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| 撑开器辅助掌侧锁定接骨板与常规掌侧锁定接骨板固定治疗老年陈旧性桡骨远端骨折的疗效比较 |
| 王照东 陈晓 李金卓 段克友 刘亚军 徐陈 朱仲廉 官建中 |
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摘要 目的 比较撑开器辅助掌侧锁定接骨板与常规掌侧锁定接骨板固定治疗老年陈旧性桡骨远端骨折（DRF）的疗效。 方法 采用回顾性队列研究分析2022年1月至2025年7月蚌埠医科大学第一附属医院收治的29 例老年陈旧性DRF 患者的临床资料，其中男7 例，女22 例；年龄65~81 岁［（72.1±4.2）岁］。左侧13例，右侧16例。骨折AO/OTA分型：A3型12例，C1型7例，C2型10例。14例行撑开器辅助掌侧锁定接骨板固定治疗（撑开器组），15例行常规复位掌侧锁定接骨板固定治疗（常规复位组）。比较2组手术时长、术后24 h引流量、骨折愈合时长；术前、术后1个月及末次随访时桡骨短缩长度、掌倾角与尺偏角、腕关节屈曲与背伸活动度、视觉模拟评分（VAS）及Gartland⁃Werley评分；术后并发症发生率。 结果 患者均获随访6~18个月［（12.6±2.4）个月］。撑开器组手术时长、术后24 h引流量、骨折愈合时长分别为（50.4±7.3）min、（59.3±14.7）ml、（10.7±2.4）周，均短于或少于常规复位组的（58.5±8.3）min、（78.7±11.3）ml、（14.1±2.8）周（P<0.05）。2组术前桡骨短缩长度、掌倾角、尺偏角、腕关节屈曲与背伸活动度、VAS及Gartland⁃Werley评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月，2组桡骨短缩长度差异无统计学意义（P>0.05）；末次随访时，撑开器组桡骨短缩长度为（1.4±0.5）mm，短于常规复位组的（2.1±0.6）mm（P<0.05）；2组术后1个月及末次随访时掌倾角及尺偏角差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月，撑开器组腕关节屈曲及背伸活动度分别为（36.8±6.7）°、（39.3±6.5）°，均大于常规复位组的（31.7±6.2）°、（34.0±6.3）°（P<0.05）；撑开器组VAS及Gartland⁃Werley评分分别为4.0（4.0，4.3）分、（11.4±2.5）分，均低于常规复位组的5.0（4.0，5.3）分、（13.9±3.2）分（P<0.05）。2组末次随访时腕关节屈曲与背伸活动度、VAS及Gartland⁃Werley评分差异均无统计学意义（P>0.05）。撑开器组术后发生桡神经浅支损伤1例，腕关节慢性疼痛1例，并发症发生率为14%（2/14）；常规复位组术后发生腕关节慢性疼痛4例，并发症发生率为27%（4/15）（P>0.05）。 结论 对于老年陈旧性DRF，撑开器辅助掌侧锁定接骨板较常规掌侧锁定接骨板固定治疗可减轻手术创伤、缩短骨折愈合时长、矫正桡骨短缩，术后早期改善腕关节活动度、缓解疼痛并恢复腕关节功能。
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