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摘要 目的 比较丰富环境量化刺激与常规康复治疗对创伤性脑损伤（TBI）后意识障碍患者的促醒效果。
方法 采用回顾性队列研究分析2021年10月至2022年10月武警浙江省总队医院收治的60例TBI后意识障碍患者的临床资料，其中男38例，女22例；年龄26~72岁［（41. 6±13. 2）岁］。损伤部位：额颞叶损伤37例，脑干损伤9例，丘脑损伤14例。损伤类型：脑挫裂伤36例，脑内血肿24例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）：5~8 分11 例，9~12 分34 例，13~15 分15 例。病程（19. 2±5. 4）d。30例接受常规康复治疗（常规康复组）；30例在常规康复治疗基础上，接受4个周期共计28 d的丰富环境量化刺激（量化刺激组）。比较两组治疗前、治疗第2个及第4个治疗周期的修订版昏迷恢复量表（CRS⁃R）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、脑波α/δ比率（ADR）。比较第4个治疗周期结束时两组并发症发生率和末次随访时格拉斯哥预后评分（GOS）良好率。
结果 患者均获随访6~12个月［（8. 3±2. 5）个月］。两组治疗前CRS⁃R评分、ADL评分、脑波ADR差异均无统计学意义（P>0. 05）。量化刺激组第2 个治疗周期的CRS⁃R 评分、ADL 评分、脑波ADR 分别为（13. 03±0. 73）分、（14. 83±0. 95）分、0. 35±0. 11，均高于常规康复组的（11. 18±0. 14）分、（8. 74±0. 43）分、0. 29±0. 09（P<0. 05）；量化刺激组第4 个治疗周期的CRS⁃R 评分、ADL 评分、脑波ADR 分别为（17. 83±0. 23）分、（52. 93±10. 75）分、0. 44±0. 11，均高于常规康复组的（13. 67±0. 35）分、（40. 56±7. 15）分、0. 37±0. 07（P<0. 05）。两组内CRS⁃R评分、ADL评分、脑波ADR第2个治疗周期均较治疗前显著提高，第4个治疗周期较第2个治疗周期均进一步提高（P<0. 05）。第4个治疗周期结束时量化刺激组并发症发生率为13. 3%（4/30），低于常规康复组的36. 7%（11/30）（P<0. 05）。末次随访时量化刺激组GOS预后良好率为80. 0%（24/30），优于常规康复组的66. 7%（20/30）（P<0. 05）。
结论 与常规康复治疗相比，丰富环境量化刺激治疗TBI后意识障碍患者，可促进其意识恢复、提高日常生活活动能力、增强脑电反应性、降低并发症发生率并改善预后。
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