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| 老年髋部骨折患者二次髋部骨折的危险因素及其预测效能 |
| 孙志坚 张子恒 马颖宏 李小钧 马珠江 段芳芳 贺勇勇 许学奇 李庭 |
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摘要 目的 探讨老年髋部骨折患者二次髋部骨折的危险因素及其预测效能。 方法 采用回顾性病例对照研究分析2024年8月至2025年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的1 388例老年髋部骨折患者的临床资料，其中男392例，女996例；年龄65~98岁［（78.7±7.7）岁］。骨折类型：股骨颈骨折861例，股骨转子间骨折527例。根据本次入院骨折之前是否发生过对侧髋部骨折，将患者分为二次骨折组（73例）和初次骨折组（1 315例）。记录2组性别、年龄、体质量指数（BMI）、合并症、受教育程度、本次入院致伤原因、骨折类型、手术方式，以及术前1 d简易精神状态检查量表（MMSE）评分、简明认知评估工具（BCAT）评分（包括情景记忆、工作记忆、加工速度、言语理解和视觉空间5个条目）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、9条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ⁃9）评分、7项广泛性焦虑障碍量表（GAD⁃7）评分。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估并确定老年髋部骨折患者二次髋部骨折的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各独立危险因素对二次髋部骨折的预测效能。 结果 单因素分析结果显示，与初次骨折组比较，二次骨折组年龄、BMI、术前1 d MMSE评分和术前1 d BCAT评分中加工速度差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄增加（OR=1.05，95%CI 1.01，1.09，P<0.05）和术前1 d BCAT 评分中加工速度降低（OR=0.97，95%CI 0.95，0.99，P<0.05）与老年髋部骨折患者术后二次髋部骨折显著相关。ROC曲线分析结果显示，年龄和术前1 d BCAT 评分中加工速度的AUC 分别为0.63（95%CI 0.57，0.69）和0.60（95%CI 0.54，0.66），两者联合预测的AUC为0.69（95%CI 0.63，0.75）。 结论 年龄增加和术前1 d BCAT评分中加工速度降低是老年髋部骨折患者二次髋部骨折的独立危险因素，分别具有中等预测效能，且两者联合的预测效能更佳。
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