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主办：中华医学会
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电话：023-68818654
出版：《中华医学杂志》社有限
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中华创伤杂志

2026年 42卷 10期刊出日期：2026-10-15

专家论坛软组织损伤基础研究综述军事医学共识与指南创伤护理目录新质创伤研究·骨与关节损伤文献计量学

目录

	1
		中文目录

		2026 Vol. 42 (10): 1-2 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 726KB] ( 48 )

	3
		英文目录

		2026 Vol. 42 (10): 3-4 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 279KB] ( 48 )

共识与指南

	1147	都金鹏贺园王志华拓源冯世庆陈亮陈其昕程黎明程细高昌震凡进方向前高延征关海山郭华郭轩昂贺海怿海涌黄云飞康学文连小峰等
		成人急性胸腰椎骨折伴脊髓损伤后路手术围术期加速康复外科应用指南（2026版）
		成人急性胸腰椎骨折伴脊髓损伤多由高能量创伤所致，治疗周期长、并发症多、致残率和病死率高。后路手术是主要治疗方式，但既往仅关注外科治疗，对加速康复外科（ERAS）理念的融合重视不够，不利于患者术后康复。2019年，由《中华骨与关节外科杂志》发表《急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术加速康复外科实施流程专家共识》。7年来，该领域有关研究证据也在不断增加与更新，原有共识已不能满足临床需求。为此，由中国医师协会神经修复学专业委员会等发起和西安交通大学附属红会医院牵头，组织国内相关领域专家，遵循国际指南制订原则，制订《成人急性胸腰椎骨折伴脊髓损伤后路手术围术期加速康复外科应用指南（2026版）》，围绕诊断、术前评估、术前宣教、手术时机、麻醉策略、脊柱稳定性重建、常规管理、并发症预防及术后康复等9个维度，提出15条推荐意见，以促进ERAS理念的规范应用，提高诊疗质量并改善患者预后。
		2026 Vol. 42 (10): 1147-1161 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 895KB] ( 115 )

专家论坛

	1162	满孝军张瑗
		《直接前路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中国专家共识（2025版）》要点解读
		股骨颈骨折是骨科常见的老年创伤性疾病，具有较高的致残率和病死率，严重威胁老年患者的生活质量与生命安全。为规范其外科治疗，《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识（2023版）》首次发布，在学术界引起广泛关注。老年髋部骨折全球疾病负担不断加重，机器人辅助手术等前沿数字化技术在临床实践中的快速普及与高等级循证证据持续涌现，对原共识的适用性提出了新挑战。为确保持续为临床决策提供规范、科学、精准的指导，由中华医学会骨科学分会关节外科学组牵头，组织全国60名相关领域专家共同制订了更新版本。鉴于不同机构、不同医师对2025版共识的理解程度不同，笔者对其核心推荐意见进行系统解读，帮助广大骨科医师更准确理解和规范应用该共识，从而提升临床诊疗水平并改善患者预后。
		2026 Vol. 42 (10): 1162-1169 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1120KB] ( 60 )

新质创伤研究·骨与关节损伤

	1170	彭建平韩修国肖飞陈晓东
		髋关节外科脱位入路内固定治疗股骨头骨折的远期临床疗效
		目的　探讨髋关节外科脱位入路内固定治疗股骨头骨折的远期临床疗效。方法　采用回顾性病例系列研究分析2010 年1 月至2015 年12 月上海交通大学医学院附属新华医院收治的35 例股骨头骨折患者的临床资料，其中男20例，女15例；年龄19~66岁［（43.2±14.0）岁］。Pipkin分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例，Ⅳ型9例。均采用髋关节外科脱位入路切开复位内固定术治疗。记录手术时长、术中出血量、术后即刻内固定位置及骨折愈合情况；术后1、3、6个月及1、5、10年，采用国际髋关节功能结果量表33（i⁃HOT33）评分、改良Merle d′Aubigné⁃Postel评分、Thompson⁃Epstein分级（临床功能+影像学预后）评估髋关节功能；观察并发症发生情况。结果　患者均获随访100～129个月［（117.2±7.2）个月］。手术时长为（99.0±16.8）min，术中出血量为（387.4±128.0）ml。术后即刻影像学复查未见内固定穿破关节面。术后3个月，骨折及大转子截骨均达骨性愈合。术后3、6个月及1、5、10年，i⁃HOT33评分分别为（66.9±4.1）分、（79.0±4.4）分、（87.6±5.2）分、（90.9±5.5）分和（92.6±6.5）分，均较术后1个月的（58.3±3.7）分升高（P<0.05），术后3、6个月及1、5年均逐渐升高（P<0.05）。术后3、6个月及1、5、10年，改良Merle d′Aubigné⁃Postel评分均高于术后1个月（P<0.05），术后1、5、10年均高于术后3个月（P<0.05），术后5、10年均高于术后6个月（P<0.05）。术后3、6个月及1、5、10年，改良Merle d′Aubigné⁃Postel分级优良率均高于术后1个月（P<0.05），术后6个月及1、5、10年均高于术后3个月（P<0.05）。术后6个月及1、5、10年，Thompson⁃Epstein临床分级优良率均高于术后1个月（P<0.05），术后1、5、10年均高于术后3、6个月（P<0.05），术后5、10年均高于术后1年（P<0.05）。术后3、6个月及1、5、10年，Thompson⁃Epstein影像学分级优良率均高于术后1个月（P<0.05），术后5、10年均高于术后3、6个月（P<0.05）。1例患者术后出现股骨头缺血性坏死，因年龄较轻，暂未行髋关节置换手术；1例患者发生坐骨神经损伤，经甲钴胺+神经电刺激治疗后肌力与感觉基本恢复。所有患者异位骨化Brooker分级为Ⅰ级。结论　髋关节外科脱位入路内固定治疗股骨头骨折，可实现骨折解剖复位、促进远期髋关节功能恢复、减少并发症。
		2026 Vol. 42 (10): 1170-1179 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 7782KB] ( 44 )

	1180	黄金正王绪凯张茗然黄冠宁王福昊李承育刘光耀
		机器人导航下预置前柱通道螺钉内固定技术治疗髋臼骨折的疗效
		目的　比较传统切开复位置钉、徒手预置导针后切开复位置钉和机器人导航下预置导针后切开复位置入前柱通道螺钉治疗髋臼骨折的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析2021年1月至2024年1月吉林大学中日联谊医院收治的40例髋臼骨折患者的临床资料，其中男22例，女18例；年龄18~65岁［（45.3±10.8）岁］。Letournel‑Judet分型：横行伴后壁22例，“T”形骨折18例。根据所采用的手术方法，12例采用经典后方Kocher‑Langenbeck（K‑L）入路切开复位后徒手置入导针和通道螺钉（传统置入螺钉组）；12例采用徒手预置前柱螺钉导针，行经典后方K‑L入路切开复位后使导针贯通骨折线，再置入通道螺钉（徒手预置螺钉组）；16例采用机器人导航下预置前柱螺钉导针，行经典后方K‑L入路切开复位后使导针贯通骨折线，再置入通道螺钉（导航预置螺钉组）。比较3组手术时长、主切口暴露时长、术中出血量、术中透视次数、骨折复位质量、前柱螺钉置入质量、骨折愈合时长，术后3、6个月及末次随访时髋关节功能改良Merle d′Aubigné‑Postel评分，术后并发症发生率。结果　患者均获随访12~36个月［（18.5±5.8）个月］。3组骨折复位质量、前柱螺钉置入质量、骨折愈合时长、术后3个月及6个月髋关节功能改良Merle d′Aubigné‑Postel评分差异均无统计学意义（P>0.05）。导航预置螺钉组手术时长为（150.1±23.8）min，均短于传统置入螺钉组的（200.3±36.6）min和徒手预置螺钉组的（190.8±33.1）min（P<0.05），徒手预置螺钉组与传统置入螺钉组差异无统计学意义（P>0.05）。导航预置螺钉组主切口暴露时长为（106.3±18.4）min，徒手预置螺钉组为（144.2±31.0）min，均短于传统置入螺钉组的（167.9±27.6）min（P<0.05），导航预置螺钉组与徒手预置螺钉组差异无统计学意义（P>0.05）。导航预置螺钉组术中出血量为（759.4±102.0）ml，均少于传统置入螺钉组的（987.5±244.1）ml和徒手预置螺钉组的（905.0±191.2）m（l P<0.05），徒手预置螺钉组与传统置入螺钉组差异无统计学意义（P>0.05）。导航预置螺钉组术中透视次数为（25.0±5.1）次，均少于传统置入螺钉组的（45.6±5.2）次和徒手预置螺钉组的（41.2±7.9）次（P<0.05），徒手预置螺钉组与传统置入螺钉组差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时，导航预置螺钉组髋关节功能改良Merle d′Aubigné‑Postel评分为（16.6±1.2）分，均优于传统置入螺钉组的（14.8±2.0）分和徒手预置螺钉组的（14.2±1.7）分（P<0.05），传统置入螺钉组与徒手预置螺钉组差异无统计学意义（P>0.05）。3组术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　与传统切开复位置钉和徒手预置导针后切开复位置入通道螺钉相比，机器人导航下预置前柱通道螺钉内固定技术治疗髋臼骨折，可有效减轻手术创伤、减少辐射暴露，并改善患者后期髋关节功能。
		2026 Vol. 42 (10): 1180-1188 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 10960KB] ( 46 )

	1189	孙志坚张子恒马颖宏李小钧马珠江段芳芳贺勇勇许学奇李庭
		老年髋部骨折患者二次髋部骨折的危险因素及其预测效能
		目的　探讨老年髋部骨折患者二次髋部骨折的危险因素及其预测效能。方法　采用回顾性病例对照研究分析2024年8月至2025年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的1 388例老年髋部骨折患者的临床资料，其中男392例，女996例；年龄65~98岁［（78.7±7.7）岁］。骨折类型：股骨颈骨折861例，股骨转子间骨折527例。根据本次入院骨折之前是否发生过对侧髋部骨折，将患者分为二次骨折组（73例）和初次骨折组（1 315例）。记录2组性别、年龄、体质量指数（BMI）、合并症、受教育程度、本次入院致伤原因、骨折类型、手术方式，以及术前1 d简易精神状态检查量表（MMSE）评分、简明认知评估工具（BCAT）评分（包括情景记忆、工作记忆、加工速度、言语理解和视觉空间5个条目）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、9条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ⁃9）评分、7项广泛性焦虑障碍量表（GAD⁃7）评分。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估并确定老年髋部骨折患者二次髋部骨折的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各独立危险因素对二次髋部骨折的预测效能。结果　单因素分析结果显示，与初次骨折组比较，二次骨折组年龄、BMI、术前1 d MMSE评分和术前1 d BCAT评分中加工速度差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄增加（OR=1.05，95%CI 1.01，1.09，P<0.05）和术前1 d BCAT 评分中加工速度降低（OR=0.97，95%CI 0.95，0.99，P<0.05）与老年髋部骨折患者术后二次髋部骨折显著相关。ROC曲线分析结果显示，年龄和术前1 d BCAT 评分中加工速度的AUC 分别为0.63（95%CI 0.57，0.69）和0.60（95%CI 0.54，0.66），两者联合预测的AUC为0.69（95%CI 0.63，0.75）。结论　年龄增加和术前1 d BCAT评分中加工速度降低是老年髋部骨折患者二次髋部骨折的独立危险因素，分别具有中等预测效能，且两者联合的预测效能更佳。
		2026 Vol. 42 (10): 1189-1194 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 577KB] ( 48 )

	1195	薛源刘浩周明林芳单笑天谢苏皖诸葛仲达刘军芮永军
		Gustilo-Anderson Ⅲ型胫腓骨骨折术后保肢失败预测模型构建与验证
		目的　构建Gustilo-Anderson Ⅲ型胫腓骨骨折术后保肢失败预测模型，并验证其预测效能。方法　采用回顾性队列研究分析2014年1月至2024年12月苏州大学附属无锡九院收治的577例Gustilo-AndersonⅢ型胫腓骨骨折患者的临床资料，其中男346 例，女231 例；年龄19~72 岁［（50.2±13.0）岁］。均实施急诊保肢手术。按伤后1年内结局，分为保肢成功组（465例）和保肢失败组（112 例）。按7∶3比例随机分为训练集（403例，保肢失败组81例，保肢成功组322例）和验证集（174例，保肢失败组31例，保肢成功组143例）。收集2组性别、年龄、既往史（糖尿病史、心肺疾病史）、受伤环境涉及农/牧/渔/污等因素、Gustilo-Anderson分型、AO分型、胫神经断裂、受伤至手术时间、入院毁损肢体严重程度评分（MESS）、合并颅脑、胸部或其他肢体损伤及入院首次血清乳酸水平。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确保肢失败的独立相关因素，并构建列线图。通过受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估模型区分度，以及Hosmer-Lemeshow（H-L）检验和校准曲线评价模型校准度。通过决策曲线分析（DCA）评估模型临床适用性。结果　单因素分析结果显示，训练集中糖尿病史、受伤环境涉及农/牧/渔/污等因素、Gustilo-Anderson ⅢC型、AO分型C型、入院MESS、入院首次血清乳酸水平在保肢失败组与保肢成功组间差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，糖尿病史（OR=2.48，95%CI 1.05，5.77）、受伤环境涉及农/牧/渔/污等因素（OR=3.93，95%CI 1.89，8.28）、Gustilo-Anderson ⅢC 型（OR=2.90，95%CI 1.39，6.09）、入院MESS升高（OR=1.57，95%CI 1.36，1.82）和入院首次血清乳酸水平升高（OR=1.78，95%CI 1.50，2.15）是保肢失败的独立危险因素（P<0.05）。基于上述5项指标构建列线图，最终回归方程：Logit（P）=-8.094+0.908×糖尿病史+1.367×受伤环境涉及农/牧/渔/污等因素+1.064×Gustilo-Anderson ⅢC 型+0.449×入院MESS+0.576×入院首次血清乳酸水平。训练集AUC为0.91（95%CI 0.88，0.94），H-L检验χ²=4.05，P=0.853；验证集AUC为0.88（95%CI 0.81，0.96），H‑L 检验χ²=13.49，P=0.096。训练集和验证集校准曲线均显示预测概率与实际概率具有较好一致性（训练集和验证集Brier评分均为0.09）。DCA结果显示，该模型的风险阈值概率在0.0~0.8范围内，具有良好的患者净获益。结论　基于糖尿病史、受伤环境涉及农/牧/渔/污等因素、Gustilo-Anderson ⅢC型、入院MESS和入院首次血清乳酸水平构建的Gustilo-AndersonⅢ型胫腓骨骨折术后保肢失败预测模型具有较好的区分度和校准度，可作为急诊早期风险分层的辅助工具。
		2026 Vol. 42 (10): 1195-1202 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1580KB] ( 34 )

	1203	易峰熊世烺蒙露霞周璟瑜席晗瑞仇志强郑龙坡熊龙
		适配改良Stoppa入路开口重建板与普通重建板治疗高位髋臼前柱伴后半横行骨折的生物力学比较
		目的　比较适配改良Stoppa入路开口重建板与普通重建板固定高位髋臼前柱伴后半横行骨折（ACPHT）的生物力学性能，为该开口重建板的临床应用提供理论依据。方法　将12个人工半骨盆模型制作成高位ACPHT模型，按随机数字表法分为开口重建板组和普通重建板组，每组6个模型，分别采用开口重建板和普通重建板进行固定。将所有模型在生物力学测试机上以35~350 N和75~750 N的轴向循环压缩载荷各加载20次（加载速率为10 mm/min），分别模拟骨盆的部分负重和完全负重，计算2组模型轴向刚度，并使用三维全场应变测量系统记录2组模型骨折线上P1~P6 共6个预设标记点（P1为四方区内侧缘骨折处，P2为髋臼上侧缘骨折处，P3为髋臼闭孔骨折处，P4为耻骨支骨折处，P5为髋臼前柱骨折处，P6为髂骨翼高位骨折处）的位移。结果　在35~350 N载荷下，开口重建板组和普通重建板组轴向刚度分别为（351.6±26.2）N/mm和（365.9±33.3）N/mm（P>0.05）。开口重建板组骨折线预设标记点（P1~P6）位移中位数分别为0.06 mm、0.05 mm、1.52 mm、1.23 mm、0.68 mm、0.16 mm，普通重建板组骨折线预设标记点（P1~P6）位移中位数分别为0.11 mm、0.05 mm、1.23 mm、1.19 mm、0.82 mm、0.15 mm（P>0.05）。在75~750 N载荷下，开口重建板组和普通重建板组轴向刚度分别为（407.6±25.3）N/mm和（413.4±25.6）N/mm（P>0.05）。开口重建板组骨折线预设标记点（P1~P6）位移中位数分别为0.10 mm、0.12 mm、2.23 mm、2.09 mm、0.72 mm、0.13 mm，普通重建板组骨折线预设标记点（P1~P6）位移中位数分别为0.10 mm、0.10 mm、1.22 mm、1.90 mm、0.97 mm、0.21 mm（P>0.05）。结论　适配改良Stoppa入路开口重建板与普通重建板在固定高位ACPHT中具有相似的生物力学稳定性；其开口设计可减少术中视野遮挡并避免反复钻孔，是一种兼顾稳定与操作便利的可行内固定选择。
		2026 Vol. 42 (10): 1203-1209 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 20873KB] ( 42 )

	1210	吴娇赵庆华李琳罗业涛王雪黄智王路元
		下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的危险因素及其预测效能
		目的　探讨下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的危险因素及其预测效能。方法　采用回顾性队列研究分析2022年6月至2023年11月重庆医科大学附属第一医院收治的673例下肢闭合性骨折患者的临床资料，其中男366例，女307例；年龄18~97岁［（52.9±17.3）岁］。均接受切开或闭合复位内固定手术。根据患者术后2周切口愈合情况，分为切口愈合不良组（81例）和切口愈合良好组（592例）。收集2组一般资料、手术相关资料及实验室检查指标。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析评估并确定下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估危险因素预测下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的效能。结果　单因素分析结果显示，合并糖尿病、合并下肢动脉粥样硬化、骨折部位、多发性骨折、术前切口区域软组织损伤、切开复位、术中使用止血带、留置切口引流管、手术出血量、手术时长、术前中性粒细胞与白蛋白比值（NAR）、术后第3 天白细胞计数（WBC）、术后第3 天中性粒细胞绝对值（ANC）、术后第3天中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、术后第3天NAR及术后第3天NLR较术前升高、术后第3天NAR较术前升高与患者术后切口愈合不良有一定相关性（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，合并糖尿病（OR=2.36，95%CI 1.27，4.38，P<0.01）、合并下肢动脉粥样硬化（OR=2.41，95%CI 1.07，5.44，P<0.05）、多发性骨折（OR=1.89，95%CI 1.11，3.23，P<0.05）、切开复位（OR=2.76，95%CI 1.34，5.70，P<0.01）、较长手术时长（OR=1.00，95%CI 1.00，1.01，P<0.05）、术后第3天NLR较术前升高（OR=1.07，95%CI 1.02，1.13，P<0.05）、术后第3天血小板与白蛋白比值（PAR）较术前升高（OR=1.21，95%CI 1.07，1.37，P<0.01）与下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良显著相关。ROC曲线分析结果显示，上述7项因素联合预测患者术后切口愈合不良的AUC为0.73（95%CI 0.67，0.78），而单纯联合5项因素（合并糖尿病、合并下肢动脉粥样硬化、多发性骨折、切开复位及较长手术时长）时，AUC为0.69（95%CI 0.64，0.75）。结论　合并糖尿病、合并下肢动脉粥样硬化、多发性骨折、切开复位、较长手术时长、术后第3天NLR较术前升高及术后第3天PAR较术前升高是下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良的独立危险因素。上述因素联合应用，对下肢闭合性骨折患者术后切口愈合不良具有较高的预测效能。
		2026 Vol. 42 (10): 1210-1218 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 667KB] ( 40 )

软组织损伤

	1219	王燕崔红光刘宏波王建国齐刚倪莹
		三维CT血管造影辅助近端蒂股前外侧皮瓣修复外阴组织缺损的效果
		外阴解剖特殊且功能要求高，缺损后严重影响排尿、性生活等生理功能，修复难度大。近端蒂股前外侧皮瓣（PALT）血供可靠、组织量充足，是理想的修复方式，但术前准确预估血管蒂长度直接决定皮瓣转移的成败与术后效果。三维CT血管造影（3D⁃CTA）可立体重建血管并进行空间测量，为解决这一瓶颈提供了可能，但在PALT血管蒂长度预测方面尚未见相关报道。为此，笔者采用双中心回顾性病例系列研究分析2020年2月至2025年3月青州市妇幼保健院、潍坊市益都中心医院收治的15例外阴组织缺损患者的临床资料，探讨3D⁃CTA预测皮瓣分型与血管蒂长度辅助PALT修复外阴组织缺损的效果，为该类患者治疗方法的选择提供参考。
		2026 Vol. 42 (10): 1219-1224 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 29404KB] ( 101 )

军事医学

	1225	陈菊祥罗宁黄麒霖周亚男邹最
		战创伤核心区的概念及伤员救治决策
		现代战争中，后送受限延长了伤员前沿留治的时间，使延长伤员照护（PCC）成为衔接后续外科救治的重要阶段。随着留治时间延长，多部位损伤并存、病情持续演变及保障能力受限等问题相互叠加，救治人员需要在伤情和保障条件不断变化的过程中持续作出救治与后送决策。而现有PCC框架尚缺乏以危及生命功能的部位损伤为重点的动态评估思路。基于此，笔者提出战创伤核心区（CRCT）概念。CRCT是指后送受限条件下，损伤后可能持续危及意识维持、气道通畅、通气氧合或循环灌注，需要在PCC阶段优先识别和连续复评的解剖区域，主要涉及脑与脊髓，气道，胸腹、盆腔重要脏器和大血管及骨盆环。笔者系统阐述CRCT的概念与内涵及伤员救治决策，为明确复评重点、调整救治措施和制订后送方案提供参考，最终提升战伤救治链的连续性和整体效能。
		2026 Vol. 42 (10): 1225-1231 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 413KB] ( 37 )

	1232	常士平戴太强周永鹏赵楠杉刘持葛泽阳闫鑫田磊
		俄乌冲突中颌面部战创伤的救治策略及其启示
		俄乌冲突是第二次世界大战后欧洲区域内规模最大的现代化军事冲突，持续时间长、战场地域广、冲突烈度强、武器现代化程度高，叠加无人机作战等新型战术模式的大规模应用，导致战伤伤员数量大幅增加。其中颌面部战创伤发生率居高不下，此类损伤以爆震伤为主要致伤类型，常合并颅脑、眼部等邻近部位损伤，不仅感染率高，还易造成面部严重畸形，致死、致残率极高。同时，在颌面部战创伤救治过程中，普遍存在后送困难、专科医师二次重建经验不足、多重耐药菌感染等问题，已成为现代战创伤救治领域必须直面的核心问题与严峻挑战。为此，笔者就俄乌冲突中颌面部战创伤的伤情情况，从流行病学特征、救治策略等方面梳理现代战创伤阶梯救治链中颌面部战创伤的全流程救治要点，为提升我军颌面部战创伤救治能力提供参考。
		2026 Vol. 42 (10): 1232-1239 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 501KB] ( 39 )

创伤护理

	1240	董玲燕方继红张云霞武凤芹戚士芹王利敏
		基于社会生态模型的住院创伤患儿康复需求多层级相关因素分析
		目的　基于社会生态模型（SEM）分析住院创伤患儿康复需求的相关因素。方法　采用横断面研究设计，便利选取2024年12月至2025年9月安徽省儿童医院收治的300例创伤患儿及其主要照护者为研究对象，最终获得292份有效配对资料并纳入分析。采用中文版儿童（青少年）创伤康复需求量表（MANTIC）评估患儿康复需求，采用一般资料调查表收集患儿人口学特征、创伤特征、家庭经济状况、多学科康复干预情况、社区康复资源等数据。依据SEM，将可能与患儿康复需求相关的因素归入个人、人际、组织、社区及政策5个层面。个人层面包括患儿人口学特征、创伤特征及心理社会资源；心理社会资源涵盖心理韧性、自我效能感和健康素养并分别采用青少年心理韧性量表（RSCA）、一般自我效能感量表（GSES）和中国青少年互动性健康素养问卷进行评估。人际层面包括主要照护者焦虑水平和家庭人均月收入，其中主要照护者焦虑水平采用医院焦虑抑郁量表焦虑分量表（HADS‑A）进行评估。组织层面包括住院科室及多学科康复干预情况。社区层面包括居住地及社区康复资源可及情况。政策层面主要是享受医保状态。采用单因素分析及Pearson 相关分析筛选候选变量，将P<0.05的变量纳入多元线性回归分析，确定患儿康复需求的独立相关因素。结果　MANTIC总分为（128.4±15.3）分。单因素分析结果显示，个人层面的致伤原因、创伤严重程度及人际层面的主要照护者焦虑水平、家庭人均月收入不同的患儿，其MANTIC总分差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson 相关分析结果表明，个人层面的RSCA总分、GSES总分和中国青少年互动性健康素养问卷总分均与MANTIC总分呈正相关（r=0.43、0.65、0.52，P<0.01）。多元线性回归分析结果表明，致伤原因、创伤严重程度、RSCA总分、GSES总分、中国青少年互动性健康素养问卷总分、主要照护者焦虑水平和家庭人均月收入各变量总体与MANTIC总分独立相关（P<0.05）。其中主要照护者焦虑水平以正常为参照，轻度焦虑者对应的MANTIC 总分差异无统计学意义（P>0.05），中度和重度焦虑者对应的MANTIC总分差异均有统计学意义（P<0.01）。结论　基于SEM，住院创伤患儿康复需求的独立相关因素集中于个人和人际层面，主要包括个人层面的致伤原因、创伤严重程度、心理韧性、自我效能感和健康素养，以及人际层面的主要照护者焦虑水平和家庭经济状况。
		2026 Vol. 42 (10): 1240-1246 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 408KB] ( 37 )

文献计量学

	1247	张元维陈晓胡衍张浩李祖浩范哲皓王成龙苏佳灿
		关节镜技术辅助骨折治疗研究热点的可视化分析
		目的　对关节镜技术辅助骨折治疗领域的相关文献进行文献计量学和可视化分析，系统描绘该领域研究的演变趋势，识别核心作者、研究机构及合作网络，剖析研究热点与前沿动态。方法　以Web of Science 核心合集、PubMed 和Scopus 数据库收录的英文文献作为数据来源，检索1986年1月至2025年10月发表的以关节镜技术辅助骨折治疗为主题的所有文献。提取文献标题、作者列表、发文机构、发表年限、被引频次和关键词等信息，评价刊文量和发文趋势、研究热点和关键词、发文机构分布和合作情况、作者分布特点和发文期刊情况等指标。结果　共检索到以关节镜技术辅助骨折治疗为主题的文献1 287篇，经文献纳入与排除标准筛选出1 092篇文献纳入文献计量学分析，包括1986—1995年68篇、1996—2005年138篇、2006—2015年257篇和2016—2025年629篇。结合年度发文量变化趋势及高频关键词演变，对1986—2025年的研究历程进行描述性分段，划分为萌芽探索期（1986—2000年）、平稳发展期（2001—2015年）和快速增长期（2016—2025年）3个阶段。萌芽探索期主要聚焦关节镜技术、膝关节、踝关节、肩关节、胫骨平台骨折、肩关节脱位、器械研发、并发症和学习曲线等研究主题；平稳发展期主要聚焦镜下辅助复位、内固定、肩关节不稳、关节面台阶、复位不良、关节内骨折、桡骨远端骨折、跟骨骨折、桡骨头骨折和临床结局等研究主题；快速增长期主要聚焦可吸收内植物、影像学评估、前瞻性研究、3D打印导板、机器人辅助、导航、人工智能、快速康复、生物增强和骨软骨支架等研究主题。发文机构间合作程度逐步提高，单机构完成文献比例由82.9%下降至55.2%，此外，12篇指南与专家共识涉及10个以上机构，最高达25个；篇均作者数由3人逐步增至8人，研究团队合作规模不断扩大。发文期刊由《Arthroscopy》《Am J Sports Med》《J Bone Joint Surg》等顶尖综合骨科与关节镜期刊逐渐转向《J Orthop Trauma》《KSSTA》《Foot Ankle Int》等专注特定解剖部位或亚专业的骨科期刊。结论　关节镜技术辅助骨折治疗研究领域刊文量总体呈增长趋势，研究热点由早期聚焦膝、肩等大关节逐步向踝、腕等小关节及精准化、智能化技术拓展；研究机构间合作及作者合作规模不断扩大，发文期刊由早期相对集中的综合骨科与关节镜期刊逐步向骨科亚专业及多学科交叉期刊拓展，研究领域呈现多元化、交叉性和分层化发展趋势。
		2026 Vol. 42 (10): 1247-1254 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2006KB] ( 44 )

基础研究

	1255	尹中杰熊凌施鸿飞常杰朱秀芬李洋熊进
		血运障碍对小鼠骨折后骨质疏松症发生的作用及其机制
		目的　探讨血运障碍在小鼠骨折后创伤后骨质疏松症（PTO）发生中的作用。方法　将60只8周龄、体质量23.5~26.5 g的雄性C57BL/6小鼠，按照随机数字表法分为假手术组、骨折组、动脉结扎组及静脉结扎组，每组15只。假手术组经右股骨干内侧1 cm切口暴露股骨，未建立股骨中段骨折及血管结扎即缝合切口；骨折组、动脉结扎组、静脉结扎组均采用克氏针髓内固定法建立股骨中段骨折模型，其中动脉结扎组与静脉结扎组分别通过股动脉或股静脉结扎术建立血运障碍模型。造模后28 d，取胫骨行Micro‑CT扫描，观察患肢胫骨的骨量，并分析骨体积分数（BV/TV）、骨密度（BMD）、骨小梁连接密度（Conn.D）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）及骨小梁分离度（Tb.Sp）；造模后28 d，采用HE染色及抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色分析破骨细胞数量/骨表面积（Oc.N/BS）和破骨细胞表面积/骨表面积（Oc.S/BS）；造模后14、28 d，采用Western blot 法检测胫骨缺氧诱导因子‑1α（HIF‑1α）及血管内皮生长因子（VEGF）蛋白相对表达水平。结果　造模后28 d，Micro‑CT三维重建图像显示，与假手术组比较，骨折组仅表现为轻微骨丢失；而动脉结扎组和静脉结扎组胫骨近端骨小梁丢失更为明显。与动脉结扎组比较，静脉结扎组骨量丢失较少。造模后28 d，与假手术组比较，骨折组BV/TV、BMD、Conn.D、Tb.N、Tb.Th 及Tb.Sp 差异均无统计学意义（P>0.05）；动脉结扎组BV/TV、BMD、Conn.D均降低（P<0.05），而Tb.N、Tb.Th差异均无统计学意义（P>0.05），Tb.Sp则升高（P<0.05）；静脉结扎组BMD和Conn.D均降低（P<0.05），而BV/TV、Tb.N、Tb.Th及Tb.Sp差异均无统计学意义（P>0.05）。与骨折组比较，动脉结扎组BMD降低（P<0.05），而BV/TV、Conn.D、Tb.N、Tb.Th及Tb.Sp差异均无统计学意义（P>0.05）；静脉结扎组BV/TV、BMD、Conn.D、Tb.N、Tb.Th及Tb.Sp差异均无统计学意义（P>0.05）。与动脉结扎组比较，静脉结扎组BV/TV、BMD、Conn.D、Tb.N、Tb.Th及Tb.Sp差异均无统计学意义（P>0.05）。造模后28 d，HE染色结果显示，假手术组与骨折组骨小梁结构正常，而动脉结扎组与静脉结扎组骨小梁排列稀疏。造模后28 d，TRAP染色结果显示，与假手术组比较，骨折组Oc.N/BS差异无统计学意义（P>0.05），而Oc.S/BS升高（P<0.05）；动脉结扎组和静脉结扎组Oc.N/BS和Oc.S/BS均升高（P<0.01）。与骨折组比较，动脉结扎组和静脉结扎组Oc.N/BS和Oc.S/BS均升高（P<0.05）。与动脉结扎组比较，静脉结扎组Oc.N/BS差异无统计学意义（P>0.05），而Oc.S/BS降低（P<0.01）。造模后14 d，Western blot法分析结果显示，与假手术组比较，骨折组HIF‑1α蛋白相对表达水平差异无统计学意义（P>0.05），而VEGF蛋白相对表达水平降低（P<0.05）；动脉结扎组和静脉结扎组HIF‑1α蛋白相对表达水平均升高（P<0.05），VEGF蛋白相对表达水平均降低（P<0.01）。与骨折组比较，动脉结扎组和静脉结扎组HIF‑1α蛋白相对表达水平均升高（P<0.05），VEGF蛋白相对表达水平均降低（P<0.05），与动脉结扎组比较，静脉结扎组HIF‑1α与VEGF蛋白相对表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。造模后28 d，与假手术组比较，骨折组与静脉结扎组HIF‑1α与VEGF相对表达水平差异均无统计学意义（P>0.05），而动脉结扎组HIF‑1α蛋白相对表达水平升高（P<0.01），VEGF蛋白相对表达水平降低（P<0.01）。与骨折组比较，动脉结扎组HIF‑1α蛋白相对表达水平升高（P<0.01），VEGF蛋白相对表达水平降低（P<0.01）；静脉结扎组HIF‑1α与VEGF相对表达水平差异均无统计学意义（P>0.05）。与动脉结扎组比较，静脉结扎组HIF‑1α蛋白相对表达水平降低（P<0.01），VEGF蛋白相对表达水平升高（P<0.01）。结论　血运障碍导致小鼠骨折远端骨量显著丢失，可能是通过增加破骨细胞数量，影响组织功能性蛋白表达，从而导致PTO的发生。
		2026 Vol. 42 (10): 1255-1263 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 4515KB] ( 35 )

综述

	1264	代菁马信龙
		股骨近端骨小梁三维解剖结构与仿生重建的研究进展
		股骨近端骨小梁沿应力方向排列，是维持股骨颈及转子区稳定和传递载荷的重要结构。股骨颈、转子间及转子下骨折会破坏压力与张力骨小梁系统，而现有内固定系统多侧重压力侧支撑，假体设计也较少考虑个体骨小梁构型。近年来，三维成像与高精度建模技术的发展，推动了骨小梁空间结构的精细解析，可量化骨小梁走行、功能分区及力学特征，为仿生内固定和多孔假体设计提供了依据。但相关研究成果尚未系统转化为可指导仿生重建的功能性力学参数。为此，笔者就股骨近端骨小梁的三维解剖结构与仿生重建的研究进展进行综述，为优化股骨近端骨折的内固定与假体设计、降低内固定失败风险提供参考。
		2026 Vol. 42 (10): 1264-1271 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 487KB] ( 36 )

	1272	霍市城苏佳灿
		创伤后骨感染中生物膜介导的免疫失衡机制及其调控研究进展
		创伤后骨感染是骨科常见且顽固的感染性疾病，可造成骨破坏、植入物失败和感染复发，严重影响患者预后。其难治性不仅来自耐药菌株，还源于细菌生物膜形成和宿主免疫功能紊乱。生物膜通过致密的胞外基质限制抗生素进入并削弱免疫清除，而持续感染则导致中性粒细胞、巨噬细胞和T细胞等多类免疫细胞功能下降，形成以抑制性免疫反应为特征的局部环境，从而促进感染持久存在。目前研究多集中于细菌清除、抗生素耐受或骨缺损修复，但对生物膜形成后局部免疫细胞功能如何变化，以及这些变化如何影响感染复发和骨修复，仍缺少系统总结。笔者系统概述创伤后骨感染中生物膜的形成、结构和代谢特点，重点梳理生物膜环境下中性粒细胞、巨噬细胞、树突状细胞、髓源性抑制细胞以及T细胞和B细胞的功能异常，并从生物膜基质、细菌代谢及毒力调控等方面分析其发生机制。在此基础上，进一步讨论生物膜基质降解、群体感应干预、噬菌体治疗、局部免疫调节和药物递送材料等治疗方法，为创伤后骨感染的机制研究和治疗方法选择提供参考。
		2026 Vol. 42 (10): 1272-1280 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2577KB] ( 40 )

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