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中华创伤杂志

2026年 42卷 7期刊出日期：2026-07-15

颅脑损伤脊柱脊髓损伤软组织损伤基础研究军事医学共识与指南目录新质创伤研究·骨与关节损伤复合伤

目录

	1
		中文目录

		2026 Vol. 42 (7): 1-2 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 716KB] ( 41 )

	3
		英文目录

		2026 Vol. 42 (7): 3-4 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 267KB] ( 19 )

共识与指南

	775	朱晗晓陈红卫董世武冯卫官建中韩兴文侯志勇蒋毅康庆林李杭李雄峰梁军波林平林涨源刘光耀吕刚潘志军任义军芮碧宇芮云峰申才良等
		载抗生素骨水泥治疗骨折相关感染规范化应用循证指南（2026版）
		骨折相关感染（FRI）是骨折后的严重并发症，彻底清创、合理应用抗生素和有效管理死腔是治疗FRI的核心原则。传统全身抗生素治疗难以在病灶部位达到有效抗菌浓度，易导致感染复发。载抗生素骨水泥（ALBC）可填充死腔并局部释放抗生素，为FRI的治疗提供有效支持。FRI治疗中掌握ALBC应用的病理生理学基础、规范临床操作技术细节是成功治疗FRI的重要环节。但在临床上，ALBC局部应用于FRI治疗的适用范围、使用方法等仍缺乏科学的指导规范与应用标准。为进一步指导并规范ALBC在FRI治疗中的应用，中华医学会骨科学分会组织骨科相关领域专家，依据循证医学原则，制订《载抗生素骨水泥治疗骨折相关感染规范化应用循证指南（2026版）》，针对ALBC治疗FRI的适用条件、临床使用方法、并发症防治及康复等方面提出14条推荐意见，为临床医师提供科学、规范的指导，以提高FRI的诊疗水平、改善患者预后。
		2026 Vol. 42 (7): 775-788 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 842KB] ( 178 )

新质创伤研究·骨与关节损伤

	789	管婕凯韩修国王栋梁蔡贵泉
		Tightrope带袢钢板绕喙突下与穿喙突骨隧道双束固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较
		目的　比较Tightrope带袢钢板绕喙突下与穿喙突骨隧道双束固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2019年1月至2023年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的39例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床资料，其中男14例，女25例；年龄22~65岁［（42.0±11.3）岁］。均为单侧脱位。按手术方式不同，19例行Tightrope带袢钢板绕喙突下双束固定术治疗（绕喙突固定组），20例行Tightrope带袢钢板穿喙突骨隧道双束固定术治疗（穿喙突固定组）。比较2组手术时长、术中出血量及住院时长，术前和术后1、3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、肩关节功能Constant‑Murley评分、肩关节前屈上举和外展上举及外旋活动度，术前和术后1 d、1个月、3个月及末次随访时喙锁间距（CCD），术后并发症发生率。结果　患者均获随访10~12 个月［（11.3±0.5）个月］。绕喙突固定组手术时长为（51.8±8.0）min，短于穿喙突固定组的（60.2±8.7）min（P<0.05）。绕喙突固定组术中出血量为（40.0±8.8）ml，少于穿喙突固定组的（49.0±7.7）ml（P<0.01）。2组住院时长差异无统计学意义（P>0.05）。术前和术后1、3个月及末次随访时，2组VAS、Constant‑Murley评分及肩关节活动度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术前及术后1 d、1个月及末次随访时，2组CCD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月，绕喙突固定组CCD为（14.3±1.4）mm，大于穿喙突固定组的（13.4±1.0）mm（P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与穿喙突骨隧道双束固定相比，Tightrope带袢钢板绕喙突下双束固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的手术创伤小，但术后早期影像学复位维持不足。
		2026 Vol. 42 (7): 789-796 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1636KB] ( 35 )

	797	洪紫平何崇儒王鹏
		关节镜下改良穿刺缝合技术治疗Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂的疗效
		目的　探讨关节镜下改良穿刺缝合技术治疗Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂的疗效。方法　采用回顾性病例系列研究分析2017年3月至2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的46例Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂患者的临床资料，其中男16例，女30例；年龄38~79岁［（61.6±8.5）岁］。患者均接受关节镜下改良穿刺缝合技术治疗。13例患者合并肱二头肌长头腱（LHBT）完全脱位或半脱位，均在关节镜下行LHBT复位处理，其中5例根据术中探查情况同时行喙突成形术，其余8例仅行LHBT复位。比较术前和术后6、12个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Constant⁃Murley评分、美国肩肘外科医师协会（ASES）评分、加州大学洛杉矶分校（UCLA）评分及肩关节活动度（主动前屈、主动外旋、主动内旋），并于术后24个月行MRI评估肩胛下肌结构完整性及LHBT稳定性。观察术后并发症情况。结果　患者均获随访24~29个月［（26.9±1.4）个月］。术后6、12个月及末次随访时，VAS、Constant⁃Murley评分、ASES评分、UCLA评分及肩关节活动度（主动前屈、主动外旋、主动内旋）均较术前改善（P<0.05）。VAS在术后12个月及末次随访时均较术后6个月降低（P<0.05），末次随访时与术后12个月差异无统计学意义（P>0.05）。Constant⁃Murley评分在术后各时间点呈持续升高趋势（P<0.05）。ASES评分和UCLA评分在术后12个月及末次随访时均较术后6个月升高（P<0.05），末次随访时与术后12 个月差异均无统计学意义（P>0.05）。肩关节主动前屈及主动外旋在术后12个月及末次随访时均较术后6个月增加（P<0.05），主动内旋在术后12个月及末次随访时均较术后6个月降低（P<0.05）；末次随访时，上述各项肩关节活动度与术后12个月比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后24个月MRI复查显示，1例出现肩胛下肌再撕裂。13例术前合并LHBT完全脱位或半脱位患者中，术后未见再次完全脱位，仅1例残留轻度半脱位。术后未发生切口感染等并发症。结论　关节镜下改良穿刺缝合技术治疗Lafosse Ⅱ、Ⅲ型肩胛下肌撕裂，可明显缓解疼痛、改善关节功能和活动度，且能较好地保持肩胛下肌结构完整性及LHBT稳定性，并减少再撕裂的可能。
		2026 Vol. 42 (7): 797-803 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1237KB] ( 31 )

	804	柳超李祖浩张翔沈浩马玉海王光超
		个体化腰-骶-骨盆固定术与传统腰-髂三角固定术治疗Richard Ⅱ～Ⅳ型创伤性腰-骶不稳的疗效比较
		目的　比较个体化腰-骶-骨盆固定术与传统腰-髂三角固定术治疗Richard Ⅱ～Ⅳ型创伤性腰-骶不稳（TLSI）的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2019年1月至2024年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的36例TLSI患者的临床资料，其中男25例，女11例；年龄22~76岁［（45.6±16.0）岁］。Richard 分型：Ⅱ型27例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。根据手术方式不同，18例行后路Ⅰ期神经减压+个体化腰-骶-骨盆固定术（腰-骶-骨盆固定组），18例行后路Ⅰ期神经减压+传统腰-髂三角固定术（腰‑髂三角固定组）。比较2组手术时长、术中出血量、术后首次下床行走时间及完全负重下地时间、骨折愈合时长、术后复位丢失率，术前和术后3 d、3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Majeed骨盆功能评分、Gibbons神经功能分级，术后并发症发生率。结果　患者均获随访8～36个月［（23.7±7.9）个月］。腰-骶-骨盆固定组手术时长为（151.8±19.5）min，长于腰-髂三角固定组的（139.2±15.1）min；术后首次下床行走时间为9.5（7.0，10.0）d，早于腰-髂三角固定组的10.0（8.0，10.0）d（P<0.05）。2组术中出血量、术后完全负重下地时间、骨折愈合时长、术后复位丢失率差异均无统计学意义（P>0.05）。2 组术前VAS、ODI 及Majeed 骨盆功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3 d、3 个月及末次随访时，腰-骶-骨盆固定组VAS分别为3.0（3.0，4.0）分、2.0（2.0，2.0）分、1.0（1.0，1.0）分，均低于腰-髂三角固定组的4.0（4.0，4.3）分、3.0（3.0，3.0）分、1.0（1.0，2.3）分（P<0.01）。术后3 d、3个月，腰-骶-骨盆固定组ODI分别为（44.1±2.6）%、（33.3±2.5）%，均低于腰-髂三角固定组的（47.2±2.9）%、（35.9±2.6）%（P<0.01）；Majeed骨盆功能评分分别为（63.6±3.0）分、（74.5±2.9）分，均高于腰-髂三角固定组的（60.6±3.3）分、（70.7±3.1）分（P<0.01）；末次随访时，2组ODI及Majeed骨盆功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术前、术后3个月及末次随访时，2组Gibbons神经功能分级差异均无统计学意义（P>0.05）；腰-骶-骨盆固定组术后3 d Gibbons神经功能分级Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级分别为15例、1例、1例、1例，优于腰-髂三角固定组的9例、4例、3例、2例（P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与传统腰-髂三角固定术相比，个体化腰-骶-骨盆固定术治疗TLSI虽然手术时长更长，但是具有下地早、疼痛减轻且早期肢体功能和神经功能改善等优势。
		2026 Vol. 42 (7): 804-812 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2554KB] ( 32 )

	813	王永胜万启祥梁世骏张盼盼刘志刚杨广杰
		老年女性骨质疏松患者骨质疏松性股骨颈骨折的影响因素及其预测模型构建与验证
		目的　探讨老年女性骨质疏松患者骨质疏松性股骨颈骨折（OFNF）的影响因素，构建预测模型并验证其效能。方法　采用回顾性病例对照研究分析2023年9月至2025年9月河南大学第一附属医院收治的410 例老年女性骨质疏松患者的临床资料，年龄65~89 岁［（74.8±6.1）岁］。纳入OFNF患者205例与非OFNF患者205例，以是否发生OFNF为分层因素，按7∶3比例随机拆分，获取训练集288例与验证集122例。收集患者首次入院时年龄、体质量指数（BMI）、低钙血症、高血压、糖尿病、冠心病、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联C‑末端肽（CTX）、骨钙素、25-羟基维生素D［25（OH）D］、甲状旁腺素（PTH）、骨密度T值、股骨颈CT值、臀大肌横截面积（CSA）、臀中肌与臀小肌CSA。采用单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析筛选并确定老年女性骨质疏松患者OFNF的独立影响因素，基于核心变量构建列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估模型区分度。采用校准曲线和Hosmer‑Lemeshow（H‑L）检验评估校准度。采用决策曲线分析（DCA）评估临床净获益。结果　训练集单因素Logistic回归分析结果显示，OFNF组与非OFNF组年龄、PINP、CTX、股骨颈CT值、臀大肌CSA和臀中肌与臀小肌CSA差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，PINP（OR=1.03，95%CI 1.01，1.05）、臀大肌CSA（OR=0.90，95%CI 0.86，0.95）、臀中肌与臀小肌CSA（OR=0.90，95%CI 0.87，0.95）为老年女性骨质疏松患者OFNF的独立影响因素（P<0.01）。基于独立影响因素构建的回归方程：Logit（P）=0.612 2+0.028 6×PINP-0.099 9×臀大肌CSA-0.099 9×臀中肌与臀小肌CSA。基于上述3项指标构建的列线图模型在训练集的ROC曲线下面积（AUC）为0.86，验证集AUC为0.84。校准曲线显示，训练集与验证集预测曲线与标准曲线基本拟合，H-L检验结果分别为χ²=8.41、P=0.394和χ²=7.10、P=0.524。DCA结果显示，在风险阈值0.25~0.90范围内，模型指导下的临床干预净获益均高于全部干预、全部不干预两种极端方案，临床实用性良好。结论　PINP、臀大肌CSA和臀中肌与臀小肌CSA是老年女性骨质疏松患者OFNF的独立影响因素。基于上述3项指标构建的列线图预测模型，具有良好的区分度、校准度及临床净获益，可有效预测老年女性骨质疏松患者OFNF发生风险。
		2026 Vol. 42 (7): 813-821 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1304KB] ( 39 )

	822	肖飞王建华
		膝关节镜下双钛板可调袢固定与切开复位空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较
		目的　比较膝关节镜下双钛板可调袢固定与切开复位空心钉固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2022年1月至2024年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的52例膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料，其中男33例，女19例；年龄14~68岁［（42.9±13.0）岁］。骨折Meyers⁃McKeever 分型：Ⅱ型34例，Ⅲ型18例。27例采用膝关节镜下双钛板可调袢固定（双钛板组），25例采用膝关节后内侧切开复位空心钉固定（空心钉组）。比较2组手术时长、术中出血量、骨折复位质量及愈合情况，术前和末次随访时膝关节后抽屉试验，术前和术后3、6个月及末次随访时国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm功能评分和Tegner运动能力评分，术后并发症发生情况。结果　患者均获随访7~40个月［（20.6±8.8）个月］。双钛板组手术时长为（63.6±7.9）min，长于空心钉组的（46.0±8.3）min（P<0.01）；双钛板组术中出血量为30.0（30.0，35.0）ml，少于空心钉组的75.0（67.5，82.5）ml（P<0.01）。术后6个月X线片显示，2组骨折复位质量优良率差异无统计学意义（P>0.05），均获骨性愈合。术前和末次随访时，2组膝关节后抽屉试验差异均无统计学意义（P>0.05）。术前和术后3、6个月及末次随访时，2组IKDC评分、Lysholm功能评分和Tegner运动能力评分差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间，2组均未发生切口感染、神经损伤、血管损伤或关节僵硬等并发症。结论　对于PCL胫骨止点撕脱骨折，膝关节镜下双钛板可调袢固定与切开复位空心钉固定治疗在复位骨折和促进骨愈合、维持膝关节稳定性、改善膝关节功能和运动能力及减少术后并发症方面效果相当；但前者手术时长较长，而后者出血量较多。
		2026 Vol. 42 (7): 822-828 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 4871KB] ( 36 )

	829	王求永李涛张翔李德沈雷何继业何崇儒王晖
		关节镜下距骨软骨微骨折术联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳合并距骨软骨损伤的早期疗效
		目的　比较关节镜下距骨软骨微骨折技术联合Broström⁃Gould术与关节镜下距骨软骨微骨折术和胫骨内踝截骨联合自体距骨骨软骨移植修复术治疗慢性踝关节外侧不稳（CLAI）合并距骨软骨损伤（OLT）的早期疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2023年11月至2024年11月上海交通大学医学院附属新华医院收治的111例CLAI合并OLT患者的临床资料，其中男60例，女51例；年龄18~45岁［（32.1±4.5）岁］。42例接受关节镜下距骨软骨微骨折术联合距腓前韧带Broström⁃Gould术（微骨折+韧带修复组），37例接受关节镜下距骨软骨微骨折术（单纯微骨折组），32例接受胫骨内踝截骨联合自体距骨骨软骨移植修复术（距骨软骨移植组）。比较3组手术时长、住院时长，术前和术后6、12 个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会（AOFAS）踝⁃后足评分、Karlsson⁃Peterson踝关节功能评分，术后6、12个月及末次随访时视觉模拟满意度评分（VASS），术后并发症发生率。结果　患者均获随访14~26个月［（16.5±3.5）个月］。单纯微骨折组手术时长短于距骨软骨移植组和微骨折+韧带修复组（P<0.05），且住院时长短于距骨软骨移植组（P<0.05）；微骨折+韧带修复组与距骨软骨移植组手术时长和住院时长差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6、12个月及末次随访时，3组内VAS均较术前呈持续降低趋势（P<0.05），AOFAS踝-后足评分和Karlsson-Peterson踝关节功能评分均较术前呈持续升高趋势（P<0.05）。术后12个月及末次随访时，3组内VASS均较术后6个月呈持续升高趋势（P<0.05）。3组间术前VAS、AOFAS踝⁃后足评分和Karlsson⁃Peterson踝关节功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6、12个月及末次随访时，微骨折+韧带修复组VAS均低于单纯微骨折组和距骨软骨移植组（P<0.05），AOFAS踝⁃后足评分、Karlsson⁃Peterson踝关节功能评分和VASS均高于单纯微骨折组和距骨软骨移植组（P<0.05）；单纯微骨折组与距骨软骨移植组比较，上述4项评分术后各时间点差异均无统计学意义（P>0.05）。微骨折+韧带修复组术后并发症发生率为19%（8/42），低于单纯微骨折组的41%（15/37）和距骨软骨移植组的41%（13/32）（P<0.05）。结论　对于CLAI合并OLT，关节镜下距骨软骨微骨折术联合Broström⁃Gould术较单纯微骨折术及距骨软骨移植术，可更快缓解疼痛、促进功能恢复、提高患者满意度及降低并发症发生率。然而，该联合术式操作更复杂，手术时长及住院时长较单纯微骨折术延长，但与距骨软骨移植术无显著差异。
		2026 Vol. 42 (7): 829-838 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2079KB] ( 32 )

	839	李雷鞠文徐磊李昌松余新水刘杰付强侯瑞兴巨积辉
		双大腿远端完全离体再植成活的救治体会
		双大腿远端完全离体为超高位、极罕见的严重创伤，是肢体完全离断伤中最严重的损伤类型，具有损伤范围广、血管神经主干毁损、骨折粉碎、污染严重等特征，易引发大出血、休克、多器官损害等致命风险，救治难度极大，对急救响应速度、多学科协作能力、显微外科吻合技术及术后综合管理均提出极高要求。目前尚未见双大腿完全离体再植成功案例，缺乏成熟救治方案。笔者报告1例双大腿远端完全离体再植成活患者，总结救治策略，为此类极严重创伤的临床处理提供参考。
		2026 Vol. 42 (7): 839-842 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1634KB] ( 31 )

颅脑损伤

	843	王炬冯光张明任志强陈勇吴中华
		重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的危险因素及其预测模型构建与效能评估
		目的　探讨重型创伤性脑损伤（sTBI）患者去骨瓣减压术（DC）后硬膜下积液的危险因素，基于危险因素构建预测模型并验证其效能。方法　采用回顾性病例对照研究分析2018年7月至2024年7月河南省人民医院收治的174例sTBI患者的临床资料，其中男94例，女80例；年龄38~73岁［（56.4±6.7）岁］。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）4~8分［（5.8±1.4）分］。受伤至手术时间6~20 h［（12.3±2.6）h］。根据DC后是否发生硬膜下积液，将患者分为积液组（78例）和无积液组（96例）。收集2组性别、年龄、体质量指数、基础疾病、致伤原因、入院时GCS、颅脑损伤类型、血肿量、受伤手术时间、去骨瓣侧别、皮层切开、骨瓣长径、脑中线移位、骨瓣边缘至脑中线距离、骨窗面积、术后颅内感染等资料。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估并确定sTBI患者DC后硬膜下积液的危险因素，基于危险因素分析结果构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer‑Lemeshow（H‑L）拟合优度检验及校准曲线评价模型的区分度、拟合度及校准度。结果　单因素分析结果显示，2组年龄、入院时GCS、血肿量、皮层切开、脑中线移位、骨瓣边缘至脑中线距离、骨窗面积、术后颅内感染比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，皮层切开（OR=3.03，95%CI 1.45，6.34）、脑中线移位≥1 cm（OR=4.70，95%CI 2.25，9.81）、骨瓣边缘至脑中线距离<2 cm（OR=3.25，95%CI 1.48，7.13）、术后颅内感染（OR=6.59，95%CI 1.92，22.55）是sTBI患者DC后硬膜下积液的独立危险因素（P<0.01）。基于4个危险因素构建预测模型回归方程：Logit（P）=1.108×皮层切开+1.547×脑中线移位+1.178×骨瓣边缘至脑中线距离+1.885×术后颅内感染-2.106。ROC曲线分析结果显示，模型曲线下面积（AUC）为0.83（95%CI 0.77，0.89），准确度、灵敏度、特异度分别为77.01%、80.21%、73.08%。H-L拟合优度检验χ²=1.98，P=0.922。校准曲线显示，预测曲线与理想曲线较为贴近。结论　皮层切开、脑中线移位≥1 cm、骨瓣边缘至脑中线距离<2 cm、术后颅内感染是sTBI患者DC后硬膜下积液的独立危险因素。基于这些因素构建的预测模型具有较高的预测效能。
		2026 Vol. 42 (7): 843-849 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 755KB] ( 47 )

脊柱脊髓损伤

	850	李扬郭小伟朱红鹤杨广辉孙宜保梅伟
		后路经椎弓根椎体椎间盘截骨联合双排纳米仿生骨柱植骨融合内固定治疗Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形的疗效
		目的　探讨后路经椎弓根椎体椎间盘截骨（BDBO）联合双排纳米仿生骨柱植骨融合内固定治疗Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形的疗效。方法　采用回顾性病例系列研究分析2020年3月至2024年3月郑州市骨科医院收治的24例Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形患者的临床资料，其中男3例，女21例；年龄56~80岁［（68.7±5.7）岁］。受伤至手术时间3~24个月［（9.6±5.3）个月］。损伤节段：T11 4例，T12 13例，L1 6例，L2 1例。术前脊髓神经功能按美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：D级13例，E级11例。患者均采用BDBO联合双排纳米骨柱植骨融合内固定进行治疗。记录手术时长、术中出血量、切口愈合情况及术后截骨区短缩率；术前和术后2周及末次随访时，评估截骨区局部后凸Cobb角、脊柱矢状面轴向垂直距离（SVA）、视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）；末次随访时，采用Bridwell分级评估截骨区植骨融合情况，以及ASIA分级评估脊髓神经功能恢复情况；观察术后并发症发生情况。结果　患者均获随访12~36个月［21.0（15.5，26.5）个月］。手术时长为（224.5±31.1）min；术中出血量为773.5（690.0，845.8）ml；切口均甲级愈合；术后截骨区短缩率为18.5（11.6，46.8）%。末次随访时，局部后凸Cobb角和SVA分别为（4.9±1.5）°、（2.6±0.9）cm，较术后2周的（4.3±1.3）°、（2.3±0.9）cm差异均无统计学意义（P>0.05），但均较术前的（40.0±5.2）°、（5.4±0.9）cm降低（P<0.05）。术后2周及末次随访时，VAS分别为3.0（2.2，4.0）分、1.0（1.0，2.0）分，ODI分别为（26.0±6.2）%、（18.9±5.9）%，均较术前的8.0（7.0，8.8）分、（70.2±7.5）%持续降低（P<0.05）。末次随访时，截骨区植骨融合情况Bridwell分级Ⅰ级19例，Ⅱ级5例，均达到骨性愈合标准；ASIA分级均恢复至E级，较术前改善（P<0.01）。术后未出现仿生骨柱下沉或切割，无螺钉松动、断裂，无近端交界性后凸或近端交界性失败，且无切口感染或神经损伤发生。仅3例出现脑脊液漏，2例近端椎体骨折，1例出现切口肿胀，均经对症处理后缓解。结论　后路BDBO联合双排纳米仿生骨柱植骨融合内固定治疗Ⅲ期骨质疏松性椎体骨折不愈合伴后凸畸形，能够有效控制截骨区短缩率，显著矫正后凸畸形，维持脊柱的稳定性，缓解胸腰背部疼痛、改善脊髓神经损伤症状，且并发症少。
		2026 Vol. 42 (7): 850-856 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 5742KB] ( 28 )

软组织损伤

	857	李苗钟李学渊胡浩良王欣
		Free-style设计的大腿前侧游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的疗效
		四肢皮肤软组织缺损常伴有深部组织外露，重建皮肤屏障并恢复肢体功能是显微外科的巨大挑战。股前外侧游离皮瓣虽为临床首选，但其穿支血管存在解剖变异，传统手术设计在应对非典型血供时具有极大的局限性。Free‑style设计的穿支皮瓣切取理念强调“以血管为中心”的逆向设计，可打破对特定源动脉的解剖依赖。但在现有大腿穿支皮瓣的研究中，针对广义“大腿前侧”区域（含斜支、股前内侧穿支）的综合应用疗效及解剖变异应对策略尚缺乏文献支持。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年3月至2023年10月宁波市第六医院收治的103例四肢皮肤软组织缺损患者资料，探讨应用Free‑style设计的大腿前侧游离穿支皮瓣进行移植修复的疗效。
		2026 Vol. 42 (7): 857-860 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1246KB] ( 35 )

复合伤

	861	赵双艳方华程晓丹姜南
		高处坠落伤致严重多发伤合并Ⅳ度冻伤的诊治体会
		高处坠落伤所致严重多发伤常同时累及头颈、躯干、四肢与全身重要脏器，不仅伤情复杂且病死率居高不下。若患者同时合并肢体Ⅳ度冻伤，创伤性休克与低体温会形成恶性循环，复温后又会进一步诱发全身性再灌注损伤，救治难度显著增加。此类复合伤临床罕见，传统序贯处理方法难以解决复苏、复温与创面修复治疗间的相互矛盾。笔者报告1例高处坠落伤致严重多发伤合并Ⅳ度冻伤的成功救治经验，为此类严重且罕见复合伤的救治提供参考。
		2026 Vol. 42 (7): 861-864 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 8055KB] ( 50 )

军事医学

	865	李壮叶文黄中会鲍峰孙登群
		战创伤血气胸全链路救治策略与体系构建
		战创伤血气胸是现代高技术战争中常见的胸部损伤，主要由爆炸冲击波或爆炸碎片所致，具有病情进展迅速、并发症多及早期病死率高等特征。若初期干预不当，伤员极易陷入“致死三联征”，导致呼吸循环衰竭。以往救治主要依托经验性评估与常规解剖性修复，但在野战资源受限、大规模伤亡及延时救护场景下，传统救治模式往往面临早期精准筛查难、有创操作风险高以及救治流程连续性差等瓶颈。基于此，笔者整合近年来损伤控制救治的新理念与新技术，提出一套覆盖“识别-急救-手术-转运”的战创伤血气胸全链路动态救治策略，并针对复杂实战环境的多元挑战提出精准适配的解决方案，为我军战创伤救治策略优化与卫勤保障体系建设提供参考。
		2026 Vol. 42 (7): 865-871 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 492KB] ( 39 )

基础研究

	872	宋然高金鹏陈虹亮康承湘韩沛坤张志杰
		高迁移率族蛋白2对创伤性脑损伤小鼠神经炎症及神经元凋亡的影响及相关机制
		目的　探讨高迁移率族蛋白2（HMGB2）对创伤性脑损伤（TBI）小鼠神经炎症与神经元凋亡的影响及其相关机制。方法　第一阶段，选取36只 C57BL/6J野生型（WT）小鼠，采用控制性皮层冲击损伤（CCI）法建立TBI模型。按随机数字表法将小鼠分为6组：T0组（仅行开颅手术后立即处死）、T1组（接受CCI处理1 d后处死）、T3组（接受CCI处理3 d后处死）、T5组（接受CCI处理5 d后处死）、T7组（接受CCI处理7 d后处死）、T14组（接受CCI处理14 d后处死），每组6只。小鼠处死后即刻收集血清及脑皮质组织，采用Western blot法检测各组脑皮质组织中HMGB2表达水平；ELISA试剂盒检测各组血清HMGB2水平。第二阶段，选取24只C57BL/6J WT小鼠和24只Hmgb2 敲除（Hmgb2⁻/⁻）小鼠。按随机数字表法将小鼠分为4组：野生对照组（WT小鼠仅行开颅手术）、敲除对照组（Hmgb2⁻/⁻小鼠仅行开颅手术）、野生模型组（WT小鼠接受CCI处理）和敲除模型组（Hmgb2⁻/⁻小鼠接受CCI处理），每组12只。伤后第5天，采用免疫荧光染色检测野生对照组及野生模型组HMGB2细胞定位及各组分化簇 16阳性（CD16+）小胶质细胞比率；ELISA法检测各组脑皮质组织肿瘤坏死因子α（TNF⁃α）、白细胞介素（IL）⁃1β及IL⁃6水平；TUNEL法检测各组神经元凋亡率；改良神经功能缺损评分（mNSS）评估各组神经功能；Western blot法检测各组脑皮质组织Toll样受体4（TLR4）和核因子⁃κB（NF⁃κB）信号蛋白［磷酸化p65 蛋白（p⁃p65）、磷酸化κB 抑制蛋白（p⁃IκB）］表达水平。结果　脑皮质组织HMGB2表达及血清HMGB2水平在T1组、T3组、T5组逐渐升高，在T7组、T14组逐渐下降，即T5组达到峰值且均高于其他组（P<0.05）。伤后第5天，野生模型组HMGB2主要与小胶质细胞发生共定位，而与神经元及星形胶质细胞共定位较少，提示小胶质细胞是HMGB2的主要来源。伤后第5天，野生模型组CD16+小胶质细胞比率，脑皮质组织TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃6水平，神经元凋亡率，mNSS，脑皮质组织TLR4、p⁃p65、p⁃IκB表达水平均高于野生对照组及敲除对照组（P<0.05）。伤后第5天，敲除模型组CD16+小胶质细胞比率，脑皮质组织TNF⁃α、IL⁃1β、IL⁃6水平，神经元凋亡率，mNSS，脑皮质组织TLR4、p⁃p65、p⁃IκB表达水平均高于野生对照组及敲除对照组（P<0.05），但均低于野生模型组（P<0.05）。结论　TBI后小胶质细胞来源的HMGB2表达升高，并促进小鼠神经炎症反应及神经元凋亡。其作用机制可能与激活TLR4/NF⁃κB信号通路有关。
		2026 Vol. 42 (7): 872-881 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 6245KB] ( 30 )

	882	许海泽邹永杰邓磊张先斌张志鹏温剑峰龚存林张有昆秦荣
		复合全身低温治疗对大鼠重型创伤性脑损伤后氧化应激及神经功能恢复的影响及其作用机制
		目的　探讨复合全身低温治疗对大鼠重型创伤性脑损伤（sTBI）后氧化应激及神经功能恢复的影响及其作用机制。方法　选取18只8周龄、体质量230~270 g的雄性SD大鼠，按随机数字表法分为对照组、冰毯治疗组和冰毯+冰盐水治疗组，每组6只。采用打开头顶骨窗后击打脑硬膜的方法构建TBI模型后，3组分别接受持续72 h的不同干预：对照组不予低温干预，维持体温37℃；冰毯治疗组用冰毯进行全身降温，维持体温在（34.0±0.5）℃；冰毯+冰盐水治疗组在冰毯治疗同时给予4℃冰盐水持续静脉滴注6 h。所有大鼠在标准环境下饲养，自由进食和饮水。治疗72 h后，采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评估神经行为学表现；HE染色观察脑组织病理学变化；透射电镜观察神经元超微结构；TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡情况。采用ELISA法检测治疗0、24、48及72 h血清降钙素基因相关肽（CGRP）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平；治疗72 h后，采用免疫荧光染色和Western blot法检测脑组织中N‑甲基‑D‑天冬氨酸受体1（NMDAR1）和CGRP蛋白表达水平。结果　治疗72 h后，与对照组相比，冰毯治疗组和冰毯+冰盐水治疗组mNSS均降低（P<0.05），且冰毯+冰盐水治疗组mNSS低于冰毯治疗组（P<0.05）。治疗72 h后，HE染色和透射电镜结果显示，对照组脑组织及超微结构损伤严重，冰毯治疗组脑组织结构病理学损伤有所减轻；而与冰毯治疗组相比，冰毯+冰盐水治疗组脑组织结构更为完整，神经元及髓鞘等超微结构损伤最轻。TUNEL染色结果显示，与对照组相比，冰毯治疗组和冰毯+冰盐水治疗组脑组织凋亡细胞数量均减少（P<0.05），且冰毯+冰盐水治疗组脑组织凋亡细胞数量少于冰毯治疗组（P<0.05）。ELISA结果显示，治疗0 h，3组血清CGRP、SOD和MDA水平差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗24、48及72 h，与对照组相比，冰毯治疗组和冰毯+冰盐水治疗组血清CGRP和MDA水平均降低（P<0.05），SOD水平均升高（P<0.01），且冰毯+冰盐水治疗组上述指标的改善幅度均高于冰毯治疗组（P<0.05）。治疗72 h后，免疫荧光染色和Western blot法检测结果显示，与对照组相比，冰毯治疗组和冰毯+冰盐水治疗组NMDAR1 和CGRP 蛋白表达水平均降低（P<0.05），且冰毯+冰盐水治疗组NMDAR1 和CGRP 蛋白表达水平均低于冰毯组治疗（P<0.05）。结论　与单用冰毯治疗相比，冰毯联合冰盐水治疗可更有效改善sTBI大鼠的神经功能，减轻组织形态学损伤并抑制细胞凋亡。其神经保护机制可能与重塑氧化/抗氧化失衡、抑制兴奋性氨基酸毒性密切相关。
		2026 Vol. 42 (7): 882-890 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 5936KB] ( 28 )

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