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| 体温控制疗法对重型创伤性脑损伤患者有效性及安全性的Meta分析 |
| 聂梦沙 冯波 鲁月 吴琼宇 李敏肖 陈晓刚 章宇朕 成黎明 |
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摘要 目的 评价体温控制疗法对重型创伤性脑损伤（sTBI）患者的有效性及安全性。
方法 检索中华医学期刊全文数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library，选择sTBI患者体温控制和常规治疗的随机对照试验（RCT）研究。检索时限为2016年1月至2025年6月。应用RevMan 5.3软件行Meta分析。评价指标包括治疗前和治疗后3、5 d颅内压、治疗后6个月内预后良好率和病死率，治疗期间肺部感染、颅内感染、癫痫、急性胃肠功能紊乱、深静脉血栓、凝血功能异常、心律失常的发生率；发表偏倚。
结果 共纳入33项研究，涉及3 322例患者，其中体温控制组1 696例，常规治疗组1 626例。2组治疗前颅内压差异无统计学意义（SMD=0，95%CI -0.13，0.14，P>0.05），治疗后3、5 d体温控制组颅内压均较常规治疗组降低（SMD=-2.29，95%CI -2.76，-1.82，P<0.01；SMD=-2.66，95%CI -3.43，-1.89，P<0.01）。体温控制组治疗后6个月内预后良好率高于常规治疗组（RR=1.41，95%CI 1.32，1.50，P<0.01），治疗后6个月内病死率低于常规治疗组（RR=0.64，95%CI 0.55，0.75，P<0.01）。与常规治疗组比较，体温控制组治疗期间癫痫发生率、急性胃肠功能紊乱发生率均降低（RR=0.33，95%CI 0.13，0.83，P<0.05；RR=0.43，95%CI 0.25，0.74，P<0.05）。2组肺部感染发生率（RR=0.96，95%CI 0.85，1.08，P>0.05）、颅内感染发生率（RR=0.56，95%CI 0.20，1.56，P>0.05）、深静脉血栓发生率（RR=0.93，95%CI 0.69，1.25，P>0.05）、凝血功能异常发生率（RR=1.19，95%CI 0.43，3.31，P>0.05）和心律失常发生率（RR=0.51，95%CI 0.23，1.12，P>0.05）差异均无统计学意义。Egger检验提示存在发表偏倚，行剪补法分析后结果稳定。
结论 对于sTBI患者，体温控制疗法较常规治疗不仅可以降低颅内压和治疗后6个月内病死率、提高治疗后6个月内预后良好率，还可降低治疗期间癫痫、急性胃肠功能紊乱发生率，但对治疗期间肺部感染、颅内感染、深静脉血栓、凝血功能异常、心律失常发生率无明显优势。
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