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| 后内侧联合外侧Frosch入路与前侧内外双切口入路切开复位内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效比较 |
| 宋奇锋 刘鹏 刘振豪 王江平 张圣洁 乔永杰 宋晓阳 曾健康 李嘉欢 庄凯鹏 周胜虎 |
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摘要 目的 比较后内侧联合外侧Frosch入路与前侧内外双切口入路切开复位内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2018年1月至2024年5月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的41例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料，其中男23例，女18例；年龄34~79岁［（50.7±7.7）岁］。23例采用后内侧联合外侧Frosch入路切开复位内固定治疗（后入路组），18 例采用前侧内外双切口入路切开复位内固定治疗（前入路组）。比较2组手术时长、术中出血量、术后引流量；术前和术后7 d、3个月及末次随访时关节面塌陷深度、胫骨平台宽度；术后7 d、3 个月及末次随访时胫骨近端内侧角（MPTA）、胫骨近端后倾角（PPTA）；术前、术后7 d及末次随访时视觉模拟评分（VAS）；术后7 d、3个月及末次随访时美国膝关节协会（KSS）评分、膝关节屈曲活动度；末次随访时骨折愈合情况；术后并发症发生率。
结果 患者均获随访12~16 个月［（14.3±2.1）个月］。后入路组手术时长为（119.6±11.8）min，短于前入路组的（140.3±10.6）min（P<0.05）。2组术中出血量、术后引流量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术前关节面塌陷深度及胫骨平台宽度差异均无统计学意义（P>0.05）。术后7 d、3个月及末次随访时，后入路组关节面塌陷深度分别为0.8（0.6，1.0）mm、0.6（0.5，0.8）mm、0.6（0.5，0.7）mm，均小于前入路组的1.1（0.9，1.3）mm、0.8（0.7，1.0）mm、0.8（0.7，1.0）mm（P<0.05）；后入路组胫骨平台宽度分别为71.0（69.1，73.5）mm、70.5（69.2，72.9）mm、70.5（69.3，72.5）mm，均小于前入路组的73.0（72.3，74.2）mm、71.5（71.0，73.0）mm、71.5（71.1，72.6）mm（P<0.05）。术后7 d、3个月及末次随访时，后入路组MPTA分别为（87.4±0.7）°、（87.7±0.6）°、（87.9±0.5）°，均大于前入路组的（85.2±2.5）°、（86.0±2.2）°、（86.3±2.0）°（P<0.01）；后入路组PPTA分别为（9.5±0.7）°、（9.0±0.5）°、（8.6±0.4）°，均小于前入路组的（11.2±1.0）°、（10.3±0.8）°、（9.8±0.7）°（P<0.01）。2组术前VAS差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d及末次随访时，后入路组VAS分别为4.0（3.0，5.0）分、0.5（0.0，2.0）分，均低于前入路组的5.0（4.0，5.0）分、1.0（1.0，3.0）分（P<0.05）。术后7 d、3个月及末次随访时，后入路组KSS评分分别为62.5（57.0，67.5）分、75.5（72.0，82.5）分、87.0（82.5，93.5）分，均高于前入路组的61.5（54.5，63.0）分、74.0（68.0，79.0）分、85.5（78.0，88.5）分（P<0.05）；后入路组膝关节屈曲活动度分别为90.0（85.0，95.0）°、115.0（109.0，122.0）°、126.0（120.0，130.0）°，均大于前入路组的80.5（75.2，85.8）°、110.0（104.0，115.0）°、119.0（113.0，122.0）°（P<0.05）。末次随访时，2 组骨折均愈合。2 组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 与前侧内外双切口入路相比，后内侧联合外侧Frosch入路切开复位内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折，在手术时长、复位质量、疼痛缓解及功能恢复方面更具优势，且并发症发生率未见明显差异。
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