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| C2潜行减压、C3椎板全切及颈后路单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并累及上颈椎后纵韧带骨化症的疗效 |
| 刘元 高延征 梅伟 黄云飞 程子颖 赵志刚 都金鹏 黄研生 王思博 昌震 孟羿彬 贾帅军 贺宝荣 |
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摘要 目的 比较可视化C2潜行减压、C3椎板全切及颈后路单开门椎管成形术与颈后路单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并累及上颈椎后纵韧带骨化症患者的疗效。 方法 采用多中心回顾性队列研究分析2021年1月至2023年12月西安交通大学附属红会医院、郑州大学人民医院及郑州市骨科医院收治的102例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并累及上颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料，其中男61例，女41例；年龄45~70岁［（56.5±6.2）岁］。49例行C2~C6/7后路单开门椎管成形术治疗（传统组），53例行三维实时动态可视化C2椎板潜行减压保留棘突、C3椎板全切、C4~C6/7单开门椎管成形术治疗（改良组）。比较2组手术时长、术中出血量、术后引流量、住院时长，术前及末次随访时颈椎Cobb角、颈椎活动度，术前和术后3、12个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI），末次随访时患者满意度，术后3个月及末次随访时美国脊髓损伤协会（ASIA）分级，并发症发生率。 结果 患者均获随访12~24个月［（18.8±2.9）个月］。2组手术时长、术中出血量、术后引流量、住院时长差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术前颈椎Cobb角、颈椎活动度差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，改良组颈椎Cobb角为（15.2±1.0）°，大于传统组的（14.5±1.0）°（P<0.05）；颈椎活动度为（28.2±6.4）°，大于传统组的（20.5±4.3）°（P<0.05）。2组术前VAS、JOA 评分、NDI 差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3、12 个月及末次随访时，改良组VAS 分别为（3.4±0.2）分、（2.5±0.2）分、（1.8±0.2）分，均低于传统组的（5.3±0.9）分、（4.5±0.2）分、（3.1±0.3）分（P<0.01）；JOA 评分分别为（14.1±1.8）分、（16.1±1.8）分、（17.4±2.6）分，均高于传统组的（12.0±1.1）分、（15.0±1.6）分、（14.9±2.3）分（P<0.05）；NDI 分别为12.5±3.2、9.8±1.8、6.9±1.4，均低于传统组的15.1±2.5、12.8±2.2、9.2±1.9（P<0.01）。末次随访时，改良组患者满意度为92%（49/53），高于传统组的71%（35/49）（P<0.01）。术后3个月及末次随访时，2组ASIA分级差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与颈后路单开门椎管成形术相比，可视化C2潜行减压、C3椎板全切及颈后路单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并累及上颈椎后纵韧带骨化症，可以维持颈椎曲度及保留颈椎活动度、减轻术后轴性疼痛、改善颈椎功能并提高患者满意度。
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