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摘要 目的 探讨髋关节外科脱位入路内固定治疗股骨头骨折的远期临床疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2010 年1 月至2015 年12 月上海交通大学医学院附属新华医院收治的35 例股骨头骨折患者的临床资料，其中男20例，女15例；年龄19~66岁［（43.2±14.0）岁］。Pipkin分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型7例，Ⅳ型9例。均采用髋关节外科脱位入路切开复位内固定术治疗。记录手术时长、术中出血量、术后即刻内固定位置及骨折愈合情况；术后1、3、6个月及1、5、10年，采用国际髋关节功能结果量表33（i⁃HOT33）评分、改良Merle d′Aubigné⁃Postel评分、Thompson⁃Epstein分级（临床功能+影像学预后）评估髋关节功能；观察并发症发生情况。 结果 患者均获随访100～129个月［（117.2±7.2）个月］。手术时长为（99.0±16.8）min，术中出血量为（387.4±128.0）ml。术后即刻影像学复查未见内固定穿破关节面。术后3个月，骨折及大转子截骨均达骨性愈合。术后3、6个月及1、5、10年，i⁃HOT33评分分别为（66.9±4.1）分、（79.0±4.4）分、（87.6±5.2）分、（90.9±5.5）分和（92.6±6.5）分，均较术后1个月的（58.3±3.7）分升高（P<0.05），术后3、6个月及1、5年均逐渐升高（P<0.05）。术后3、6个月及1、5、10年，改良Merle d′Aubigné⁃Postel评分均高于术后1个月（P<0.05），术后1、5、10年均高于术后3个月（P<0.05），术后5、10年均高于术后6个月（P<0.05）。术后3、6个月及1、5、10年，改良Merle d′Aubigné⁃Postel分级优良率均高于术后1个月（P<0.05），术后6个月及1、5、10年均高于术后3个月（P<0.05）。术后6个月及1、5、10年，Thompson⁃Epstein临床分级优良率均高于术后1个月（P<0.05），术后1、5、10年均高于术后3、6个月（P<0.05），术后5、10年均高于术后1年（P<0.05）。术后3、6个月及1、5、10年，Thompson⁃Epstein影像学分级优良率均高于术后1个月（P<0.05），术后5、10年均高于术后3、6个月（P<0.05）。1例患者术后出现股骨头缺血性坏死，因年龄较轻，暂未行髋关节置换手术；1例患者发生坐骨神经损伤，经甲钴胺+神经电刺激治疗后肌力与感觉基本恢复。所有患者异位骨化Brooker分级为Ⅰ级。 结论 髋关节外科脱位入路内固定治疗股骨头骨折，可实现骨折解剖复位、促进远期髋关节功能恢复、减少并发症。
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