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2025年 41卷 12期刊出日期：2025-12-15

专家论坛基础研究综述创伤后骨感染创伤护理目录新质创伤研究·脊柱脊髓损伤新质创伤研究·骨与关节损伤新质创伤研究·颅脑损伤新质创伤研究·软组织损伤

目录

	1
		中文目录

		2025 Vol. 41 (12): 1-2 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 657KB] ( 11 )

	3
		英文目录

		2025 Vol. 41 (12): 3-4 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 290KB] ( 4 )

专家论坛

	1133	孙洪涛
		压电材料赋能创伤性脑损伤神经修复：特性、作用机制及面临挑战
		创伤性脑损伤（TBI）涉及原发性机械损伤与继发性病理级联反应，传统治疗策略在精准调控损伤微环境、促进神经再生方面面临巨大挑战。中枢神经固有的生物电微环境对神经功能稳态、细胞增殖分化、轴突定向生长及突触可塑性至关重要，其缺失或失调是功能恢复不理想的关键因素。压电材料能动态模拟生理微环境的机械-电信号传导，为精准调控神经修复提供了极具前景的新策略。然而，该策略从基础研究走向临床应用仍面临多重挑战，包括材料性能的精准设计、生物相容性与长期稳定性、体内电信号调控机制的深入解析及临床转化路径的突破。为此，笔者基于压电材料在周围神经及脊髓损伤修复中的应用启示，系统阐述压电材料特性及其在TBI神经修复中的潜在机制与面临挑战，旨在为推动TBI神经修复的力-电耦合神经再生策略研究提供理论参考与技术启示。
		2025 Vol. 41 (12): 1133-1139 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1212KB] ( 6 )

	1140	田刚陈菊祥徐晓刚
		颌面颈部战创伤阶梯救治流程及方案改进
		现代战争中，颌面颈部因部位暴露而缺乏有效防护，致伤率极高。同时该部位战创伤因出血量大、易窒息、常并发颅脑颈椎等多发伤而危及生命。目前，颌面颈部战创伤的救治原则是按照现场急救、早期救治、专科救治和康复治疗等四阶梯进行分级救治。因传统救治理念强调生命体征平稳后方可进行专科救治，专科救治的延迟常造成严重颌面颈部畸形，给后期康复治疗带来困难。损伤控制外科（DCS）理念对当下救治流程提出了挑战，强调在早期救治阶段，对生命体征不稳定的伤员进行简单、快速、阶段性处理，为后续确定性治疗奠定基础。因此，笔者围绕颌面颈部战创伤阶梯救治现行流程和方案的诸多问题，提出颌面颈部战创伤的救治应遵循DCS理念下的阶梯救治原则，同时阐述改进颌面颈部战创伤阶梯救治的流程和具体方案，为提升颌面颈部战创伤战救技能水平和完善相关战救技能训练提供借鉴。
		2025 Vol. 41 (12): 1140-1145 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1437KB] ( 4 )

新质创伤研究·颅脑损伤

	1146	韩冰莎石仪马帅涛李娇栗艳茹任志强王炬赵敬河冯光
		基于肾脏灌注超声参数的重型创伤性脑损伤患者并发急性肾损伤风险预测模型构建与验证
		目的　构建基于肾脏灌注超声参数的重型创伤性脑损伤（sTBI）患者并发急性肾损伤（AKI）风险预测模型并验证其预测效能。方法　采用回顾性队列研究分析2022年1月至2024年10月河南省人民医院收治的722 例sTBI 患者的临床资料，其中男476 例，女246 例；年龄19~73 岁［（53.2±12.0）岁］。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS） 3~8分［（5.8±1.7）分］。均行肾脏灌注超声监测。依照《KDIGO临床实践指南》AKI的定义，将患者分为AKI组（64例）和无AKI组（658例）。收集2组一般资料、临床资料、救治措施、实验室检查及肾脏灌注超声参数。采用单因素分析进行sTBI患者并发AKI风险相关指标的差异性比较，将所有指标引入Lasso回归与Boruta算法进一步优化变量筛选过程，并通过多因素Logistic逐步回归分析确定sTBI患者并发AKI风险的预测因子并构建回归方程。利用R语言创建基于回归方程的可视化预测系统。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估模型的区分能力，采用校准曲线分析和决策曲线分析（DCA）评价模型的准确性与临床适用价值。结果　2组年龄、氧合指数、入院时平均动脉压（MAP）、入院时急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、血管活性药物应用、入院时空腹血糖、入院时血红蛋白，以及入院24 h 内肾脏叶间动脉收缩期峰血流速度（PSV）、肾脏叶间动脉舒张末期血流速度（EDV）、肾血管阻力指数（RRI）及肾脏血流评分差异均有统计学意义（P<0.05）。Lasso回归和Boruta算法所选特征变量的共同子集分别为入院时MAP、入院时APACHE Ⅱ评分、血管活性药物应用、入院时空腹血糖、入院时血红蛋白，以及入院24 h内PSV、EDV、RRI和肾脏血流评分。多因素Logistic逐步回归分析结果表明，入院时MAP（OR=0.37，95%CI 0.18，0.76，P<0.05）、入院时APACHE Ⅱ评分（OR=1.10，95%CI 1.05，1.15，P<0.01）、血管活性药物应用（OR=1.95，95%CI 1.05，3.59，P<0.05）、入院24 h 内RRI（OR=6.24，95%CI 3.31，12.08，P<0.01）及入院24 h内肾脏血流评分（OR=0.63，95%CI 0.45， 0.89，P<0.05）为sTBI患者并发AKI风险的预测因子。构建回归方程：Logi［t P（/ 1-P）］=0.09×“入院时APACHE Ⅱ评分”+0.67×“血管活性药物应用”+ 1.83×“入院24 h内RRI”-0.46×“入院24 h内肾脏血流评分”-0.99×“入院时MAP”-4.79。应用R语言绘制基于回归方程的可视化模型对sTBI患者并发AKI风险预测的AUC为0.90（95%CI 0.87，0.94，P<0.01），预测概率的灵敏度和特异度分别为83%、81%，约登指数为0.64，C指数为0.90。校准曲线分析显示，该模型的校准度良好，Brier评分为0.058。DCA结果显示，该模型在风险阈值概率范围（0.10~0.70）内均具有临床效益，临床应用价值较好。结论　基于入院24 h内RRI及肾脏血流评分，并结合入院时MAP、入院时APACHEⅡ评分、血管活性药物应用所构建的sTBI患者并发AKI风险预测模型，具有良好的预测效能和临床适用性。
		2025 Vol. 41 (12): 1146-1156 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2045KB] ( 4 )

	1157	陈瑶孙文斌梅海峰朱尚
		重型创伤性脑损伤患者预后不良预测模型构建与验证
		目的　构建重型创伤性脑损伤（sTBI）患者预后不良预测模型并验证其效能。方法　采用回顾性队列研究分析2022年1月至2023年11月南京医科大学附属泰州人民医院收治的213例sTBI患者的临床资料，其中男136例，女77例；年龄18~88岁［（60.9±14.5）岁］。根据入院30 d扩展版格拉斯哥预后评分（EGOS），将患者分为预后不良组［110例，≤4分］和预后良好组（103例，>4分）。收集2组基线资料、CT特征及实验室指标。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选并确定sTBI患者预后不良的影响因素。采用R语言构建sTBI患者预后不良的列线图模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的区分度，并使用Bootstrap法对ROC曲线进行1 000次重复抽样内部验证。采用Hosmer⁃Lemeshow（H⁃L）拟合优度检验及校准曲线评价模型的校准度；采用决策曲线分析（DCA）评价模型的临床适用性。结果　2组年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、入院时瞳孔对光反应、基底池状态、中线移位、血肿量、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，入院时瞳孔对光反应单/双侧阴性、基底池受压、中线移位≥5 mm、血肿量≥50 ml、NLR≥7.70和PLR≥154.95是sTBI患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。基于上述独立危险因素构建回归方程：Logi［t P（/ 1-P）］=1.58×“入院时瞳孔对光反应”+1.38×“基底池状态”+1.67×“中线移位”+1.30×“血肿量”+1.80×“NLR”+4.91×“PLR”-16.82。sTBI患者预后不良的列线图模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.91（95%CI 0.89，0.92），灵敏度、特异度分别为90%、83%。采用Bootstrap法内部验证的AUC为0.91（95%CI 0.87，0.92）。H⁃L拟合优度检验结果显示，χ²=0.60，P=0.988。校准曲线分析结果显示，预测风险与实际观察风险的绝对误差均值为0.003，偏倚校正曲线与实际曲线吻合度良好。DCA结果显示，阈值概率为0~100%时，预测模型具有较高的临床净收益。结论　基于入院时瞳孔对光反应、基底池状态、中线移位、血肿量、NLR和PLR构建的sTBI患者预后不良预测模型，具有良好的预测效能和临床适用性。
		2025 Vol. 41 (12): 1157-1163 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1107KB] ( 3 )

新质创伤研究·骨与关节损伤

	1164	张刘会张田宇陈玉宏
		切开复位锁定加压钩钢板与关节镜下带袢钢板内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效比较
		目的　比较切开复位锁定加压钩钢板与关节镜下带袢钢板内固定治疗后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2019年1月至2025年1月天津市第五中心医院收治的49例PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料，其中男32例，女17例；年龄20~58岁［（36.5±8.5）岁］。Meyers‑McKeever分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型33例。26例行切开复位锁定加压钩钢板内固定治疗（切开复位组），23例行关节镜下带袢钢板内固定治疗（关节镜组）。比较2组手术时长、骨折愈合时长；术后1个月及末次随访时后抽屉试验（PDT）结果；术前和术后1、3、6个月及末次随访时国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分及膝关节关节活动度（ROM）；术后并发症发生情况。结果　患者均获随访6~28个月［（18.8±5.9）个月］。切开复位组手术时长为（65.3±9.7）min，短于关节镜组的（97.6±8.1）min（P<0.01）。2组骨折愈合时长差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月及末次随访时，2组PDT均为阴性。术前2组IKDC评分、Lysholm评分、膝关节ROM差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3个月，切开复位组IKDC评分分别为（68.0±5.0）分、（79.3±4.6）分，均高于关节镜组的（50.4±3.8）分、（64.3±2.3）分（P<0.01）；切开复位组Lysholm评分分别为（62.2±3.9）分、（74.2±4.6）分，均高于关节镜组的（45.6±3.8）分、（62.4±3.5）分（P<0.01）；切开复位组膝关节ROM 分别为（69.0±10.8）°、（110.9±8.1）°，均大于关节镜组的（26.5±7.5）°、（64.5±5.2）°（P<0.01）。术后6个月及末次随访时，2组间IKDC评分、Lysholm评分、膝关节ROM差异均无统计学意义（P>0.05）。2组内术后各时间点IKDC评分、Lysholm评分、膝关节ROM均较术前升高或增大，且均随随访时长延长逐渐升高或增大（P<0.05）。切开复位组术后未发生腓肠肌肌力下降；2组均未发生骨折不愈合、感染、深静脉血栓形成、血管神经损伤、内固定松动或关节僵硬等术后并发症。结论　与关节镜下带袢钢板内固定相比，切开复位锁定加压钩钢板内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折在手术时长、膝关节功能及活动度早期恢复方面更具优势。
		2025 Vol. 41 (12): 1164-1171 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1452KB] ( 5 )

	1172	王嘉正韩艳郭英杨建义陈亦轩李亚民傅绍菱王诚张书滔古峰马昕施忠民
		3D打印辅助自体肋软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的早期疗效
		目的　探讨3D打印辅助自体肋软骨移植（ACT）治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤（OLT）的早期疗效。方法　采用回顾性病例系列研究分析2020年2月至2022年2月上海交通大学医学院附属第六人民医院收治的27例（27踝）Hepple Ⅴ型OLT患者的临床资料，其中男15例，女12例；年龄24～72岁［（50.3±12.6）岁］。均采用3D打印辅助ACT治疗。记录手术时长及术中出血量；比较术前和术后6、12 个月及末次随访时足踝能力评估日常生活活动量表（FAAM-ADL）评分和运动量表（FAAM-Sp）评分、欧洲生活质量视觉模拟评分（EQ VAS），以及术后12个月及末次随访时踝关节软骨修复组织MRI观察评价系统2.0（MOCART 2.0）评分；统计术后并发症发生率。结果　患者均获随访19～23个月［（21.5±3.7）个月］。手术时长为65～90 min［（78.2±7.0）min］，术中出血量为50～105 ml［（79.1±13.6）ml］。术后6、12个月及末次随访时，FAAM-ADL评分分别为（72.6±5.3）分、（87.5±8.8）分和（87.7±6.8）分，均高于术前的（41.1±6.0）分（P<0.05），术后12个月及末次随访时均较术后6个月进一步提高（P<0.05），术后12个月与末次随访时差异无统计学意义（P>0.05）；FAAM-Sp评分分别为（62.2±9.1）分、（87.0±7.0）分和（87.2±7.4）分，均高于术前的（38.5±7.6）分（P<0.05），术后12个月及末次随访时均较术后6 个月进一步提高（P<0.05），术后12 个月与末次随访时差异无统计学意义（P>0.05）；EQ VAS分别为（72.8±5.2）分、（90.2±3.8）分和（90.7±3.3）分，均高于术前的（44.8±2.9）分（P<0.05），术后12个月及末次随访时均较术后6个月进一步提高（P<0.05），术后12个月与末次随访时差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，踝关节MOCART 2.0评分为85.0（80.0，90.0）分，高于术后12个月的85.0（85.0，90.0）分（P<0.05）。1例患者（4%）术后出现踝关节僵硬，功能锻炼2个月后痊愈。其余患者术后未出现并发症。结论　3D打印辅助ACT治疗Hepple Ⅴ型OLT具有手术创伤小、早期踝关节功能恢复与软骨修复效果好、并发症少的优势。
		2025 Vol. 41 (12): 1172-1179 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1648KB] ( 6 )

	1180	张凯刘鹏刘健林志强邓泽群曾健康谭飞李培杰李嘉欢周胜虎
		Ganz入路切开复位可吸收螺钉内固定治疗Pipkin Ⅳ型股骨头骨折的疗效
		股骨头骨折合并髋关节后脱位被称为Pipkin骨折，其中Pipkin Ⅳ型股骨头骨折是较为少见的严重髋部损伤，若处理不当，后期易遗留股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等并发症。手术是其主要治疗方法，传统入路存在术野暴露受限、易损伤股骨头血供等问题。Ganz入路切开复位可吸收螺钉内固定可以实现髋关节360°显露，为复杂的骨折复位提供理想术野，避免股骨头二次手术，降低并发症发生率。但目前采用Ganz入路的研究多使用金属螺钉进行内固定，存在应力遮挡影响影像学评估且需二次手术取出等问题。笔者将Ganz入路与可吸收螺钉内固定相结合，可有效避免应力遮挡与二次手术。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年9月至2024年4月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的23 例Pipkin Ⅳ型股骨头骨折患者的临床资料，探讨Ganz入路切开复位可吸收螺钉内固定治疗此类骨折的疗效，为临床手术方法的选择提供参考。
		2025 Vol. 41 (12): 1180-1184 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1053KB] ( 17 )

新质创伤研究·脊柱脊髓损伤

	1185	姜文涛梅伟邵哲郭润栋苏锴张振辉刘沛霖王龙潘强强王庆德
		O形臂导航辅助与徒手Ⅰ期后路截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形的疗效
		目的　比较O形臂导航辅助与徒手Ⅰ期后路截骨术（PVCR）治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形（OTLFKD）的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2021年1月至2024年3月郑州市骨科医院收治的42例OTLFKD患者的临床资料，其中男15例，女27例；年龄41~69岁［（54.5±6.5）岁］。损伤节段：T11 9例，T12 17例，L1 13例，L2 3例。22例采用O形臂导航辅助Ⅰ期PVCR治疗（导航辅助截骨组），20例采用徒手Ⅰ期PVCR治疗（徒手截骨组）。比较2组手术总时长、术中出血量、椎弓根螺钉置钉准确率；术前和术后2周、6个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、腰椎日本骨科学会（JOA）评分、伤椎局部Cobb角，以及末次随访时较术后2周伤椎局部Cobb角丢失情况；术后并发症发生率。结果　患者均获随访12~26个月［（17.5±3.8）个月］。导航辅助截骨组手术总时长及术中出血量分别为（210.7±16.3）min、（831.8±114.0）ml，均短于或少于徒手截骨组的（234.2±17.5）min、（977.5±132.3）ml（P<0.01）。导航辅助截骨组椎弓根螺钉置钉准确率为95.5%（212/222），高于徒手截骨组的84.0%（168/200）（P<0.01）。术前和术后2周、6个月及末次随访时，2组VAS、腰椎JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2周、6个月及末次随访时，2组VAS、腰椎JOA评分均较术前改善（P<0.05）。术后6个月及末次随访时，2组VAS、腰椎JOA评分均较术后2周改善（P<0.05）；2组术后6个月与末次随访时VAS 差异均无统计学意义（P>0.05），末次随访时腰椎JOA 评分均较术后6 个月进一步改善（P<0.05）。术前和术后2周、6个月及末次随访时，2组伤椎局部Cobb角评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2周、术后6个月及末次随访时，2组伤椎局部Cobb角均较术前改善（P<0.05）。术后6个月及末次随访时，2组伤椎局部Cobb角均较术后2周丢失（P<0.05），末次随访时均较术后6个月进一步丢失（P<0.05）。末次随访时，导航辅助截骨组较术后2周伤椎局部Cobb角丢失1.0°~3.8°［1.6（1.4，1.9）°］，小于徒手截骨组的1.0°~6.0°［2.0（1.6，2.3）°］（P<0.05）。2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与徒手Ⅰ期PVCR相比，O形臂导航辅助Ⅰ期PVCR治疗OTLFKD可减轻手术创伤、提高置钉准确率、更好维持矫形效果。
		2025 Vol. 41 (12): 1185-1192 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 973KB] ( 19 )

新质创伤研究·软组织损伤

	1193	罗屹王玉垒邵能琪吕乾何晓清字绍能徐文豪徐永清崔轶
		穿支皮瓣导航定位系统辅助设计交腿股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损的应用效果
		小腿严重软组织缺损主要指由高能量创伤、烧伤等因素所致小腿皮肤、皮下组织、肌肉等非骨性组织出现大面积缺失，通常合并主干血管损毁、骨骼和肌腱外露，修复难度大。传统穿支血管定位方法存在局限，而现有三维重建软件又存在操作复杂、难以满足临床精准与高效双重需求的问题。为解决上述挑战，笔者团队自主研发了穿支皮瓣导航定位系统（PFNPS），并应用于交腿股前外侧皮瓣修复手术的术前规划。目前，国内外尚未见针对皮瓣设计的专用导航系统报道。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的17例小腿广泛软组织缺损患者的临床资料，探讨PFNPS辅助设计交腿股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损的应用效果，为此类患者治疗方法的选择则提供参考。
		2025 Vol. 41 (12): 1193-1198 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2169KB] ( 6 )

	1199	江起庭姚翔何兵邱福平徐士刚张磊王斌
		吻合单根带自制裂口的弓上动脉再植治疗指尖离断伤的效果
		指尖离断伤是甲根以远部分指体特殊性离断，严重影响手指外观并造成患者手部功能丧失及心理创伤。随着超级显微外科技术的发展，吻合0.1~0.3 mm微小血管的能力得以具备，使得吻合弓上动脉再植指尖已成可能。但在指尖再植中往往无可供吻合静脉，无法建立有效血液回流，会造成再植指体坏死。目前治疗方法有残端闭合缝合、断指原位缝合、吻合单根弓上动脉加术后体外放血、吻合单根弓上动脉加吻合静脉、指尖静脉动脉化再植、吻合2根弓上动脉加术后体外放血等，但均存在指体坏死、萎缩及体外放血等诸多并发症。笔者在吻合单根弓上动脉基础上进行改良，在远端管壁上自制0.1 mm细微纵向裂口，如同活动性双向阀门，阀门开放时窃血，阀门关闭时回流血液。这种活动性双向阀门使得再植指尖的血循环保持平衡，提高再植指尖成活率，术后无须体外放血。但目前国内外尚未见此方法治疗指尖离断伤的报道。笔者采用回顾性病例系列研究分析2022年6月至2024年4月南京江北医院收治的24例指尖离断伤患者的临床资料，探讨此方法治疗指尖离断伤的可行性及临床疗效，为此类患者治疗方式的选择提供参考。
		2025 Vol. 41 (12): 1199-1204 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1887KB] ( 10 )

	1205	张子阳王甜甜梁彦金文虎
		数字减影血管造影术前导航辅助设计腓动脉穿支骨皮瓣修复四肢复合组织缺损的应用效果
		四肢复合组织缺损多由严重创伤导致，多伴血管、神经、肌肉、骨骼等多种组织损伤，常见于青壮年，伤情危重，可造成截肢，严重影响患者生活质量。腓动脉穿支骨皮瓣因可切取骨组织量多、皮瓣面积大，常被用于修复四肢复合组织缺损。但腓动脉穿支血管发出部位不恒定，个体差异较大，手术难度较大。数字减影血管造影（DSA）可精准定位穿支血管，用于术前辅助设计腓动脉穿支骨皮瓣，可提高骨皮瓣成活率。目前尚无应用DSA术前导航辅助设计腓动脉穿支骨皮瓣修复四肢复合组织缺损的临床报道。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2015年6月至2023年2月遵义医科大学附属医院收治的12例四肢复合组织缺损患者的临床资料，探讨应用DSA术前导航辅助设计腓动脉穿支骨皮瓣修复四肢复合组织缺损的疗效。
		2025 Vol. 41 (12): 1205-1208 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1080KB] ( 7 )

创伤后骨感染

	1209	陈培生刘雨杨林凤飞黄雷陈宾张书熠涂振兴王皓贤
		四肢创伤后感染嗜水气单胞菌患者的临床特征及耐药性分析
		四肢创伤后感染嗜水气单胞菌患者的病情进展快、预后差。早期手术探查、切开引流及合理的抗感染治疗是成功治疗该类感染的关键。尽早识别此类患者受伤环境、临床特征及耐药情况，对早期积极采取相应的干预措施具有重要的指导意义。目前，尚无专门针对四肢创伤患者感染嗜水气单胞菌的流行病学调查研究，且关于其抗生素耐药性的研究报道相对较少。为探讨四肢创伤后感染嗜水气单胞菌的临床特征及耐药性，笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年11月至2024年4月福州市第二总医院收治的45例四肢创伤后感染嗜水气单胞菌患者的临床资料，探讨预后转归、混合病原菌分布及耐药性特点，为此类患者的治疗提供参考。
		2025 Vol. 41 (12): 1209-1212 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 381KB] ( 4 )

创伤护理

	1213	戴娇何俊宏高山庄云强张军汪帅伊王瑶杨琼
		改良与常规肠道准备在骨盆骨折患者经皮骶髂螺钉内固定治疗中的应用效果比较
		目的　比较改良与常规肠道准备在骨盆骨折患者经皮骶髂螺钉内固定治疗中的应用效果。方法　采用前瞻性队列研究分析2023年4月至2023年7月宁波市第六医院收治的59例骨盆骨折患者的临床资料，其中男42例，女17例；年龄42~62岁［（51.1±11.9）岁］。骨折Tile分型：B型30例，C型29例。按随机数字表法分为改良肠道准备组（29例）与常规肠道准备组（30例）。患者均行经皮骶髂螺钉内固定治疗。2组均在术前1 d夜间进行肠道准备。改良肠道准备组使用乳果糖联合甘油灌肠剂，仰卧位进行肠道准备；常规肠道准备组使用肥皂溶液，侧卧位进行肠道准备。比较2组单次肠道准备时长、肠道准备灌肠次数、不良反应发生率、灌肠过程中疼痛及焦虑程度视觉模拟评分（VAS）、术中X线透视图像质量评分、手术时长、术后首次肠道通气时长、术后3 d和5 d及出院后1周伤口情况、出院后1年Majeed功能评分。结果　2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义。患者均获随访10~13个月［（11.8±1.2）个月］。改良肠道准备组单次肠道准备时长为5.4（5.1，6.0）min，肠道准备灌肠次数为1.0（1.0，1.0）次，均短于或少于常规肠道准备组的22.8（15.5，31.4）min、1.5（1.0，2.0）次（P<0.01）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。改良肠道准备组灌肠过程中疼痛及焦虑程度VAS分别为3.0（2.5，3.5）分、3.0（2.0，3.0）分，均低于常规肠道准备组的6.0（5.0，7.0）分、6.0（5.0，7.0）分（P<0.01）。改良肠道准备组术中X 线透视图像质量评分为2.0（2.0，3.0）分，高于常规肠道准备组的1.0（1.0，2.0）分（P<0.01）。2组手术时长差异无统计学意义（P>0.05）。改良肠道准备组术后首次肠道通气时长为3.0（2.0，4.0）h，早于常规肠道准备组的8.0（6.0，8.5）h（P<0.01）。2组术后3、5 d及出院后1周伤口情况，以及出院后1年Majeed功能评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　对于骨盆骨折行经皮骶髂螺钉内固定患者，与常规肠道准备相比，改良肠道准备具有肠道准备操作简便、灌肠过程中疼痛与焦虑减轻、术中X线透视图像质量提高、术后肠道功能恢复良好的优势。
		2025 Vol. 41 (12): 1213-1219 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 473KB] ( 5 )

基础研究

	1220	朱显松邹东波李运兴马原程敬民杨涛杨永祥
		外泌体源性miRNA-124对创伤性脑损伤大鼠海马组织神经再生的促进作用
		目的　探讨外泌体（Exo）源性miRNA-124（Exo-miRNA-124）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠海马组织神经再生的促进作用。方法　采用携带miRNA-124的质粒与空载质粒对人胚胎肾细胞293（HEK293）进行转染，并通过RT-PCR验证转染效率。使用超高速离心法联合系统生物科技（SBI）试剂盒收集细胞培养液上清中的Exo-miRNA-124和空载Exo。应用纳米颗粒追踪系统分析Exo的粒径，Western blot检测Exo表面特异性标志物溶酶体相关膜蛋白3（CD63）的表达，RT-PCR检测Exo中miRNA-124表达。将120只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、TBI组、TBI+空载Exo组和TBI+Exo-miRNA-124组，每组30只。采用液压打击装置构建TBI大鼠模型，建模后24 h TBI+空载Exo组和TBI+Exo-miRNA-124组分别经尾静脉注射空载Exo或Exo-miRNA-124，空白对照组和TBI组大鼠不做特殊处理。检测伤后3、7、28 d海马组织miRNA‑124表达水平；采用双标免疫荧光技术分析伤后7 d海马组织5-溴脱氧尿嘧啶核苷阳性（BrdU+）/性别决定区Y框蛋白2阳性（SOX2+）和伤后28 d海马组织BrdU+/神经元核抗原抗体阳性（NeuN+）神经干细胞（NSC）百分比。结果　从高表达miRNA-124与空载HEK293细胞系中提取的Exo在透射电镜下为直径约100 nm圆盘状膜性囊泡，表面特异性分子CD63呈高水平表达，Exo-miRNA-124内miRNA-124表达水平显著高于空载Exo。伤后3、7、28 d，与空白对照组相比，TBI组海马组织中miRNA‑124的表达水平均升高；与TBI组相比，TBI+空载Exo组海马组织中miRNA-124的表达水平均未升高（P>0.05）；与TBI+空载Exo组相比，TBI+Exo-miRNA-124组海马组织中miRNA-124的表达水平均升高（P<0.01）。伤后7 d，TBI组海马组织中BrdU+/SOX2+的NSC百分比大于空白对照组（P<0.05），TBI+空载Exo组与TBI组海马组织中BrdU+/SOX2+的NSC百分比差异无统计学意义（P>0.05），TBI+Exo-miRNA-124组海马组织中BrdU+/SOX2+的NSC百分比大于TBI组（P<0.01）。伤后28 d，TBI组海马组织中BrdU+/NeuN+的NSC百分比大于空白对照组（P<0.01），TBI+空载Exo组与TBI组海马组织中BrdU+/NeuN+的NSC百分比差异无统计学意义（P>0.05），TBI+Exo-miRNA-124组海马组织中BrdU+/NeuN+的NSC百分比大于TBI组（P<0.01）。结论　Exo-miRNA-124可通过尾静脉注射的方式被输送至TBI大鼠海马组织，能显著提升miRNA-124的表达水平，并有效增强海马组织中NSC的自我更新与增殖分化能力。
		2025 Vol. 41 (12): 1220-1227 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1329KB] ( 13 )

	1228	马越朱建辉韩兴文
		柚皮苷促进大鼠胫骨骨折早期愈合的作用及其机制
		目的　探讨柚皮苷对大鼠胫骨骨折早期愈合的促进作用及其机制。方法　24只6~8周龄SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组、骨折模型组、柚皮苷组、联合组，每组各6只。采用克氏针髓内固定法建立胫骨中段骨折模型。假手术组仅暴露胫骨而不截骨，骨折模型组则按上述步骤完成造模。柚皮苷组造模后腹腔注射柚皮苷 100 mg·kg-1·d-1。联合组造模后腹腔注射柚皮苷100 mg·kg-1·d-1+Wnt通路特异性抑制剂XAV-939 3 mg·kg-1·d-1，连续干预7、14 d。假手术组和模型组给予等量溶剂对照。术后7、14 d，通过正电子发射计算机断层显像（PET-CT）影像学及Lane-Sandhu评分评估骨折愈合情况；HE染色观察骨折部位骨痂形态；ELISA法检测骨痂骨钙素（OCN）、成骨特异性转录因子（OSX）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）和骨形态发生蛋白2（BMP-2）含量和血清白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量；Western blot检测Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）通路相关蛋白Wnt家族成员3A（Wnt-3α）、细胞周期蛋白D1（cyclin D1）、β-catenin、磷酸化β-catenin（p-β-catenin）表达水平。结果　PET-CT影像学结果显示，术后7 d，假手术组骨皮质连续光滑，无骨折征象；骨折模型组骨折线清晰，骨痂很少；柚皮苷组骨折线模糊，骨性骨痂明显；联合组骨折线仍清晰，仅见少量软骨性骨痂。术后14 d，假手术组仍为正常骨结构；骨折模型组骨折线仍清晰，骨痂有限；柚皮苷组骨折线基本消失，骨性骨痂明显增多并致密；联合组骨折线仍可见，骨皮质未连接。假手术组因无骨折，Lane-Sandhu评分不适用。术后7、14 d，柚皮苷组Lane-Sandhu评分均高于骨折模型组（P<0.05）；联合组均低于柚皮苷组（P<0.05）；骨折模型组与联合组差异均无统计学意义（P>0.05）。HE染色结果显示，术后7 d，假手术组组织结构正常，无炎性浸润；骨折模型组大量纤维组织并伴少量软骨痂，骨小梁稀疏；柚皮苷组纤维组织减少，骨性骨痂和成熟骨小梁增多，破骨细胞增多；联合组以纤维组织增生和软骨痂为主，骨性骨痂极少且破骨细胞减少。术后14 d，假手术组骨组织结构保持完整，未见异常骨修复或炎性改变；骨折模型组表现为软骨痂部分钙化且骨小梁排列紊乱；柚皮苷组骨性骨痂增多，骨小梁致密且排列有序，破骨细胞增多，显示较成熟的成骨特征；联合组以软骨痂和未钙化纤维组织为主，骨性骨痂生成较少。术后7、14 d，骨折模型组OCN、OSX、BAP和BMP-2含量均较假手术组增加（P<0.01）；柚皮苷组均较骨折模型组增加（P<0.01）；联合组均较柚皮苷组减少（P<0.05）；联合组与骨折模型组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d，骨折模型组IL-6和TNF-α含量均较假手术组增加（P<0.05）；柚皮苷组均较骨折模型组减少（P<0.05）；联合组与柚皮苷组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后14 d，各组间IL-6和TNF-α含量差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7、14 d，骨折模型组Wnt-3α、cyclin D1和β-catenin表达水平均较假手术组升高（P<0.01），p-β-catenin均较假手术组下降（P<0.01）；柚皮苷组Wnt-3α、cyclin D1和β-catenin均较骨折模型组和联合组升高（P<0.01），p-β-catenin均较骨折模型组和联合组下降（P<0.01）；联合组与骨折模型组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　柚皮苷能促进大鼠胫骨骨折早期愈合，其机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路及升高下游cyclin D1表达水平，从而增加下游OCN和OSX含量，同时增加BMP-2与BAP含量有关，还可能与减少IL-6和TNF-α含量、减轻术后炎症反应有关。
		2025 Vol. 41 (12): 1228-1237 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1839KB] ( 1 )

综述

	1238	王凯旋吾米提·塔西马勇吴毛周勤峰郭杨
		靶向线粒体动力学促进脊髓损伤后轴突再生的作用机制研究进展
		脊髓损伤是一种高致死率和高致残率的中枢神经系统创伤性疾病。目前临床主要治疗方法如早期外科减压固定、激素冲击、康复训练及神经保护剂等，虽可缓解早期病情，但在促进神经功能恢复方面效果有限。轴突再生是神经回路重塑的基础，而线粒体作为调控神经元能量代谢和凋亡的关键细胞器，其功能稳定对促进轴突再生进而促进神经元功能恢复起着关键作用。因此，线粒体融合与裂变、运输、跨细胞转移、自噬等动力学过程在脊髓损伤后轴突再生中的作用日益受到关注。开发靶向线粒体动力学的调控手段是一种有效的治疗方式，然而，靶向线粒体动力学治疗手段在脊髓损伤中的应用仍处于起步阶段，缺乏系统总结和深入探讨。笔者围绕靶向线粒体的转移和转运、移植及能量供应等方面，对靶向线粒体动力学促进脊髓损伤后轴突再生的作用机制研究进展进行综述，为制订靶向线粒体的干预策略及其临床转化提供参考。
		2025 Vol. 41 (12): 1238-1244 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 464KB] ( 1 )

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