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主办：中华医学会
主编：王正国
电话：023-68818654
出版：《中华医学杂志》社有限
责任公司
邮发代号：78-83

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中华创伤杂志

2026年 42卷 5期刊出日期：2026-05-15

专家论坛颅脑损伤骨与关节损伤综述胸腹部损伤麻醉与复苏军事医学共识与指南创伤护理目录新质创伤研究·脊柱脊髓损伤医学人文

目录

	1
		中文目录

		2026 Vol. 42 (5): 1-2 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 734KB] ( 26 )

	3
		英文目录

		2026 Vol. 42 (5): 3-4 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 330KB] ( 31 )

医学人文

	507	姜保国
		外科医师的成长之路
		《中华创伤杂志》开辟了“医学人文”栏目，笔者深感很有必要，且具有重要的现实意义。医学从来就离不开人文，因为医师与其他职业最大的不同，就是它与人类的疾病和生命息息相关。从一般意义上讲，职业是个体在社会中用工作换取生活所需物质的社会角色与活动方式。而医师这个职业则担负着人类生命健康这个最高责任，从这个层次来认知，医师这个职业就不仅仅限于用工作换取物质利益了。正因如此，人类社会也对医师这个职业赋予了神圣的使命。这种使命在人类社会发展的任何阶段，都超越其他职业的工作时间、工作强度带来的利益交换。因为生命是无价的，步入医学之路的第一条信念就应该将患者的生命利益放在首要位置，外科医师更是如此。
		2026 Vol. 42 (5): 507-509 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1437KB] ( 61 )

共识与指南

	510	应瑛李佩芳贾飞飞叶梦圆袁梦娇陈佳丽张林苏晓静孔丹苏清清陈亚萍彭伶丽李秀婷韩云张萍肖杏玲潘韩丽王洁韩冰许蕊凤鲁雪梅等
		老年髋部脆性骨折患者围术期内在能力维护专家共识（2026版）
		老年髋部脆性骨折是影响老年人生活质量和生存率的重要健康问题，手术是其首选治疗方式，但术后康复时间长、预后差，且致残率较高。围术期护理在改善患者预后中具有重要作用，但现有护理实践多集中于安全管理、并发症防控及基础功能训练，缺乏系统化功能维持与长期康复路径，难以有效改善患者远期预后。内在能力是世界卫生组织提出的健康老龄化核心理念，强调通过评估和维护认知、活动、活力、心理及感觉维度的功能储备，帮助老年患者延缓功能衰退并促进康复。虽然国际上已有相关评估和干预路径，但国内对于老年髋部脆性骨折患者围术期内在能力维护的整合性护理路径尚未明确。基于此，由中国医疗保健国际交流促进会骨科学分会护理学部、中华护理学会骨科护理专业委员会、宁波市骨科与运动康复临床医学研究中心组织多学科专家，依据循证医学原则，制订《老年髋部脆性骨折患者围术期内在能力维护专家共识（2026版）》，围绕内在能力5个维度，共提出12条推荐意见，为围术期护理提供标准化、系统化和可推广的实践路径，以提升患者内在能力并改善其预后。
		2026 Vol. 42 (5): 510-522 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 863KB] ( 56 )

专家论坛

	523	刘晗苏腾井莹莹苏佳灿
		骨质疏松疫苗：从源头阻断骨质疏松性骨折的应对策略
		骨质疏松症是以骨量减少、骨微结构退化和骨脆性增加为特征的全身性骨代谢疾病，其导致的骨质疏松性骨折是最严重的并发症。现有治疗以抑制骨吸收或促进骨形成药物为主，虽能显著降低骨折风险，但仍存在依从性不足、停药后反跳风险、长期用药安全性顾虑及人群覆盖有限等问题。近年来，骨质疏松疫苗作为主动免疫策略受到关注，其核心理念是通过诱导机体产生针对关键致病分子的中和抗体，实现更持久、更经济、便于推广的源头性阻断，在疾病早期或高危阶段延缓骨量丢失、降低骨折发生率。目前，骨质疏松疫苗尚无相关基础与转化研究。针对这一完全空白的领域，笔者围绕骨质疏松疫苗的理论基础、分类、研发策略与未来可能面对的转化挑战进行系统梳理，提出面向临床的关键突破方向，为骨质疏松的免疫预防提供参考。
		2026 Vol. 42 (5): 523-529 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1387KB] ( 28 )

	530	郑博隆贺宝荣
		《急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术治疗指南（2025版）》要点解读
		急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（ASOTLF）会导致慢性腰背部疼痛、脊柱后凸畸形、肺功能障碍、活动能力丧失甚至危及患者生命。椎体强化术是主流的治疗方法。为促进其临床应用的规范化，2019年，由中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组牵头制订了《急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术临床指南》。随着对ASOTLF及椎体强化术研究的不断深入，其诊疗理念、手术技术创新、精准医疗技术应用等方面均取得突破性进展，这对原有指南的适用性提出了新挑战。为确保持续为临床决策提供规范、科学、精准的指导，中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组等于2025年9月，基于最新循证医学证据制订《急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化术治疗指南（2025版）》，从诊断、疼痛管理、治疗方案选择、并发症预防、抗骨质疏松治疗和术后康复6个方面提出15条推荐意见。鉴于不同级别医疗机构的骨科医师对2025版指南的理解程度不一，笔者就2025版指南的更新要点进行详细解读，促进骨科医师对该指南诊疗理念的认识，以更好指导临床实践。
		2026 Vol. 42 (5): 530-536 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 765KB] ( 31 )

新质创伤研究·脊柱脊髓损伤

	537	曹臣周全李昂薛朦恩王紫浩吕东波张敬乙陈书连高延征
		光磁一体化导航与C形臂透视辅助经皮置钉治疗无脊髓损伤胸腰段椎体骨折的疗效比较
		目的　比较光磁一体化导航与C形臂透视辅助经皮椎弓根置钉治疗无脊髓损伤胸腰段椎体骨折的疗效。方法　采用回顾性队列研究分析河南省人民医院2022年5月至2024年5月收治的57 例无脊髓损伤胸腰段椎体骨折患者的临床资料，其中男29 例，女28 例；年龄33~59 岁［（45.0±6.5）岁］。骨折椎体节段：T10 2例，T11 1例， T12 11例，L1 27例，L2 16例。骨折AO分型：A1型5例，A2型25例，A3型27例。美国脊髓损伤协会（ASIA）分级均为E级。患者均行经皮椎弓根螺钉内固定术，其中27例采用光磁一体化导航置钉（光磁导航组），30例采用C形臂引导置钉（C形臂引导组）。比较2组手术时长、术中透视次数、术中辐射剂量、术中出血量、置钉准确率、住院时长，术前和术后7 d、6个月及末次随访时伤椎后凸Cobb角、伤椎前后缘高度比、视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI），手术相关并发症发生情况。结果　患者均获随访12~21个月［（15.3±1.5）个月］。光磁导航组手术时长为（58.5±5.8）min，术中透视次数为（6.3±0.5）次，术中辐射剂量为（98.0±9.9）μGy·m2，均短于或少于C形臂引导组的（76.0±10.1）min、（26.7±2.5）次、（599.5±18.2）μGy·m2（P<0.01）。2组术中出血量和住院时长差异均无统计学意义（P>0.05）。2组置钉准确率差异无统计学意义（P>0.05）。2组间术前和术后各时间点伤椎后凸Cobb角、伤椎前后缘高度比、VAS、ODI差异均无统计学意义（P>0.05）。2组内术后各时间点伤椎后凸Cobb角、伤椎前后缘高度比、VAS、ODI均较术前改善（P<0.05）。2组均无手术相关并发症发生。结论　光磁一体化导航与C形臂透视辅助经皮椎弓根置钉均可有效治疗无脊髓损伤胸腰段椎体骨折，恢复伤椎高度、重建矢状面序列、缓解疼痛并提高生活质量，其中光磁一体化导航具有手术时长短、术中透视次数少及术中辐射剂量小的优势。
		2026 Vol. 42 (5): 537-544 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2047KB] ( 25 )

	545	贺园李庆达李帅雷育宽昌震张嘉男黄云飞冯铭哲贺宝荣郭华
		胸腰段椎体骨折术后椎弓根钉棒内固定系统失效的危险因素及其预测效能
		目的　探讨胸腰段椎体骨折术后椎弓根钉棒内固定系统失效的危险因素及其预测效能。方法　采用回顾性病例对照研究分析2014年1月至2023年10月西安市第五医院收治的527例胸腰段椎体骨折患者的临床资料，其中男318例，女209例；年龄18~85岁［（53.0±19.1）岁］。骨折椎体：T11 118例，T12 203例，L1 117例，L2 89例。患者均行切开复位内固定治疗。根据末次随访时X线片及CT评价椎弓根钉棒内固定系统是否失效，分为内固定失效组（46例）和内固定未失效组（481例）。收集2组基本临床信息［性别、年龄、体质量指数（BMI）、骨质疏松、致伤原因、受伤至手术时间、随访时长］和治疗相关信息（骨折节段、局部后凸Cobb角、骨折AO分型、椎体压缩程度、椎间盘是否完整、手术方式、伤椎是否固定、是否过度撑开、内固定取出时间、椎间隙高度、螺钉位置分级、植骨方式、横联是否安装和支具是否佩戴）。采用单因素分析和二元Logistic回归分析评估并确定胸腰段椎体骨折术后椎弓根钉棒内固定系统失效的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评估各危险因素及其联合应用对胸腰段椎体骨折术后椎弓根钉棒内固定系统失效的预测效能。结果　单因素分析结果显示，年龄、骨质疏松、骨折AO分型、是否过度撑开、植骨方式、横联是否安装及支具是否佩戴与胸腰段椎体骨折术后椎弓根钉棒内固定系统失效的发生具有一定相关性（P<0.05）。二元Logistic 回归分析结果表明，骨质疏松（OR=10.07，95%CI 3.86，26.31，P<0.01）、骨折AO分型C型（OR=5.37，95%CI 1.39，20.73，P<0.05）、未植骨（OR=6.36，95%CI 1.46，27.73，P<0.05）、过度撑开（OR=6.17，95%CI 1.56，24.38，P<0.01）与胸腰段椎体骨折术后椎弓根钉棒内固定系统失效显著相关。ROC曲线分析结果显示，骨质疏松（AUC=0.76，95%CI 0.72，0.80）对胸腰段椎体骨折术后椎弓根钉棒内固定系统失效的预测效能较好，骨折AO分型C型（AUC=0.65，95%CI 0.61，0.69）、未植骨（AUC=0.63，95%CI 0.59，0.67）和过度撑开（AUC=0.58，95%CI 0.54，0.62）的预测效能依次下降，上述4个因素联合预测的AUC为0.87（95%CI 0.80，0.94）。结论　骨质疏松、骨折AO分型C型、未植骨和过度撑开是胸腰段椎体骨折术后椎弓根钉棒内固定系统失效的独立危险因素，其中骨质疏松对胸腰段椎体骨折术后椎弓根钉棒内固定系统失效的预测效能较好，且上述4个因素联合预测的效能更高。
		2026 Vol. 42 (5): 545-552 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 748KB] ( 25 )

颅脑损伤

	553	蒋宇鹏毛锦龙李林梁春阳康红军贾志龙刘晓莉张政波
		创伤性脑损伤患者院内机械通气危险因素预测模型构建与效能评估
		目的　探讨创伤性脑损伤（TBI）患者院内机械通气的危险因素，基于危险因素构建预测模型并验证其效能。方法　检索美国国家创伤数据库（NTDB）并收集2018—2021年TBI患者临床资料，以院内实施有创机械通气为结局。将2018年数据集（92 161例）按7∶3随机划分为训练集和内部验证集，其中男59 788例，女32 373例；年龄18~89岁［54.0（35.0，72.0）岁］。将2018年数据集按是否进行机械通气分为机械通气组（19 143例）和非机械通气组（72 437例）。比较2组人口学信息、生命体征、创伤严重程度、既往史与合并症及药物治疗等基线特征。采用Lasso回归筛选TBI患者院内机械通气的危险因素，通过多因素Logistic回归分析确定TBI患者院内机械通气的独立危险因素并建立列线图模型。选用2019—2021年数据（2019年92 470例、2020年94 197例、2021年100 380例）作为跨年份验证集。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）、校准曲线及决策曲线分析（DCA）评估模型性能，并与基于格拉斯哥昏迷评分（GCS）、损伤严重度评分（ISS）和血氧饱和度（SpO2）所构建的单一阈值传统临床决策模型及三指标联合模型进行比较。结果　基线比较结果显示，2组性别、年龄、收缩压、脉搏、呼吸频率、体温、SpO2、GCS、ISS、气胸、颅脑中线位移、吸烟史、药物滥用史、酒精依赖、出血性疾病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、功能依赖健康状态、充血性心力衰竭、高血压、心肌梗死、外周动脉疾病、精神障碍、抗凝药物治疗、癌症化疗及抗生素治疗比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Lasso回归分析结果显示，颅脑中线位移、体温、肝硬化、性别、酒精依赖、ISS、呼吸频率、脉搏、年龄及GCS是预测TBI患者院内机械通气的关键指标。多因素Logistic回归分析结果表明，颅脑中线位移>5 mm（OR=2.65，95%CI 2.41，2.91）、体温<36℃（OR=1.64，95%CI 1.47，1.84）、肝硬化（OR=1.62，95%CI 1.29，2.03）、男性（OR=1.42，95%CI 1.32，1.52）、酒精依赖（OR=1.20，95%CI 1.09，1.32）、ISS（OR=1.09，95%CI 1.09，1.10）、呼吸频率（OR=1.04，95%CI 1.03，1.05）、脉搏（OR=1.01，95%CI 1.00，1.01）、年龄（OR=0.99，95%CI 0.99，1.00）及GCS（OR=0.65，95%CI 0.64，0.66）均为TBI患者院内机械通气的独立危险因素（P<0.01）。基于10个独立危险因素构建的方程：Logi［t P（/ 1-P）］=0.656 4+0.988 1×“颅脑中线位移”+0.491 3×“体温”+0.478 5×“肝硬化”+0.345 0×“性别”+0.180 4×“酒精依赖”+0.089 9×“ISS”+0.038 9×“呼吸频率”+0.009 8×“脉搏”-0.003 8×“年龄”-0.429 5×“GCS”。ROC曲线分析结果显示，2018年内部验证AUC为0.95（95%CI 0.94，0.95），2019、2020、2021年各年份验证集AUC分别为0.94（95%CI 0.93，0.94）、0.93（95%CI 0.93，0.94）、0.94（95%CI 0.94，0.94），各年份校准曲线均紧贴理想线，且DCA结果显示在5%~90%风险阈值范围内均可提供良好临床净收益。此外，模型效能跨年份验证结果均优于传统临床决策模型。结论　颅脑中线位移>5 mm、体温<36℃、肝硬化、男性、酒精依赖、ISS、呼吸频率、脉搏、年龄及GCS是TBI患者院内机械通气的独立危险因素，基于以上10个变量所构建的列线图模型具有良好的预测效能。
		2026 Vol. 42 (5): 553-564 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2766KB] ( 31 )

骨与关节损伤

	565	赵甲军刘振辉张振左坦坦于杰樊东晓郝志全邓永杰
		肩关节镜下韧带牵引术与传统开放手术治疗Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折的疗效比较
		目的　探讨肩关节镜下韧带牵引术与传统开放手术治疗Ideberg Ⅰa 型肩胛盂骨折的临床疗效。方法　采用回顾性队列究分析2019年1月至2024年6月河南省人民医院收治的79例Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折患者的临床资料，其中男63例，女16例；年龄20~55岁［（37.3±7.3）岁］。右侧62例，左侧17例。合并肩袖损伤9例。按手术方式分为韧带牵引组（41例，行肩关节镜下韧带牵引术）和开放手术组（38例，行传统开放手术）。比较2组手术时长、术中出血量、骨折愈合时长、骨折复位优良率及康复周期，术前和术后3、6个月及末次随访时肩关节活动度（外展、前屈、外旋）、美国肩肘外科协会（ASES）评分及Constant‑Murley 评分，并发症发生率。合并肩袖损伤患者，于术后3、6 个月行MRI检查，评估肩袖是否愈合。结果　患者均获随访12~20个月［（16.3±3.0）个月］。韧带牵引组手术时长为（50.2±11.3）min，术中出血量为（19.8±4.9）ml，骨折愈合时长为（3.9±0.8）个月，康复周期为（15.8±2.0）周，均短于或少于开放手术组的（88.2±13.0）min、（129.8±21.7）ml、（4.8±1.2）个、（20.8±2.9）周（P<0.01）。2组骨折复位优良率差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月及末次随访时，韧带牵引组外展分别为（126.0±8.6）°、（152.0±7.1）°、（164.6±11.5）°，均大于术前的（82.7±7.2）°（P<0.01）；前屈分别为（116.0±9.0）°、（146.0±7.2）°、（156.0±12.2）°，均大于术前的（81.0±10.0）°（P<0.01）；外旋分别为（37.0±4.2）°、（46.0±3.8）°、（52.5±4.5）°，均大于术前的（26.0±3.4）°（P<0.01）；ASES评分分别为（68.5±5.8）分、（85.7±5.2）分、（93.0±4.2）分，均高于术前的（42.5±5.2）分（P<0.01）；Constant‑Murley评分分别为（56.3±4.2）分、（75.2±4.1）分、（85.0±3.3）分，均高于术前的（38.7±3.8）分（P<0.01）。术后3、6个月及末次随访时，开放手术组外展分别为（124.2±8.0）°、（150.5±7.0）°、（161.6±10.3）°，均大于术前的（81.1±6.3）°（P<0.01）；前屈分别为（117.5±7.9）°、（142.8±8.6）°、（159.2±14.2）°，均大于术前的（78.8±9.2）°（P<0.01）；外旋分别为（38.8±4.7）°、（44.8±3.5）°、（51.0±4.4）°，均大于术前的（24.8±3.3）°（P<0.01）；ASES 评分分别为（65.4±7.1）分、（76.6±5.5）分、（82.2±4.7）分，均高于术前的（41.8±5.2）分（P<0.01）；Constant‑Murley 评分分别为（53.5±3.3）分、（65.9±3.4）分、（73.8±2.2）分，均高于术前的（37.9±3.9）分（P<0.01）。2组内术后肩关节活动度（外展、前屈、外旋）、ASES评分及Constant‑Murley评分均随随访时长延长增加或提高（P<0.01）。术前和术后3、6个月及末次随访时，2组间上述关节活动度差异均无统计学意义（P>0.05）。2组间术前肩关节活动度（外展、前屈及外旋）、ASES评及Constant‑Murley评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月及末次随访时，2组间肩关节活动度（外展、前屈及外旋）差异均无统计学意义（P>0.05）；韧带牵引组ASES评分、Constant‑Murley评分均高于开放手术组（P<0.05）。韧带牵引组并发症发生率为2%（1/41），低于开放手术组的21%（8/38）（P<0.05）。2组中合并肩袖损伤患者，术后MRI示肩袖均愈合。结论　对于Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折，肩关节镜下韧带牵引术与传统开放手术在骨折复位效果、术后肩关节活动度方面效果相当，但前者在手术时长、术中出血量、骨折愈合速度、康复周期、关节功能恢复及并发症发生率方面更具优势。
		2026 Vol. 42 (5): 565-572 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1145KB] ( 23 )

	573	王小俊邓鑫苏云张皓淳肖驰王洪勋崔丰铖段玮轩
		改良经棘突下后环内支架固定治疗不稳定骨盆后环损伤的有限元分析
		不稳定骨盆后环损伤常由交通伤、高处坠落伤等高能量损伤引起，骨盆力学稳定性极差，通常需手术治疗。目前各种内固定方式存在诸多不足，如钢板固定可发生固定失效、骶髂螺钉固定易造成神经及血管损伤、髂腰固定创伤较大及骶骨棒固定适应证较窄等。经皮内支架固定被广泛应用于骨盆前环骨折的治疗。近年来，也有相关报道将其用于治疗骨盆后环损伤，但垂直方向稳定性不足的缺点限制了该技术的广泛应用。为克服这一缺点，笔者对内支架固定进行改良，使内支架的连接钛杆紧贴于S1或S2棘突下缘通过。为了明确其固定不稳定骨盆后环损伤的有效性，笔者将改良经棘突下后环内支架固定与钢板固定、骶髂螺钉固定进行三维有限元生物力学比较，为该类损伤临床内固定方式的选择提供理论依据。
		2026 Vol. 42 (5): 573-578 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2919KB] ( 18 )

胸腹部损伤

	579	武文强卢强杨锋冯尚华宋哲景宝利王律
		胸壁骨折患者伤后早期发生静脉血栓栓塞预测模型构建及验证
		目的　构建胸壁骨折患者伤后发生早期静脉血栓栓塞（VTE）预测模型，并验证其有效性。方法　采用回顾性病例对照研究分析2023年6月至2024年12月西安交通大学附属红会医院与空军军医大学唐都医院收治的2 154例胸壁骨折患者的临床资料，其中男1 334例，女820例；年龄18~98 岁［（55.9±15.0）岁］。根据伤后早期是否发生VTE，将患者分为VTE 组（522 例）和非VTE 组（1 632例）。收集患者入院后72 h内的首次资料，包括人口统计学特征、临床指标、基础疾病及合并症、致伤原因、合并多发伤情况、损伤严重度评分（ISS）、各部位简明损伤定级（AIS）评分及实验室检测指标。采用单因素分析比较2组各变量的差异；应用Lasso回归分析进行变量降维以筛选预测因子；将Lasso回归筛选出的变量进一步纳入多因素Logistic回归分析，并据此构建回归方程。采用随机数字表法，将纳入患者按85∶15比例分为训练集（1 830例）与验证集（324例）。基于回归方程构建列线图预测模型。分别通过受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer⁃Lemeshow 拟合优度检验联合校准曲线及决策曲线分析（DCA）验证模型区分度、校准度及临床实用性。将经典Caprini模型作为外部验证参照，评估本模型的预测效能。结果　通过单因素分析与LASSO回归分析，最终筛选出27个变量纳入多因素Logistic回归分析，包括年龄、心率、体质量、交通伤、胸腔积液、肺挫伤、闭合性颅脑损伤、下肢骨折、面部AIS评分、颈部AIS评分、腹部盆腔AIS评分、脊柱AIS评分、上肢AIS评分、下肢AIS评分、红细胞压积（HCT）、中性粒细胞比率（NEUT%）、血小板压积（PCT）、尿酸（UA）、尿素（BUN）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D二聚体、纤维蛋白原降解产物（FDP）、白蛋白（ALB）及碱性磷酸酶（ALP）。多因素Logistic回归分析结果表明，年龄、心率、下肢AIS评分、腹部盆腔AIS评分、脊柱AIS评分、HCT、UA、PT、APTT是胸壁骨折患者伤后早期发生VTE的独立危险因素（P<0.05）。基于上述变量构建回归方程：Logit（P）=-0.414+0.032×“年龄”+0.011×“心率”+0.533×“下肢AIS评分”+0.113×“腹部盆腔AIS评分”+0.136×“脊柱AIS评分”-0.069×“HCT”-0.004×“UA”-0.072×“PT”-0.043×“APTT”。Hosmer⁃Lemeshow 拟合优度检验结果显示，χ²=12.42，P=0.134。训练集ROC曲线下面积（AUC）为0.82（95%CI 0.79，0.84），验证集AUC为0.76（95%CI 0.70，0.82）。校准曲线示模型预测概率与实际VTE发生率一致性良好（平均绝对误差=0.006）。DCA结果显示，模型在0~0.5阈值概率范围内具有正向净获益。模型验证集AUC 优于经典Caprini模型。结论　基于年龄、心率、下肢AIS评分、腹部盆腔AIS评分、脊柱AIS评分、HCT、UA、PT、APTT 9个影响因素构建的胸壁骨折患者伤后早期发生VTE预测模型，具有良好的预测效能和临床实用性，可作为临床早期风险分层及精准预防的可靠工具。
		2026 Vol. 42 (5): 579-587 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 3344KB] ( 17 )

麻醉与复苏

	588	赖广益邹姮婧陆艳萍汤雪夫欧珊
		不同容量罗哌卡因对老年髋关节置换患者髋关节囊周围神经阻滞复合全身麻醉效果的影响
		目的　探讨不同容量罗哌卡因对老年髋关节置换患者髋关节囊周围神经（PENG）阻滞复合全身麻醉效果的影响。方法　采用前瞻性对照研究分析2022年10月至2024年10月成都市中西医结合医院收治的老年髋部骨折行髋关节置换术患者的临床资料。按随机数字表法将患者分为3组，分别在麻醉前予以4 g/L罗哌卡因10 ml（10 ml组）、20 ml（20 ml组）、30 ml（30 ml组）行PENG阻滞。比较3组术中全身麻醉瑞芬太尼使用总量，进入手术室时（T0）、阻滞后30 min（T1）、转入麻醉恢复室时（T2）、转出麻醉恢复室时（T3）、术后6 h（T4）、术后12 h（T5）、术后24 h（T6）静态及动态疼痛数字评分（NRS），麻醉恢复室（T2~T3）镇痛补救例数，术后24 h内镇痛泵有效按压次数，T1和T4、T5、T6股四头肌肌力，麻醉期间与神经阻滞操作相关不良事件。结果　共纳入老年髋部骨折行髋关节置换术患者60例，其中男24例，女36例；年龄60~91岁［（72.5±8.7）岁］。10 ml组、20 ml组、30 ml组各20例。3组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。10 ml组术中瑞芬太尼使用总量为（577.3±116.9）μg，多于20 ml组的（455.0±84.0）μg和30 ml组的（451.6±112.4）μg（P<0.01），20 ml组与30 ml组差异无统计学意义（P>0.05）。T2~T4，20 ml组和30 ml组静态NRS均低于10 ml组（P<0.05），20 ml组与30 ml组差异均无统计学意义（P>0.05）；T5，30 ml组静态NRS均低于10 ml组和20 ml组（P<0.05），20 ml组与10 ml组差异无统计学意义（P>0.05）。T2~T4，20 ml组和30 ml组动态NRS均低于10 ml 组（P<0.05），20 ml 组与30 ml 组差异均无统计学意义（P>0.05）；T5，30 ml 组动态NRS 均低于10 ml组和20 ml组（P<0.05），20 ml组与10 ml组差异无统计学意义（P>0.05）。T2~T3，10 ml组10例、20 ml组4例追加舒芬太尼，30 ml组无患者追加（P<0.01），10 ml组与30 ml组差异有统计学意义（P<0.01），10 ml组与20 ml组、20 ml组与30 ml组差异均无统计学意义（P>0.05）。术后24 h内，10 ml组镇痛泵有效按压次数为（4.6±1.4）次，20 ml组为（3.6±1.3）次，30 ml组为（1.7±1.4）次（P<0.01），30 ml组均少于10 ml组、20 ml组（P<0.01），10 ml组与20 ml组差异无统计学意义（P>0.05）。T1及T4，30 ml组股四头肌肌力均低于10 ml组和20 ml组（P<0.05），10 ml组与20 ml组差异均无统计学意义（P>0.05）；T5及T6，3组股四头肌肌力差异均无统计学意义（P>0.05）。3组均未发生神经阻滞操作相关不良事件。结论　对于老年髋部骨折行髋关节置换术患者，20 ml罗哌卡因PENG阻滞复合全身麻醉较10 ml可显著减少围术期阿片类药物用量，术后镇痛效果更好；较30 ml可有效保留股四头肌肌力，有利于术后早期康复锻炼。
		2026 Vol. 42 (5): 588-595 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 477KB] ( 10 )

创伤护理

	596	徐晓娜王翠贾培培卢学萍孙小嫡沙海玉李慧李洪月孙月荣
		前交叉韧带重建术后运动恐惧患者康复管理方案构建及应用效果
		目的　构建基于同理心地图与能力、机会、动机‑行为（COM‑B）模型的前交叉韧带重建术（ACLR）后运动恐惧患者康复管理方案，并验证其临床应用效果。方法　针对12例ACLR后运动恐惧患者进行半结构访谈，绘制结构化同理心地图，明确患者康复需求，结合文献分析纳入运动康复证据，基于COM‑B模型构建方案初稿；通过2轮专家函询形成最终运动恐惧康复管理方案。通过权威系数（Cr）、变异系数、肯德尔协调系数评价方案科学性。采用前瞻性随机对照试验，选取2025年5—7月青岛大学附属医院接受ACLR后运动恐惧患者，按随机数字表法分为常规护理组和方案管理组。常规护理组实施运动医学科常规护理，方案管理组在常规护理基础上实施运动恐惧康复管理方案。比较2组术后首次下床时间，以及术后1 d和1、3、6个月Tampa恐动症（TSK）评分、骨科功能锻炼依从性评分、Lysholm膝关节功能评分、骨科康复自我效能（SER）评分。结果　最终构建包含能力提升、机会创造、动机激发三大维度的ACLR后运动恐惧患者康复管理方案。2轮Cr分别为0.89和0.92，变异系数分别为0~0.19和0~0.11，肯德尔协调系数分别为0.24和0.43（P<0.01）。共纳入80例ACLR后运动恐惧患者，其中男58例，女22例；年龄18~50岁［（30.3±9.6）岁］。常规护理组（40例）和方案管理组（40例）一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均获随访6个月。方案管理组术后首次下床时间为（7.9±3.1)h，早于常规护理组的（17.3±4.8)h。术后1、3、6个月，2组内TSK评分及骨科功能锻炼依从性评分均低于术后1 d，且均随时间延长逐步下降（P<0.05）；2组内Lysholm膝关节功能及SER评分均高于术后1 d，且均随时间延长逐步升高（P<0.05）。术后1 d及1、3、6个月，方案管理组TSK评分分别为（33.3±4.6）分、(30.1±4.8）分、(28.5±3.8）分、(25.4±3.0）分，均低于常规护理组的（42.6±5.0）分、(37.4±7.1）分、(34.0±6.2）分、(30.5±3.9）分（P<0.01）；骨科功能锻炼依从性评分分别为（69.3±3.7）分、(68.0±3.8）分、(67.5±3.9）分、(63.9±3.8）分，均高于常规护理组的（60.5±7.5）分、(59.0±6.7）分、(56.2±9.2）分、(50.0±7.7）分（P<0.01）。术后1 d及1、3个月，方案管理组Lysholm膝关节功能评分分别为（42.0±11.1）分、(59.8±7.7）分、(80.9±13.8）分，均高于常规护理组的（31.3±11.6）分、(49.7±13.7）分、(74.5±10.6）分（P<0.05）；术后6个月，2组间Lysholm膝关节功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d、1个月，方案管理组SER评分分别为（104.5±5.6）分、(107.7±4.8）分，均高于常规护理组的（91.5±7.8）分、(103.2±11.6）分（P<0.05）；术后3、6个月，2组间SER评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　与常规护理相比，基于同理心地图与COM‑B模型构建的ACLR后运动恐惧患者康复管理方案，可显著提前术后首次下床时间，有效缓解患者运动恐惧，提升功能锻炼依从性，促进膝关节功能早期快速康复，增强早期康复信心。
		2026 Vol. 42 (5): 596-604 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 506KB] ( 29 )

	605	粟义佳张琪岳慧玲钱会娟何丹
		术前康复训练对全髋关节置换术患者术后康复效果影响的Meta分析
		目的　系统评价术前康复训练对全髋关节置换术（THA）患者术后康复效果的影响。方法　全面检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和维普数据库，收集建库至2025年11月收录的关于术前康复训练干预THA患者术后结局的文献。由2名研究者独立完成文献筛选与数据提取，并采用Cochrane系统评价手册（5.1.0 版）推荐的偏倚分析评估工具（RoB 1.0）和非随机干预性研究偏倚风险评估工具（ROBINS-I）对纳入研究进行方法学质量评价。评价指标包括起立⁃行走计时测试（TUG）、出院时和术后3个月视觉模拟评分（VAS）、出院时和术后2周及术后3个月Harris髋关节功能评分（HHS）、术后并发症发生率。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。由于有关Barthel指数和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎（WOMAC）指数的文献数量有限，仅做定性分析。结果　最终纳入14项研究，共853例患者，其中术前康复训练组418例，常规护理组435例。Meta分析结果显示，术前康复训练组较常规护理组TUG时间缩短（MD=-1.52，95%CI -2.07，-0.97，P<0.01）；2组出院时VAS（MD=-0.16，95%CI-0.46，0.14，P>0.05）和术后3个月VAS（MD=- 0.52，95%CI - 1.33，0.30，P>0.05）差异均无统计学意义；术前康复训练组出院时HHS（MD=4.48，95%CI 0.69，8.28，P<0.05）、术后2 周HHS（MD=6.82，95%CI 3.88，9.77，P<0.01）和术后3个月HHS（MD=5.96，95%CI 1.73，10.19，P<0.01）均较常规护理组增加。与常规护理组相比，术前康复训练组术后并发症发生率降低（OR=0.15，95%CI 0.07，0.36，P<0.01）。3项研究报告术前康复训练可提高THA患者术后Barthel指数，1项研究结果相反；在3项报告WOMAC指数的研究中，2项研究关于术前康复训练对术后WOMAC指数影响的结果不一致，1项数据不完整。结论　对于THA患者，与常规护理相比，术前康复训练可显著提升其术后功能性移动能力、改善髋关节功能、降低术后并发症发生率并促进日常活动能力的恢复；但其在缓解术后疼痛方面，并未显示出明显优势。
		2026 Vol. 42 (5): 605-616 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 2516KB] ( 23 )

军事医学

	617	刘佳雨李振彪王禹心童越张易薛晨廖雅兰孙东张剑宁
		外军智能化与无人化卫勤保障体系在创伤性脑损伤救治中的应用
		创伤性脑损伤（TBI）的救治具有高度时间敏感性，核心在于确保在正确时空由具备相应能力的单元来实施。特殊战场环境下的TBI救治在院前分诊、资源可及性、多梯队协同等面临诸多挑战，传统人工调度与分散处置模式难以满足高效、精准、强韧的卫勤保障需求。在此背景下，智能化与无人化卫勤保障体系成为提升TBI救治链条效能的关键潜在手段：智能化技术致力于将伤情、资源与风险转化为可计算、可共享的决策信息；无人化技术则聚焦于高风险与资源受限环境下，提升物资投送、伤员后送等保障行动的可达性与生存概率。然而，现有研究对这两类技术的能力部署优先顺序、效益量化评估等核心要素仍存在争议。为此，笔者基于TBI救治的应用场景，围绕智能化与无人化两类体系能力维度，阐述外军智能化与无人化卫勤保障体系在TBI救治中的应用现状，梳理其在卫勤保障链条中的应用逻辑、证据基础与现实边界，为我军TBI救治智能化与无人化研究与实践提供参考。
		2026 Vol. 42 (5): 617-625 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 529KB] ( 21 )

综述

	626	梁淼洋曹必璇杨硕李亚姚昊宇宋少帅王金武宁仁德
		原位3D生物打印在不同类型急性创伤组织修复中应用的研究进展
		急性创伤所致的骨、软骨及皮肤软组织缺损，常伴创面污染、局部血供受损、缺损形态不规则及功能重建困难等问题。当前急性创伤组织缺损的临床修复主要依赖自体或异体组织移植、人工植入物覆盖及体外预制组织工程构建体植入等策略，但对急性创伤组织的处理仍存在明显局限。原位3D生物打印通过将含细胞或生物活性因子的生物墨水直接沉积于缺损活体区域，并在局部微环境中原位交联成型，为急性创伤组织缺损的即时、个体化修复提供了新的技术路径。与传统异位预构建体再植入相比，原位3D生物打印兼具即时修复和利用机体作为“生物反应器”的优势，更有利于复杂组织结构重建及修复区域功能恢复。目前，原位3D生物打印在急性创伤组织修复中的研究仍以技术可行性验证和动物实验为主，针对不同组织类型损伤特点及其临床适配性的系统性梳理仍相对不足。基于此，笔者围绕原位3D生物打印的技术组成、生物墨水和打印模式，重点综述其在骨、软骨及皮肤软组织缺损修复中的研究进展，并分析其在急性创伤组织修复中的应用特点与转化前景，以期为相关研究与临床应用提供参考。
		2026 Vol. 42 (5): 626-633 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 506KB] ( 15 )

	634	王绍庚吴晓敏潘晓华
		金属有机框架及其复合材料在急性创面修复中应用的研究进展
		外伤导致的创面类型多样，包括皮肤软组织挫伤、切割伤、撕裂伤等，临床多采用清创术、负压引流、植皮术和皮瓣移植术等方案，但存在手术清创精度不足、负压引流管易堵管等问题，尤其是自体皮肤移植受供体资源所限，修复效果仍不理想。金属有机框架（MOF）是由金属离子/金属簇和有机配体通过配位键连接形成的多孔纳米晶体材料，具有抗炎、抗菌、免疫调节、促进细胞增殖、血管生成等多种特性，可有效促进创面愈合。然而，MOF及其复合材料在创面修复中的应用尚处于早期阶段，面临生物安全性评价不足、规模化制备困难及临床转化路径不明确等挑战，同时学界对不同类型MOF及其复合材料的差异化应用场景与适配方案也缺乏系统梳理与总结。为此，笔者对MOF及其复合材料在急性创面修复中应用的研究进展进行综述，为推动其临床转化提供参考。
		2026 Vol. 42 (5): 634-641 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 481KB] ( 24 )

	642	周照森陈俊杰
		皮肤类器官在烧伤创面修复中的作用研究进展
		烧伤创面是指皮肤由高温、辐射、电流、摩擦或化学物质等因素导致的结构和功能损伤。近年来，全球范围内新发烧伤病例数持续增加。烧伤不仅可能引发患者严重的身心障碍，也给家庭和社会带来沉重负担。与其他类型的创面不同，烧伤创面特有的凝固区、淤滞区和充血区“三区”等病理特征对治疗策略提出了更高要求。目前大面积深度烧伤创面的修复仍面临诸多挑战，其中自体皮源不足导致创面难以有效覆盖是目前的核心难题。皮肤类器官技术为大面积深度烧伤创面的修复提供了新的思路。皮肤类器官通过体外培养克服自体皮源短缺的瓶颈，同时凭借干细胞特性促进皮肤组织，尤其是毛囊、汗腺等复杂结构的再生，满足烧伤创面形态和功能修复的复杂治疗需求。因此，厘清皮肤类器官在烧伤创面修复中的作用及发展趋势具有重要意义。为此，笔者就皮肤类器官在烧伤创面修复中的作用研究进展进行综述，为该领域的研究与临床转化提供参考。
		2026 Vol. 42 (5): 642-650 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 504KB] ( 29 )

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