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| 非负重面自体距骨软骨移植术与关节镜下微骨折术治疗中等面积距骨软骨损伤的疗效比较 |
| 邱俊豪 梁鹏涛 郑富文 赵东旭 阮耀宽 刘刈 王飞 |
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摘要 目的 比较非负重面自体距骨软骨移植术与关节镜下微骨折术治疗中等面积距骨软骨损伤的疗效。 方法 采用多中心回顾性队列研究分析2023年1月至2024年12月吉林大学中日联谊医院和吉林大学第二医院收治的69例距骨软骨损伤患者的临床资料，其中男41例，女28例；年龄18~74 岁［（43.4±13.2）岁］。Hepple 分级：Ⅲ级30 例，Ⅳ级33 例，Ⅴ级6 例。距骨软骨损伤面积为1.0~1.5 cm²［（1.24±0.13）cm²］。35例行非负重面自体距骨软骨移植术治疗（改良软骨移植组），34例行关节镜下微骨折术治疗（微骨折组）。比较2组手术时长和住院时长，术前、术后3、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝⁃后足评分、足踝功能量表（FAAM）日常生活活动评分和运动评分、足踝结局评分（FAOS）生活质量评分，以及随访期间二次手术情况和术后并发症发生率。 结果 患者均获随访12~30个月［（19.0±5.1）个月］。改良软骨移植组手术时长为（78.3±6.5）min，长于微骨折组的（49.9±7.7）min（P<0.01）；2组住院时长差异无统计学意义（P>0.05）。2组术前VAS、AOFAS踝⁃后足评分、FAAM日常生活活动评分和运动评分及FAOS生活质量评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月，改良软骨移植组VAS为2（2，3）分，低于微骨折组的3（3，4）分（P<0.01）；术后6个月，2组VAS差异无统计学意义（P>0.05）；末次随访时，改良软骨移植组VAS为2（2，3）分，高于微骨折组的2（2，2）分（P<0.01）。术后3、6个月及末次随访时，2组AOFAS踝⁃后足评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月及末次随访时，改良软骨移植组FAAM 日常生活活动评分分别为（78.9±8.1）分、（82.7±8.4）分、（84.6±8.5）分，均高于微骨折组的（70.4±4.5）分、（72.0±4.5）分、（72.8±4.4）分；改良软骨移植组FAAM 运动评分分别为（56.4±9.5）分、（63.4±9.1）分、（67.7±8.6）分，均高于微骨折组的（45.3±9.1）分、（50.1±9.3）分、（54.2±9.3）分（P<0.01）。术后3个月，改良软骨移植组FAOS生活质量评分为（65.4±8.8）分，高于微骨折组的（60.3±9.5）分（P<0.05）；术后6个月及末次随访时，2组FAOS生活质量评分差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间，2组均未行二次手术。改良软骨移植组术后并发症发生率为6%（2/35），微骨折组未发生术后并发症（0/34）（P>0.05）。 结论 对于中等面积距骨软骨损伤，与关节镜下微骨折术相比，非负重面自体距骨软骨移植术治疗虽然手术创伤较大，但可早期缓解疼痛、改善生活质量，促进日常活动能力和运动功能恢复。
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