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摘要 目的 比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。
方法 选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像，通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双侧固定模型。通过约束双侧股骨下端于L1椎体上施加500 N纵向载荷，评估完整骨盆模型最大应力及骨盆后环脱位模型刚度，以验证模型的可靠性；模型验证完成后，沿L1椎体曲线方向施加400 N跟随载荷模拟上部躯干力量，比较改良与传统构型髂腰钉棒系统模型骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移；比较内固定及骨盆的应力分布情况。
结果 （1）完整骨盆模型最大应力为22. 0 MPa，骨盆后环脱位模型刚度为180. 03 N/mm。（2）在骶骨最大垂直位移方面，改良与传统构型髂腰钉棒系统双侧固定基本相当；但在骶骨最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面，改良构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为0. 57 mm、0. 19 mm、0. 68 mm，传统构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为1. 38 mm、0. 26 mm、1. 41 mm，前者均明显小于后者。（3）在骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面，改良构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为0. 70 mm、0. 73 mm、0. 17 mm、0. 88 mm，传统构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为1. 17 mm、2. 21 mm、0. 31 mm、2. 29 mm，前者均明显小于后者。（4）改良构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉棒与腰椎弓根钉棒之间的连接棒上，而传统构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉上缘的连接棒上。在内固定最大应力方面，改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为340. 84 MPa，传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为489. 77 MPa，前者较后者减小30. 4%；改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为351. 23 MPa，传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为415. 82 MPa，前者较后者减小15. 5%。（5）改良与传统构型髂腰钉棒系统中骨盆应力主要集中在髂骨钉与皮质骨接触的区域。在骨盆最大应力方面，改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为19. 21 MPa，传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为87. 59 MPa，前者较后者减小78. 1%；改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为39. 91 MPa，传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为134. 98 MPa，前者较后者减小70. 4%。
结论 与传统构型髂腰钉棒系统相比，改良构型髂腰钉棒系统能有效降低垂直不稳定骨盆后环脱位各方向位移，使内固定及骨盆的应力明显减小，具有良好的生物力学稳定性。
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| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 3-4. |
| [3] |
王庆德 贺园 陈伯华 初同伟 都金鹏 董健 冯皓宇 范顺武 冯世庆 高延征 官众 郭华 海涌 贺利军 蒋电明 姜建元 林斌 刘斌 刘宝戈 李淳德 李放 李锋 等. 成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 97-106. |
| [4] |
杨理坤 陈涛 王玉海. 控制减压术治疗重型创伤性脑损伤手术操作的相关问题[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 107-110. |
| [5] |
刘克洪 董天华 韩春 周卫 王晓阳 胡晓华. 丰富环境量化刺激与常规康复治疗对创伤性脑损伤后意识障碍患者的促醒效果比较[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 111-117. |
| [6] |
曹铖 徐海诚 王嘉辰 赵红杰 石源 陈雨舟 吴伟 高恒. 甘油三酯⁃葡萄糖指数与中重型创伤性脑损伤后预后不良的相关性研究[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 118-126. |
| [7] |
丁春龙 陈俊杰 奚少东 周勤伟 王辉军 邱杰 刘慧泽 张叶磊 郑昀旭 董富康. 重型创伤性脑损伤患者术后发生肠道屏障功能障碍的危险因素及其预警效能分析[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 127-132. |
| [8] |
郭彦谷 叶益超 史汉童 侯晓翔 张丹枫 侯立军. 颅脑海水浸泡伤损伤机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 133-139. |
| [9] |
胡楠荼 李岩 狄海波. 睡眠结构在创伤性脑损伤后意识障碍患者意识状态评估及恢复中作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 140-145. |
| [10] |
赵谦 胡文晋 吴疆 陈啸 任富继 郑慧锋 黄竞敏. 基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型后外侧复合体损伤的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 154-161. |
| [11] |
赵廷崴 李箭 蔡武峰 陈坤豪 李棋. 自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 162-167. |
| [12] |
刘育杰 姜凯 魏文生 屈晓妍 刘明明 于龙华. 数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 168-172. |
| [13] |
魏岚 卢锴璇 康永生 陈丽丽 赵宁. 基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 173-178. |
| [14] |
沈芙茗 廖玲妮 王文君 李冀龙 张浩 胡衍 徐可 苏佳灿. 微流控器官芯片的构建及其在模拟软骨下骨骨重塑中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 179-189. |
| [15] |
刘东 陈林 胡超 王志强. 骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走形变异1例[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 190-192. |
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