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| 胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉治疗胫骨平台外侧塌陷骨折 |
| 孔祥如 杨春 单宇宙 孙健宁 姜伟 杨太明 朱裕成 |
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摘要 目的 探讨胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉治疗胫骨平台外侧塌陷骨折的疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2020年1月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的36例胫骨平台外侧塌陷骨折患者的临床资料，其中男19例，女17例；年龄34~68岁［（48. 6±5. 8）岁］。Schatzker分型：Ⅱ型28例，Ⅲ型8例。患者均采用胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉固定治疗。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况。比较术前、术后2 d及1年胫骨平台关节面塌陷距离、胫骨平台后倾角（PSA）、胫骨平台内翻角（TPVA）及Rasmussen解剖评分。术后2 d及1年采用美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能。观察并发症情况。 结果 患者均获随访12~32个月［（19. 5±3. 1）个月］。手术时间为56~82 min［（68. 5±9. 1）min］。术中出血量为40~100 ml［（75. 6±10. 2）ml］。骨折均Ⅰ期临床愈合，愈合时间为8~15周［（12. 5±1. 3）周］。胫骨平台关节面塌陷距离由术前（15. 5±4. 2）mm恢复至术后2 d及1年的（0. 7±0. 3)mm、（1. 0±0. 2）mm（P 均<0. 01）；PSA由术前（21. 2±2. 1）°恢复至术后2 d 及1 年的（8. 9±0. 8）°、（9. 2±0. 6）°（P 均<0. 01）；TPVA 由术前（100. 2±3. 7）°恢复至术后2 d及1年的（88. 9±1. 8）°、（87. 2±1. 6）°（P 均<0. 05）；Rasmussen解剖评分由术前（7. 8±1. 8）分恢复至术后2 d及1年的（17. 1±0. 9）分、（16. 3±0. 7）分（P 均<0. 01）。与术后2 d比较，术后1年胫骨平台关节面塌陷距离、PSA、TPVA及Rasmussen解剖评分差异无统计学意义（P 均>0. 05）。术后1年HSS评分为（92. 8±3. 2）分，明显高于术后2 d的（74. 8±3. 5）分（P<0. 01）。术后2例出现伤口浅表感染，经清创换药后愈合，无深部感染发生。 结论 胫骨近端外侧锁定接骨板排筏螺钉联合Jail螺钉治疗胫骨平台外侧塌陷骨折，可有效防止关节面继发性塌陷，骨折解剖复位满意，膝关
节功能恢复好，术后并发症少。
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