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摘要 目的 探讨采用基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型后外侧复合体（PLC）损伤的疗效。
方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年7月至2019年7月天津市天津医院收治的16例Fanelli C型PLC损伤患者的临床资料，其中男10例，女6例；年龄20~61岁［（36. 5±13. 9）岁］。采用基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术重建PLC，移植物均为自体股薄、半腱肌腱。若合并后/前交叉韧带（PCL/ACL）断裂，同期行关节镜下单束重建。若合并后内侧角（PMC）损伤，同期行PMC修复或重建手术。记录手术时间和术中出血量。术中钻入PLC股骨隧道导针并扩孔时，在关节镜下经交叉韧带的股骨隧道监视隧道间是否干扰。术前及术后6、12个月，通过双膝外侧关节间隙宽度差值和国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节内翻稳定性客观分级评估膝关节内翻稳定性；通过双膝胫骨外旋角度差值及IKDC膝关节外旋稳定性客观分级评估膝关节外旋稳定性。术前，术后6、12个月及末次随访时，比较IKDC 2000主观评分、Lysholm评分。观察并发症发生情况。
结果 患者均获随访12~36个月［24（15，33）个月］。手术时间100~220 min［175. 0（111. 3，200. 0）min］，术中出血量30~150 ml［（84. 3±36. 5）ml］。术中关节镜下证实PLC与交叉韧带的股骨隧道未发生贯通干扰情况。术后6、12个月双膝外侧关节间隙宽度差值分别为0. 5（0. 2，1. 4）mm和0. 6（0. 2，1. 5）mm，均较术前的12. 1（10. 8，12. 6）mm明显改善（P<0. 05），而术后6、12个月差异无统计学意义（P>0. 05）。IKDC膝关节内翻稳定性客观分级：术前均为D级；术后6、12个月A级13例，B级2例，C级1例（P<0. 01）。术后6、12个月双膝胫骨外旋角度差值分别为⁃2. 0（-3. 2，1. 3）°和⁃1. 4（-3. 0，1. 7）°，均较术前的16. 8（13. 9，18. 4）°明显改善（P<0. 05），而术后6、12个月差异无统计学意义（P>0. 05）。IKDC膝关节外旋稳定性客观分级：术前C级14例，D级2例；术后6、12个月A级14例，B级1例，C级1例（P<0. 01）。术后6、12个月及末次随访时IKDC 2000主观评分［（76. 3±4. 7）分、（80. 3±4. 4）分、（79. 9±3. 8）分］、Lysholm评分［（76. 1±3. 9）分、（81. 1±4. 3）分、（82. 8±3. 2）分］均较术前［（48. 6±3. 7）分、（52. 6±2. 4）分］明显改善（P<0. 05）；与术后6个月比较，术后12个月及末次随访时IKDC2000主观评分、Lysholm评分均明显改善（P<0. 05）；与术后12个月比较，末次随访时IKDC2000主观评分、Lysholm评分差异均无统计学意义（P>0. 05）。患者术后均未发生伤口感染、血管神经损伤、关节僵硬、异位骨化等主要并发症。
结论 采用基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型PLC损伤，可减少股骨侧隧道间干扰风险，显著改善膝关节内翻、外旋稳定性及膝关节功能，并发症少，短期临床效果满意。
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