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摘要 目的 探讨肩关节镜下韧带牵引术与传统开放手术治疗Ideberg Ⅰa 型肩胛盂骨折的临床疗效。 方法 采用回顾性队列究分析2019年1月至2024年6月河南省人民医院收治的79例Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折患者的临床资料，其中男63例，女16例；年龄20~55岁［（37.3±7.3）岁］。右侧62例，左侧17例。合并肩袖损伤9例。按手术方式分为韧带牵引组（41例，行肩关节镜下韧带牵引术）和开放手术组（38例，行传统开放手术）。比较2组手术时长、术中出血量、骨折愈合时长、骨折复位优良率及康复周期，术前和术后3、6个月及末次随访时肩关节活动度（外展、前屈、外旋）、美国肩肘外科协会（ASES）评分及Constant‑Murley 评分，并发症发生率。合并肩袖损伤患者，于术后3、6 个月行MRI检查，评估肩袖是否愈合。 结果 患者均获随访12~20个月［（16.3±3.0）个月］。韧带牵引组手术时长为（50.2±11.3）min，术中出血量为（19.8±4.9）ml，骨折愈合时长为（3.9±0.8）个月，康复周期为（15.8±2.0）周，均短于或少于开放手术组的（88.2±13.0）min、（129.8±21.7）ml、（4.8±1.2）个、
（20.8±2.9）周（P<0.01）。2组骨折复位优良率差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月及末次随访时，韧带牵引组外展分别为（126.0±8.6）°、（152.0±7.1）°、（164.6±11.5）°，均大于术前的（82.7±7.2）°（P<0.01）；前屈分别为（116.0±9.0）°、（146.0±7.2）°、（156.0±12.2）°，均大于术前的（81.0±10.0）°（P<0.01）；外旋分别为（37.0±4.2）°、（46.0±3.8）°、（52.5±4.5）°，均大于术前的（26.0±3.4）°（P<0.01）；ASES评分分别为（68.5±5.8）分、（85.7±5.2）分、（93.0±4.2）分，均高于术前的（42.5±5.2）分（P<0.01）；Constant‑Murley评分分别为（56.3±4.2）分、（75.2±4.1）分、（85.0±3.3）分，均高于术前的（38.7±3.8）分（P<0.01）。术后3、6个月及末次随访时，开放手术组外展分别为（124.2±8.0）°、（150.5±7.0）°、（161.6±10.3）°，均大于术前的（81.1±6.3）°（P<0.01）；前屈分别为（117.5±7.9）°、（142.8±8.6）°、（159.2±14.2）°，均大于术前的（78.8±9.2）°（P<0.01）；外旋分别为（38.8±4.7）°、（44.8±3.5）°、（51.0±4.4）°，均大于术前的（24.8±3.3）°（P<0.01）；ASES 评分分别为（65.4±7.1）分、（76.6±5.5）分、（82.2±4.7）分，均高于术前的（41.8±5.2）分（P<0.01）；Constant‑Murley 评分分别为（53.5±3.3）分、（65.9±3.4）分、（73.8±2.2）分，均高于术前的（37.9±3.9）分（P<0.01）。2组内术后肩关节活动度（外展、前屈、外旋）、ASES评分及Constant‑Murley评分均随随访时长延长增加或提高（P<0.01）。术前和术后3、6个月及末次随访时，2组间上述关节活动度差异均无统计学意义（P>0.05）。2组间术前肩关节活动度（外展、前屈及外旋）、ASES评及Constant‑Murley评分差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月及末次随访时，2组间肩关节活动度（外展、前屈及外旋）差异均无统计学意义（P>0.05）；韧带牵引组ASES评分、Constant‑Murley评分均高于开放手术组（P<0.05）。韧带牵引组并发症发生率为2%（1/41），低于开放手术组的21%（8/38）（P<0.05）。2组中合并肩袖损伤患者，术后MRI示肩袖均愈合。 结论 对于Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折，肩关节镜下韧带牵引术与传统开放手术在骨折复位效果、术后肩关节活动度方面效果相当，但前者在手术时长、术中出血量、骨折愈合速度、康复周期、关节功能恢复及并发症发生率方面更具优势。
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