|
|
|
| 重型创伤性脑损伤患者术后发生肠道屏障功能障碍的危险因素及其预警效能分析 |
| 丁春龙 陈俊杰 奚少东 周勤伟 王辉军 邱杰 刘慧泽 张叶磊 郑昀旭 董富康 |
|
|
|
|
摘要 目的 探讨重型创伤性脑损伤（sTBI）患者术后发生肠道屏障功能障碍（IBD）的危险因素及其预警效能。
方法 采用回顾性队列研究分析2020年5月至2023年2月东南大学附属中大医院无锡分院收治的101例sTBI患者的临床资料，其中男63例，女38例；年龄21~81岁［（53. 4±14. 2）岁］。患者均行急诊手术。根据术后是否发生IBD，将患者分为IBD组（67例）和非IBD组（34例）。记录两组患者性别、年龄、基础疾病（高血压、糖尿病）、颅内血肿类型（硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿）、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、脑疝、术中初始颅内压（iICP）、手术时间、去除骨瓣、ICU治疗时间、肠内营养启动时间及使用广谱抗生素等。采用单因素及多因素二元Logistic回归分析，评估上述指标与sTBI患者术后发生IBD的相关性并确定其独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价各危险因素对IBD的预警效能。结果 单因素分析结果显示，术前GCS、脑疝、术中iICP、去除骨瓣、ICU治疗时间、肠内营养启动时间、使用广谱抗生素与sTBI患者术后发生IBD有一定的相关性（P<0. 05或0. 01），而性别、年龄、基础疾病、颅内血肿类型、手术时间与发生IBD不相关（P>0. 05）。多因素二元Logistic回归分析结果表明，术前GCS≤5分（OR=2. 49，95%CI 1. 17，5. 32，P<0. 05）、术中iICP>23 mmHg（1 mmHg=0. 133 kPa）（OR=1. 20，95%CI 1. 03，1. 39，P<0. 05）、肠内营养启动时间>24 h（OR=10. 03，95%CI 1. 26，80. 21，P<0. 05）与sTBI患者术后发生IBD显著相关。ROC曲线分析结果表明，术中iICP预警价值最大（AUC=0. 91，95%CI 0. 85，0. 96），术前GCS次之（AUC=0. 88，95%CI 0. 82，0. 95），肠内营养启动时间的预警价值最低（AUC=0. 78，95%CI 0. 69，0. 87）。
结论 术前GCS≤5分、术中iICP>23 mmHg、肠内营养启动时间>24 h是sTBI患者术后发生IBD的独立危险因素。术中iICP对sTBI患者术后发生IBD的预警价值最大，术前GCS预警价值次之，肠内营养启动时间预警价值最低。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 3-4. |
| [3] |
王庆德 贺园 陈伯华 初同伟 都金鹏 董健 冯皓宇 范顺武 冯世庆 高延征 官众 郭华 海涌 贺利军 蒋电明 姜建元 林斌 刘斌 刘宝戈 李淳德 李放 李锋 等. 成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南（2024版）[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 97-106. |
| [4] |
杨理坤 陈涛 王玉海. 控制减压术治疗重型创伤性脑损伤手术操作的相关问题[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 107-110. |
| [5] |
刘克洪 董天华 韩春 周卫 王晓阳 胡晓华. 丰富环境量化刺激与常规康复治疗对创伤性脑损伤后意识障碍患者的促醒效果比较[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 111-117. |
| [6] |
曹铖 徐海诚 王嘉辰 赵红杰 石源 陈雨舟 吴伟 高恒. 甘油三酯⁃葡萄糖指数与中重型创伤性脑损伤后预后不良的相关性研究[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 118-126. |
| [7] |
郭彦谷 叶益超 史汉童 侯晓翔 张丹枫 侯立军. 颅脑海水浸泡伤损伤机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 133-139. |
| [8] |
胡楠荼 李岩 狄海波. 睡眠结构在创伤性脑损伤后意识障碍患者意识状态评估及恢复中作用的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 140-145. |
| [9] |
张俊 厉国定 王健 禹宝庆. 改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性比较[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 146-153. |
| [10] |
赵谦 胡文晋 吴疆 陈啸 任富继 郑慧锋 黄竞敏. 基于胫腓骨重建的单股骨隧道技术治疗Fanelli C型后外侧复合体损伤的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 154-161. |
| [11] |
赵廷崴 李箭 蔡武峰 陈坤豪 李棋. 自体半束腓骨长肌腱移植重建术治疗陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 162-167. |
| [12] |
刘育杰 姜凯 魏文生 屈晓妍 刘明明 于龙华. 数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 168-172. |
| [13] |
魏岚 卢锴璇 康永生 陈丽丽 赵宁. 基于达标理论的出院准备服务在颈脊髓损伤患者中的应用效果[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 173-178. |
| [14] |
沈芙茗 廖玲妮 王文君 李冀龙 张浩 胡衍 徐可 苏佳灿. 微流控器官芯片的构建及其在模拟软骨下骨骨重塑中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 179-189. |
| [15] |
刘东 陈林 胡超 王志强. 骨盆骨折经改良Stoppa入路术中发现髂外静脉走形变异1例[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 190-192. |
|
|
|
|
