|
|
|
| 闭合复位内固定联合经皮椎体后凸成形术治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效 |
| 荆峰 陈超 赵栋 刘钢 张银光 董强 刘天盛 王敬博 赵嘉国 徐宝山 苗军 马信龙 杨强 |
|
|
|
|
摘要 目的 比较闭合复位内固定联合经皮椎体后凸成形术（PKP）与非手术治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2020年6月至2023年6月天津市天津医院收治的59例股骨转子间骨折合并OVCF患者的临床资料，其中男16例，女43例；年龄66~91岁［（80. 2±6. 8）岁］。伤椎节段：T 10 3例，T 11 9例，T 12 18例，L 1 17例，L 2 8例，L 3 4例。椎体骨折Genant半定量分级：1级42例，2级17例。股骨转子间骨折AO分型：A1型33例，A2型21例，A3型5例。患者均行股骨转子间骨折闭合复位内固定术，其中26例术后3 d行PKP治疗（PKP组），33例术后行非手术治疗（非手术组）。观察2组内固定术后2周髋部切口愈合和术后6个月股骨转子间骨折愈合情况。比较2组PKP术前、术后即刻、术后3个月及末次随访时腰背痛视觉模拟评分（VAS）；PKP术前、术后3个月及末次随访时Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。比较2组内固定术后3个月及末次随访时Harris髋关节功能评分。观察骨水泥渗漏情况。比较2组内固定术后下肢深静脉血栓（DVT）发生率。
结果 患者均获随访10~46个月［（25. 5±9. 9）个月］。2组内固定术后2周髋部切口均Ⅰ期愈合，术后6个月股骨转子间骨折均骨性愈合。2组PKP术前腰背痛VAS、ODI差异均无统计学意义（P>0. 05）。PKP术后即刻、术后3个月及末次随访时，PKP组腰背痛VAS分别为（2. 6±0. 6）分、（2. 4±0. 9）分、（1. 5±0. 5）分，均低于非手术组的（8. 2±0. 8）分、（3. 7±1. 2）分、（3. 3±0. 6）分（P<0. 01）。PKP 术后 3 个月及末次随访时，PKP 组 ODI 分别为（21. 4±6. 9）%、（16. 2±6. 3）%，均低于非手术组的（38. 6±11. 6）%、（32. 7±12. 0）%（P<0. 01）。2组PKP术后各时间点腰背痛VAS、ODI均较术前逐渐改善（P<0. 05或0. 01）。2组PKP术前伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角差异均无统计学意义（P>0. 05）。PKP术后3个月及末次随访时，2组伤椎前缘高度比分别为（79. 8±9. 6）%、 （79. 3±9. 4）%，均高于非手术组的（73. 4±9. 3）%、 （62. 0±10. 4）%（P<0. 05或0. 01）；伤椎后凸 Cobb 角分别为（12. 6±3. 6）°、（12. 0±3. 3）°，均低于非手术组的（15. 5±2. 6）°、（20. 4±4. 9）°（P<0. 01）。PKP组PKP术前与术后各时间点伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角差异均无统计学意义（P>0. 05）；非手术组PKP术后各时间点伤椎前缘高度比均较术前降低，伤椎后凸Cobb角均较PKP术前增加（P<0. 01）。内固定术后3个月及末次随访时，PKP组Harris髋关节功能评分分别为（76. 4±3. 4）分、（87. 7±4. 5）分，均高于非手术组的（57. 0±6. 8）分、（76. 3±8. 9）分（P<0. 01）。2组末次随访时Harris髋关节功能评分均较内固定术后3个月改善（P<0. 01）。PKP组骨水泥渗漏5例，均为侧方渗漏，无下肢放射痛症状发生。PKP组内固定术后1个月下肢DVT发生率为19. 2%（5/26），低于非手术组的57. 6%（19/33）（P<0. 01）。
结论 与闭合复位内固定术后非手术治疗相比，内固定术后PKP治疗股骨转子间骨折合并OVCF可早期显著缓解腰背部疼痛、促进脊柱功能恢复、维持椎体高度、防止后凸畸形，同时促进髋关节功能恢复、减少下肢DVT的发生。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 1-4. |
| [3] |
付小兵院士 蒋建新院士 张英泽院士 夏照帆院士 李校堃院士 等. 缅怀杂志创始人王正国院士[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 1-14. |
| [4] |
刘国栋 张连阳. 内涵发展，打造世界一流创伤医学期刊
——《中华创伤杂志》创刊40周年之际[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 15-18. |
| [5] |
许正伟 程黎明 陈其昕 董健 范顺武 方忠 冯世庆 冯皓宇 关海山 姜为民 蒋电明 海涌 贺利军 贺园 李波 李建军 李锋 李利 李危石 李淳德 廖琦 等. 成人胸腰椎骨折内固定术后康复治疗循证指南（2025版）[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 19-32. |
| [6] |
李力 尹振 高杰 许飞 谢涛 孔祥安 储建军. 经横突‑椎弓根外侧入路与弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 43-50. |
| [7] |
曹发奇 谢旭东 周武 米博斌 胡益强 薛航 刘梦非 张英泽 刘国辉. 双平面固定联合植骨治疗重度骨质疏松性复杂股骨转子间骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 51-57. |
| [8] |
孟飞 刘敏 袁明刚 崔林江 吕成昱 张海宁 李利昕. 倒三角空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 58-64. |
| [9] |
罗欢 周田华 李川 浦路桥 蔡兴博 王腾 孟晨 张耀林 徐永清. 空心螺钉内固定联合保留后上支持带股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 65-71. |
| [10] |
牟思曈 朱晓玲 阳世雄 杨合月 罗科 吴显 占智群 滕红丽 叶力 李明 唐华民. 多发伤合并胸部损伤患者死亡危险因素预测模型的构建及评价[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 72-81. |
| [11] |
袁书逸 汤路路 王安素 冯加义 刘晓童 夏同霞. 负压伤口疗法治疗骨创伤患者创面感染疗效及安全性的Meta分析[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 82-89. |
| [12] |
王晖 李涛 李扬 蔡贵泉 李德 韩修国 王栋梁 张培培. 股骨转子间骨折合并肝素诱导性血小板减少症诊疗体会[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 90-93. |
| [13] |
杨超 丁威威 王新宇 李丽丽. 胰腺损伤术后并发大网膜坏死的救治体会[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 94-96. |
| [14] |
贾志博 董阳辉 宋翔宇 左浩辰 杨占程 陈恒 彭熙为 杨博尧 李鹏凯 米召迪 李申 崔梦一 许文静 彭江. 常温机械灌注对猪离断肢体骨骼肌的保护作用[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 97-105. |
| [15] |
吕向心 周弘 严子能 倪常茂 余锦波 罗锐 黄立 叶哲伟. 脑机接口在脊髓损伤康复中应用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(1): 106-110. |
|
|
|
|
