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摘要 目的 比较关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合与半月板Fast‑Fix缝合器治疗腘肌腱裂孔区半月板损伤的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2014年1月至2017年12月福建省第二人民医院收治的48例腘肌腱裂孔区半月板损伤患者的临床资料,其中男32例,女16例;年龄16~44岁[(28. 0±7. 8)岁]。25例采用关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合治疗(穿刺针缝合钩组),23例采用关节镜下半月板Fast‑Fix缝合器治疗(Fast‑Fix组)。比较两组手术时间和术中出血量。术前、术后6个月及末次随访时采用Lysholm评分、Tegner评分及国际膝关节文献编制委员会(IKDC)评分评估膝关节功能。末次随访时采用MRI检查评估半月板愈合情况。随访期内观察两组并发症(感染、腘肌腱损伤及异物激惹等)发生情况。 结果 患者均获随访24~36个月[(25. 8±2. 5)个月]。两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P 均>0. 05)。术前两组间Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分差异无统计学意义(P 均>0. 05)。术后6个月穿刺针缝合钩组Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为(96. 7±3. 8)分、(4. 3±1. 6)分、(95. 5±5. 4)分,显著高于Fast‑Fix组的(93. 3±1. 6)分、(3. 6±0. 8)分、(91. 9±0. 8)分(P 均<0. 05)。末次随访时穿刺针缝合钩组Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分分别为(99. 6±1. 3)分、(6. 1±0. 8)分和(99. 4±0. 2)分,显著高于Fast‑Fix组的(94. 5±1. 6)分、(4. 8±0. 2)分和(97. 4±0. 5)分(P 均<0. 01)。两组内术后6个月及末次随访时Lysholm评分、Tegner评分和IKDC评分较术前显著提高(P 均<0. 01)。末次随访时MRI显示穿刺针缝合钩组半月板愈合率为92%(23/25),高于Fast‑Fix组的70%(16/23)(P<0. 05)。随访期内穿刺针缝合钩组无一例出现并发症;Fast‑Fix组6例[26%(6/23)]出现膝关节后外侧肌肉不适感,考虑与腘肌腱损伤或异物激惹有关。两组并发症发
生率差异有统计学意义(P<0. 01)。 结论 对于腘肌腱裂孔区半月板损伤,关节镜下穿刺针联合缝合钩全内缝合较半月板Fast‑Fix缝合器治疗具有膝关节功能恢复更好、半月板愈合率更高、并发症发生率更低等优势。
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