±1. 7)%]及末次随访时[(15. 6±0. 9)%、 (15. 6±0. 9)%]均显著低于术前[(67. 4±4. 3)%、 (67. 5±4. 3)%](P<0. 05),且ODI随术后时间延长进一步降低(P<0. 05)。术前和术后2 d、6个月及末次随访时2组间腰背部VAS、ODI差异均无统计学意义(P>0. 05)。外侧入路组并发症发生率为12. 1%(4/33),显著低于弯角组的51. 5%(17/33)(P<0. 05)。
结论 对于OVCF患者,经横突⁃椎弓根外侧入路椎体成形术与弯角椎体成形术治疗均可取得较好的疗效,但前者手术时长更短,X线透视次数更少,术后2 d创伤应激水平更低,且并发症更少。
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