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摘要 目的 探讨脐灸联合多组分运动方案对老年股骨转子间骨折伴衰弱患者围术期康复质量的影响，为优化临床康复护理路径提供循证依据。方法 采用类实验研究设计，便利抽样选取2024年1月至2024年10月郑州市骨科医院收治的老年股骨转子间骨折伴衰弱患者，根据入院时间分为常规护理组、脐灸组（常规护理+脐灸）、运动组（常规护理+多组分运动）及联合组（常规护理+脐灸联合多组分运动），每组31例。均在麻醉下行股骨近端防旋髓内钉内固定术。脐灸方案以神阙穴为核心，结合补益肝肾中药粉，每次20 min；多组分运动分阶段设计，涵盖抗阻、平衡及有氧训练。比较4组术前和术后1、3个月及末次随访时Harris髋关节功能评分（HHS）、Tilburg衰弱量表（TFI）评分、国际版跌倒效能量表（FES‑I）评分及中文版健康调查简表（SF‑36）评分。
结果 共纳入老年股骨转子间骨折伴衰弱患者124例，其中男50例，女74例；年龄60~80岁［（71.8±5.0）岁］。患者均获随访6个月。广义估计方程结果显示，术前和术后1、3 个月及末次随访时，4 组HHS、TFI 评分、FES‑I 评分及SF‑36评分比较，组间效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。简单效应分析结果显示，4组术前HHS、TFI总分、FES‑I评分及SF‑36评分差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、3个月，HHS脐灸组分别为（54.3±5.1）分、（65.7±6.3）分，运动组分别为（61.3±5.3）分、（74.5±6.8）分，联合组分别为（66.5±5.2）分、（86.3±6.7）分，均高于常规护理组的（50.2±4.5）分、（60.7±5.1）分（P<0.05），且联合组高于脐灸组和运动组（P<0.05）。末次随访时，常规护理组HHS为（77.3±6.0）分，脐灸组为（77.0±5.9）分（P>0.05）；运动组为（83.8±4.7）分，联合组为（91.4±3.5）分，均高于常规护理组（P<0.05），且联合组高于脐灸组和运动组（P<0.05）。术后1、3个月及末次随访时，脐灸组TFI总分分别为5.0（3.0，7.0）分、3.0（1.0，5.0）分、3.0（0.0，4.0）分，运动组分别为4.0（1.0，6.0）分、2.0（0.0，5.0）分、2.0（0.0，3.0）分，联合组分别为2.0（0.0，5.0）分、1.0（0.0，2.0）分、0.0（0.0，1.0）分，均低于常规护理组的7.0（5.0，10.0）分、7.0（5.0，9.0）分、6.0（5.0，8.0）分（P<0.05），且联合组低于脐灸组和运动组（P<0.05）。术后1、3个月及末次随访时，脐灸组、运动组和联合组TFI躯体维度及社会维度评分较常规护理组均降低（P<0.05），且联合组低于脐灸组和运动组（P<0.05）。术后1个月，4组TFI心理维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月及末次随访时，脐灸组、运动组和联合组TFI心理维度评分较常规护理组均降低（P<0.05），且联合组低于脐灸组和运动组（P<0.05）。术后1、3个月及末次随访时，脐灸组FES‑I评分分别为（45.3±4.3）分、（40.9±3.9）分、（33.9±2.8）分，运动组分别为（38.7±3.8）分、（32.9±3.6）分、（30.3±2.2）分，联合组分别为（34.2±3.6）分、（30.2±2.6）分、（27.9±1.3）分，均低于常规护理组的（50.9±4.9）分、（50.0±4.9）分、（40.7±4.2）分（P<0.05），且联合组低于脐灸组和运动组（P<0.05）。术后1、3个月及末次随访时，脐灸组SF‑36躯体健康评分分别为（60.6±3.7）分、（76.1±3.5）分、（78.4±2.6）分，运动组分别为（57.6±3.7）分、（78.4±3.7）分、（80.4±3.1）分，联合组分别为（65.7±3.1）分、（85.9±2.9）分、（87.4±2.2）分，均高于常规护理组的（47.5±4.6）分、（65.9±4.6）分、（68.3±4.4）分（P<0.05），且联合组高于脐灸组和运动组（P<0.05）。术后1、3个月及末次随访时，脐灸组SF‑36心理健康评分分别为（59.7±4.1）分、（74.5±3.6）分、（76.2±3.0）分，运动组分别为（59.4±4.6）分、（74.1±3.8）分、（74.4±3.9）分，联合组分别为（66.9±4.1）分、（81.6±3.3）分、（79.9±3.7）分，均高于常规护理组的（52.8±5.2）分、（64.0±4.9）分、（65.3±5.1）分（P<0.05），且联合组高于脐灸组和运动组（P<0.05）。
结论 对于老年股骨转子间骨折伴衰弱患者，脐灸联合多组分运动方案可显著改善髋关节功能、降低衰弱程度及跌倒风险，并提高
生活质量。
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