|
|
|
| 下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的危险因素及其预测效能 |
| 吴娇 赵庆华 李琳 罗业涛 王雪 黄智 王路元 |
|
|
|
|
摘要 目的 探讨下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的危险因素及其预测效能。 方法 采用回顾性队列研究分析2022年6月至2023年11月重庆医科大学附属第一医院收治的673例下肢闭合性骨折患者的临床资料，其中男366例，女307例；年龄18~97岁［（52.9±17.3）岁］。均接受切开或闭合复位内固定手术。根据患者术后2周切口愈合情况，分为切口愈合不良组（81例）和切口愈合良好组（592例）。收集2组一般资料、手术相关资料及实验室检查指标。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估并确定下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估危险因素预测下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的效能。 结果 单因素分析结果显示，合并糖尿病、合并下肢动脉粥样硬化、骨折部位、多发性骨折、术前切口区域软组织损伤、切开复位、术中使用止血带、留置切口引流管、手术出血量、手术时长、术前中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）、术后第3 天白细胞计数（WBC）、术后第3 天中性粒细胞绝对值（ANC）、术后第3天中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、术后第3天NAR及术后第3天NLR较术前升高、术后第3天NAR较术前升高与患者术后切口愈合不良有一定相关性（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，合并糖尿病（OR=2.36，95%CI 1.27，4.38，P<0.01）、合并下肢动脉粥样硬化（OR=2.41，95%CI 1.07，5.44，P<0.05）、多发性骨折（OR=1.89，95%CI 1.11，3.23，P<0.05）、切开复位（OR=2.76，95%CI 1.34，5.70，P<0.01）、较长手术时长（OR=1.00，95%CI 1.00，1.01，P<0.05）、术后第3天NLR较术前升高（OR=1.07，95%CI 1.02，1.13，P<0.05）、术后第3天血小板与白蛋白比值（PAR）较术前升高（OR=1.21，95%CI 1.07，1.37，P<0.01）与下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良显著相关。ROC曲线分析结果显示，上述7项因素联合预测患者术后切口愈合不良的AUC为0.73（95%CI 0.67，0.78），而单纯联合5项因素（合并糖尿病、合并下肢动脉粥样硬化、多发性骨折、切开复位及较长手术时长）时，AUC为0.69（95%CI 0.64，0.75）。 结论 合并糖尿病、合并下肢动脉粥样硬化、多发性骨折、切开复位、较长手术时长、术后第3天NLR较术前升高及术后第3天PAR较术前升高是下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的独立危险因素。上述因素联合应用，对下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良具有较高的预测效能。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 3-4. |
| [3] |
李祖浩 苏佳灿. “十四五”期间我国骨修复材料研究及应用的关键进展[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1038-1045. |
| [4] |
李庭 高士翔 孙志坚. 认知功能：患者临床评估的第六生命体征[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1046-1051. |
| [5] |
包贇 邱炳辉 彭俊祥 漆松涛 冯军峰 张永明 田野 赵鹏来 陈鹏 张国斌 孙晓欧 刘劲芳 葛顺楠 黄乾亮 江荣才 张明 胡锦 王清华 田新华 杨小锋 高国一 等. 成人中重型颅脑创伤后垂体功能减退诊治专家共识（2026版）[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1023-1037. |
| [6] |
邱俊豪 梁鹏涛 郑富文 赵东旭 阮耀宽 刘刈 王飞. 非负重面自体距骨软骨移植术与关节镜下微骨折术治疗中等面积距骨软骨损伤的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1060-1068. |
| [7] |
王照东 陈晓 李金卓 段克友 刘亚军 徐陈 朱仲廉 官建中. 撑开器辅助掌侧锁定接骨板与常规掌侧锁定接骨板固定治疗老年陈旧性桡骨远端骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1052-1059. |
| [8] |
王佳欣 邹渊臣 齐振飞 艾尔帕提江·买合木提 赵鑫芮 樊晓磊 王武. 经皮锚定点钳夹复位空心螺钉与克氏针固定治疗第五跖骨基底Lawrence Ⅰ区骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1069-1076. |
| [9] |
刘元 高延征 梅伟 黄云飞 程子颖 赵志刚 都金鹏 黄研生 王思博 昌震 孟羿彬 贾帅军 贺宝荣. C2潜行减压、C3椎板全切及颈后路单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤合并累及上颈椎后纵韧带骨化症的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1088-1095. |
| [10] |
刘丰雨 栾峰 张英泽 侯志勇. 免疫外科：一种新的外科范式[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1110-1116. |
| [11] |
王雪 彭国庆 税巍 张瑞昕 熊芳芳 王路元. 四肢骨折外固定支架治疗术后患者症状群自评量表的构建及信效度检验[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1126-1133. |
| [12] |
喻健 刘衒哲 陈宇杰 沈龙祥. 长型肱骨近端锁定钢板治疗肱骨干中上段骨折预塑形方案数学建模与形态学验证[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1077-1080. |
| [13] |
谈静学 潘孟骁 黄鹏飞 江昊政 季青峰 仲豆豆 朱奕 张宇. 合并三角韧带损伤的慢性踝关节不稳患者步行协调模式分析[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1081-1087. |
| [14] |
谢于峰 朱颖 申江峰. 早期与晚期胸主动脉腔内修复术治疗钝性胸主动脉损伤疗效的Meta分析[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1101-1109. |
| [15] |
刘睿 姚粝芹 胡强德 马有财 刘卓欣 周凝笑 胥伯勇 曹力 穆文博. 美罗培南纳米泡联合低强度脉冲超声治疗大鼠假体周围感染的效果[J]. 中华创伤杂志, 2026, 42(9): 1134-1146. |
|
|
|
|
