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| 老年髋部骨折患者术后并发肺部感染风险预测模型的系统评价 |
| 韩飞飞 田静 乔玲艳 尹海丽 韦兴 冯丽丽 |
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摘要 目的 系统评价老年髋部骨折患者术后并发肺部感染的风险预测模型。
方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库中建库至2024年6月30日收录的有关老年髋部骨折患者术后并发肺部感染预测模型的文献，语种限定为中文和英文。由2名研究者按照文献纳入和排除标准对文献进行筛选，并基于预测模型研究的系统评价资料提取与质量评价表（CHARMS）提取纳入研究的基本信息、模型构建特征及模型效能评估相关数据。评估老年髋部骨折患者术后并发肺部感染风险预测模型的预测因子、验证方法、呈现方式、预测性能。采用预测模型研究的偏倚风险评估工具（PROBAST），对所纳入的文献进行偏倚风险评估和适用性评价。
结果 共纳入11项研究，包含16个预测模型，总样本量为283~1 508例，肺部感染发生率为5.4%~16.25%。纳入模型最终报告的重复独立预测因子为年龄、美国麻醉医师（ASA）分级、术前合并症、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、术前白蛋白值、白细胞计数（WBC）、C‑反应蛋白（CRP）值。7项研究进行过内部验证，3项研究进行过外部验证。7项研究采用列线图的方式呈现模型，1项研究采用风险网络计算器的方式呈现模型。模型预测性能分析：（1）在区分度方面，9项研究报告受试者工作特征曲线下面积（AUC），整体AUC 为0.664~0.905。（2）在校准度方面，5项研究采用Hosmer‑Lemeshow拟合优度检验，其P 值均>0.05；2项研究报告模型的校准曲线图，其校准曲线斜率接近于1，且模型的Brier评分分别为0.016分、0.112分；4项研究报告模型的灵敏度和特异度，其灵敏度为73.91%~92.40%，特异度为57.10%~92.41%。根据PROBAST，11项研究均存在一定的偏倚风险，但整体适用性较好。
结论 年龄、ASA分级、术前合并症、COPD、术前白蛋白值、WBC、CRP值是老年髋部骨折患者术后并发肺部感染风险预测模型报告的重复独立预测因子。现有模型的整体预测性能较好，但均具有一定的偏倚风险。
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| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 3-4. |
| [3] |
黄云飞 李帅 都金鹏 贺宝荣 高延征 梅伟 鲁世保 赵志刚 闫亮 杨小彬 贺园 昌震. 经肌间隙入路与后正中入路椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的疗效比较：一项多中心回顾性研究[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 635-644. |
| [4] |
苏锴 姜文涛 邵哲 刘沛霖 康永生 张振辉 王庆德 梅伟. O形臂导航系统辅助与徒手置钉后路椎弓根螺钉内固定治疗成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 645-652. |
| [5] |
杨勇 周晓光 陈其昕 陈建 董健 杜良杰 范顺武 凡进 方忠 冯皓宇 冯世庆 关海山 高爱国 高延征 海涌 何达 何登伟 贺海怿 蒋电明 康学文 林斌 等. 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体强化术术后椎体再骨折诊疗指南（2025版）[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 613-626. |
| [6] |
姜楠 余斌. 骨折相关感染诊疗面临的挑战与应对策略[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 627-634. |
| [7] |
赵斌 马存祥 沈安捷 刘奇 李金奇 杨帆 苏永刚 韩巍 王军强. 机器人辅助经皮复位螺钉与经跗骨窦切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 653-662. |
| [8] |
丁仰坤 于嘉智 牟鹏飞 刘祥飞 刘涛 苗莉莉. X线片骨折阴性儿童急性Kemmochi Ⅴ型距腓前韧带损伤的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 663-668. |
| [9] |
肖杏玲 郑宏婷 向海波 段鑫艳 张美茹 曾先彩. 焦点解决护理模式在骨盆骨折患者围术期的应用效果评价[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 682-687. |
| [10] |
谢晓飞 景小博 梅伟 申毅 程富礼 杨晨辉 谢祎 申子龙 胡腾龙 郑冰冰. 胫骨远端骨骺骨折患儿术后骨骺早闭的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 669-674. |
| [11] |
杜幸 秦宏玖. 电刺激在周围神经损伤治疗中的作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 688-693. |
| [12] |
宋咸锐 王恒 赵玉麟 周煜辰 陈晓庆. 锌在脊髓损伤治疗中的神经保护作用及其机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 694-701. |
| [13] |
彭朝贵 郭彦谷 史汉童 桑贤正 侯立军. 内源性大麻素系统对创伤性脑损伤后神经保护作用的机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(7): 702-708. |
| [14] |
赵坤 刘嘉 魏可为 徐耕 韩佳月 齐梦迪. 胸腰椎爆裂骨折患者并发硬膜囊撕裂的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(6): 542-548. |
| [15] |
代宣宣 左仲琪 董子倍 葛爽 王芳 谷冠镛 李航博 李丽青 安婷婷 徐兰娟. 创伤性颈髓损伤患者伤后早期并发呼吸衰竭风险预测模型的构建及验证[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(6): 549-556. |
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