胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭的危险因素及其预测效能

doi:10.3760/cma.j.cn501098-20250327-00164

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摘要目的　探讨胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭的危险因素及其预测效能。方法　采用回顾性队列研究分析2018年1月至2023年12月郑州市骨科医院收治的216例胫骨远端骨骺骨折患儿的临床资料，其中男136例，女80例；年龄2~16岁［11.8（9.8，13.3）岁］。左侧112例，右侧104例。骨折Salter⁃Harris分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型97例，Ⅲ型38例，Ⅳ型64例，Ⅵ型3例。根据术后是否发生胫骨远端骨骺早闭，将患儿分为骨骺早闭组（38例）和骨骺正常组（178例）。记录2组性别、年龄、体质量指数（BMI）、致伤机制、损伤侧别、骨折Salter⁃Harris分型、骨折端初始移位距离、骨折线是否累及内踝、手术固定方式、手术时长、复位方式及复位质量。采用单因素分析和二元Logistic回归分析评估并确定胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评估独立危险因素对胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭的预测效能。结果　单因素分析结果显示，年龄、骨折Salter⁃Harris分型、骨折线累及内踝、手术固定方式、复位方式及复位质量与胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭有一定相关性（P<0.05）；性别、BMI、致伤机制、损伤侧别、骨折端初始移位距离、手术时长与胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭不相关（P>0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果表明，骨折线累及内踝（OR=0.18，95%CI 0.04，0.76，P<0.05）、复位质量（OR=43.18，95%CI 10.71，174.05，P<0.01）与胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭显著相关。ROC曲线分析结果表明，骨折线累及内踝对胫骨远端骺骨折患儿术后骨骺早闭的预测效能较低（AUC=0.53，95%CI 0.43，0.63），复位质量的预测效能良好（AUC=0.81，95%CI 0.72，0.91），且两者联合的预测效能更高（AUC=0.83，95%CI 0.74，0.91）。结论　骨折线累及内踝、复位质量是胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭的独立危险因素。复位质量具有较高的预测效能，骨折线累及内踝的预测效能较低，且两者联合的预测效能更高。

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引用本文:

谢晓飞景小博梅伟申毅程富礼杨晨辉谢祎申子龙胡腾龙郑冰冰. 胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 669-674.

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