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主办：中华医学会
主编：王正国
电话：023-68818654
出版：《中华医学杂志》社有限
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中华创伤杂志

2026年 42卷 4期刊出日期：2026-04-15

专家论坛骨与关节损伤基础研究综述共识与指南创伤护理创新与争鸣目录医学人文新质创伤研究·骨盆骨折

目录

	1
		中文目录

		2026 Vol. 42 (4): 1-2 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 761KB] ( 49 )

	3
		英文目录

		2026 Vol. 42 (4): 3-4 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 272KB] ( 28 )

医学人文

	351	游苏宁
		战创伤医学的一代宗师抒家国情怀的不朽典范 ——致敬《中华创伤杂志》总编辑王正国院士
		马年春节之前，有幸获赠《精诚医道景行人生——王正国院士追思录》一书，才知晓王正国院士于2025年1月5日在上海因病辞世。笔者感叹于王院士忠于祖国、艰苦奋斗、胸怀家国、勇攀高峰，将毕生奉献于我国军事医学事业的科学家精神，以及他热爱生活、桃李满天下的温厚长者风范。付小兵院士坦言：作为学生，深感“精诚医道，景行人生”这八字是王院士一生的真实写照，他当之无愧。笔者以为，王院士的不朽精神风貌必将如明灯般闪亮，激励广大医学工作者和科研人员，在呵护人民生命健康的道路上精诚探索、砥砺前行。
		2026 Vol. 42 (4): 351-353 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1256KB] ( 79 )

共识与指南

	354	周恒星陈凌霄袁文健关斌郑睿远徐斌田晨赵华徐万龙宗少晖曹勇陈国良陈琳陈乙瑞冯皓宇高中洋郜献雷郭涛贺宝荣胡荣黄博雅等
		成人胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤诊疗指南（2026版）
		胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤是严重威胁患者预后的急危重症，致残率和病死率高、治疗周期长、并发症多。手术治疗在解除脊髓压迫、重建脊柱稳定性及促进神经功能恢复方面发挥着核心作用。然而，当前胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤后诊断与评估体系尚不完善、手术时机选择存在争议、不同手术入路与减压固定策略缺乏一致性比较证据、围术期并发症防治措施不规范，导致临床实践中难以形成统一的诊疗路径，治疗策略差异显著，对患者预后产生不利影响。为此，中国医师协会神经修复学专业委员会牵头成立指南制订组，遵循国际指南制订原则，基于循证医学证据，制订《成人胸腰段爆裂骨折合并急性脊髓损伤诊疗指南（2026版）》，围绕该类损伤的诊疗提出18条推荐意见，旨在为临床医师提供科学、系统、可操作的参考，提升诊治水平。
		2026 Vol. 42 (4): 354-368 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 900KB] ( 260 )

	369	裴子硕王振洲白祥军白雪卿鲍刚陈博陈海鸣陈骏陈扬陈逸凡陈增淦崇巍崔红旺崔泳党星波都定元杜立方建江封亚平冯贵龙冯辉斌等
		合并腹腔内高压/腹腔间隙综合征严重创伤患者连续腹内压监测专家共识（2026版）
		严重创伤是我国青壮年人群的首位死亡原因，而腹腔内高压（IAH）/腹腔间隙综合征（ACS）作为其常见且危重的并发症，起病隐匿，延迟诊治易诱发多器官功能损害，并显著增加病死率。目前，临床对IAH/ACS的监测与防治仍存在不足，其核心问题在于监测时机滞后、技术欠规范及基于监测结果的干预指征不明确。而连续腹内压（CIAP）监测是实现早期预警并为后续监测与治疗决策提供关键依据的方法。为规范合并IAH/ACS严重创伤患者CIAP监测管理，中国医师协会创伤外科分会联合国家创伤医学中心组织多学科专家，基于循证医学证据，制订《合并腹腔内高压/腹腔间隙综合征严重创伤患者连续腹内压监测专家共识（2026版）》。共识围绕CIAP监测适应证、禁忌证与替代、技术实施、关键应用场景及终止时机5大临床问题，提出14条推荐意见，旨在为临床实践提供科学化、标准化、可操作的诊疗框架，推动合并IAH/ACS严重创伤患者的规范化管理进程。
		2026 Vol. 42 (4): 369-384 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 928KB] ( 146 )

专家论坛

	385	井莹莹苏佳灿
		影响骨质疏松性骨折愈合的免疫衰老因素及应对策略
		骨质疏松性骨折术后愈合的影响因素中，免疫微环境紊乱是重要因素。免疫系统功能失调呈现出免疫衰老状态，即机体免疫系统功能逐渐下降，扰乱骨代谢平衡，影响骨质疏松性骨折愈合。目前缺少关于免疫衰老在骨质疏松性骨折愈合不同阶段调控机制的系统性论述，而解析免疫衰老对骨质疏松性骨折的影响机制，并探索基于调控免疫微环境延缓骨质疏松策略，有助于提高骨质疏松性骨折的愈合率。为此，笔者分析免疫衰老与骨质疏松及骨质疏松性骨折的细胞与分子机制，提出基于免疫调控延缓骨质疏松策略，为骨质疏松性骨折治疗提供思路及依据。
		2026 Vol. 42 (4): 385-391 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1399KB] ( 81 )

新质创伤研究·骨盆骨折

	392	马玉鹏黄涛洪焕玉李宇姜俊杰
		不同内固定方式治疗Denis Ⅱ区单侧骶骨纵向骨折合并骨盆后环垂直不稳定的有限元生物力学分析
		目的　比较5种内固定方式治疗Denis Ⅱ区单侧骶骨纵向骨折合并骨盆后环垂直不稳定的生物力学稳定性与安全性。方法　基于1名健康男性志愿者骨盆CT数据，建立包含主要韧带及腰椎（保留至L₄）的骨盆三维有限元模型。沿右侧骶孔垂直线切割骶骨并去除损伤侧相关韧带，模拟Denis Ⅱ区单侧骶骨纵向骨折合并骨盆后环垂直不稳定；在此基础上分别构建5种内固定模型：（1）双平面骶髂螺钉固定（S₁骶髂螺钉+S₂骶髂螺钉，螺钉末端达脊柱中线）；（2）传统三角固定（L₅椎弓根螺钉+髂骨螺钉+S₁骶髂螺钉）；（3）骶髂三角固定（S₁椎弓根螺钉+髂骨螺钉+S₁骶髂螺钉）；（4）髂腰固定（L₅椎弓根螺钉+髂骨螺钉）；（5）骶髂固定（S₁椎弓根螺钉+髂骨螺钉）。通过参照Miller体外试验的上移、下移、前移、后移、侧弯、屈曲、伸展及扭转8种加载工况进行模型有效性验证。验证后，模拟双脚站立约束条件下施加500 N垂直载荷，记录5种内固定模型的垂直位移（以骶骨上表面A~E 5个测点的平均值表示）、内固定器械最大von Mises 等效应力及螺钉周围骨组织最大von Mises 等效应力。结果　在Miller体外试验8种加载工况下，模型位移变化趋势与体外试验一致，除侧弯工况外，其余工况差值均在标准差范围内，提示模型具有较好的有效性。在500 N垂直载荷下，双平面骶髂螺钉、传统三角及骶髂三角固定的平均垂直位移分别为（0.498±0.023）mm、（0.518±0.018）mm 及（0.505±0.020）mm，较髂腰固定［（0.961±0.068）mm］与骶髂固定［（0.875±0.052）mm］均减小（P<0.05）；双平面骶髂螺钉、传统三角与骶髂三角固定比较及腰髂与骶髂固定比较，骶骨上表面平均垂直位移差异均无统计学意义（P>0.05）。内固定器械最大von Mises 等效应力由低到高依次为双平面骶髂螺钉固定（71.848 MPa）、骶髂三角固定（75.306 MPa）、传统三角固定（84.358 MPa）、髂腰固定（125.940 MPa）、骶髂固定（156.430 MPa）。螺钉周围骨组织最大von Mises等效应力由低到高依次为髂腰固定（27.863 MPa）、骶髂固定（36.403 MPa）、双平面骶髂螺钉固定（42.997 MPa）、骶髂三角固定（43.323 MPa）、传统三角固定（45.067 MPa）。结论　对于Denis Ⅱ区单侧骶骨纵向骨折合并骨盆后环垂直不稳定的治疗，双平面骶髂螺钉、传统三角及骶髂三角固定在垂直位移控制方面优于腰髂和骶髂固定。双平面骶髂螺钉及骶髂三角固定的器械最大von Mises等效应力相对较低，以及髂腰固定、骶髂固定内固定螺钉周围骨组织最大von Mises等效应力相对较低。以上固定方式器械及螺钉周围骨组织最大von Mises等效应力均未超过材料屈服阈值，均具有良好生物力学安全性。
		2026 Vol. 42 (4): 392-399 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1472KB] ( 42 )

	400	李永奇耿旭蒋利强李绍钦胡世兵贾中芝沈良云
		骨盆骨折伴盆腔出血患者动脉栓塞治疗后30 d内死亡的危险因素及其预测效能
		目的　探讨骨盆骨折伴盆腔出血患者经导管动脉栓塞（TAE）治疗后30 d内死亡的危险因素及其预测效能。方法　采用多中心回顾性对照研究分析2019年1月至2025年7月南京医科大学第三附属医院、淮安市淮安医院及南京市高淳人民医院3家医疗中心收治的132例骨盆骨折伴盆腔出血患者的临床资料，其中男78例，女54例；年龄为18~75岁［（55.5±17.9）岁］。所有患者根据世界急诊外科学会（WSES）骨盆创伤指南进行分级，其中Ⅰ级61例（46.2%），Ⅱ~Ⅲ级32例（24.2%），Ⅳ级39例（29.5%）。患者均行TAE治疗。根据治疗后30 d内预后情况分为生存组（102例）和死亡组（30例）。对2组性别、年龄、体质量指数（BMI）、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病）、抗凝药物使用、致伤原因，入院时收缩压、心率、血红蛋白水平、乳酸水平、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、损伤严重度评分（ISS）、WSES分级，TAE治疗时间进行单因素分析。采用Lasso回归及共线性诊断进行变量筛选，采用单因素及多因素Logistic回归分析评估并确定TAE治疗后30 d内死亡风险的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各独立危险因素对TAE治疗后30 d内死亡的预测效能。结果　单因素分析结果显示，2组入院时收缩压、血红蛋白水平、乳酸水平、GCS、ISS及WSES分级比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病、冠心病、抗凝药物使用、致伤机制、入院时心率及TAE治疗时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Lasso回归及共线性诊断筛选出9 个变量纳入多因素Logistic 回归分析。多因素分析结果显示，入院时血红蛋白水平（OR=0.95，95%CI 0.91，0.99，P<0.05）、乳酸水平（OR=2.98，95%CI 1.66，5.35，P<0.01）、ISS（OR=1.35，95%CI 1.14，1.60，P<0.01）、WSES分级（OR=49.62，95%CI 2.82，872.38，P<0.01）及TAE治疗时间（OR=5.47，95%CI 1.28，23.44，P<0.01）是TAE治疗后30 d内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，上述5项指标预测TAE治疗后30 d内死亡的AUC分别为0.64、0.87、0.88、0.76和0.62，联合预测的AUC为0.98（95%CI 0.94，1.00），显著优于各单项指标（P<0.05）。根据约登指数最大原则，各指标的最佳临界值分别为血红蛋白水平≤101 g/L、乳酸水平>4.5 mmol/L、ISS>17分、WSES分级>Ⅱ级、TAE治疗时间>1.2 h。结论　入院时血红蛋白水平、乳酸水平、ISS、WSES分级及TAE治疗时长是骨盆骨折伴盆腔出血患者TAE治疗后30 d内死亡的独立危险因素。各因素均有较好的预测效能，而5项指标联合的预测效能更高。
		2026 Vol. 42 (4): 400-407 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 945KB] ( 39 )

	408	孙洋洋陈剑吕夫新史风雷
		经髂嵴顺行螺钉固定髋臼后柱骨折的安全通道分析及其初步临床应用
		目的　探讨经髂嵴顺行螺钉固定髋臼后柱骨折的安全通道及其初步临床应用效果。方法　收集2024年6月至2025年2月在山东大学齐鲁医院（青岛）行骨盆CT检查的100名健康成人影像学资料，其中男50名，女50名；年龄19~65岁［（44.1±9.4）岁］。将骨盆CT资料导入Mimics 21.0软件，重建骨盆三维模型，模拟经髂嵴顺行螺钉固定髋臼后柱骨折，准确定位进钉点：以髂结节最宽处为基准，向髂前上棘方向按1.0 cm间距设置5个进钉点（A1点为髂结节最宽处，A2点为髂结节最宽处向外1.0 cm，A3点为髂结节最宽处向外2.0 cm，A4点为髂结节最宽处向外3.0 cm，A5点为髂结节最宽处向外4.0 cm），进钉方向均指向坐骨小切迹中心；继而设置5.0~8.0 mm直径梯度（增量1.0 mm）的虚拟螺钉。2名观察者分别测量不同进钉点通道置入螺钉的最长长度并进行比较，筛选出最佳进钉通道；测量最佳通道的解剖参数，包括通道面积、置入螺钉最大直径及置入螺钉角度（包括外旋角和头倾角），并进行不同性别间比较。利用上述解剖结果的最佳进钉点规划通道，沿规划通道经皮置入1枚直径7.3 mm全螺纹螺钉治疗1例髋臼骨折（“T”形骨折）患者。记录螺钉置入透视时长、螺钉位置及末次随访时Majeed功能评分。结果　在螺钉直径为5.0、6.0及7.0 mm时，5个进钉点组间比较，置入螺钉最长长度差异均有统计学意义（P<0.01），其中A4点置入螺钉最长长度优于其他4个进钉点。进一步组间两两比较显示，螺钉直径为5.0 mm时，A4点置入螺钉最长长度与A1、A2、A3点差异均有统计学意义（P<0.05），与A5点差异无统计学意义（P>0.05）；螺钉直径为6.0、7.0 mm时，A4点置入螺钉最长长度与A1、A2点差异均有统计学意义（P<0.05），与A3、A5点差异均无统计学意义（P>0.05）。螺钉直径为8.0 mm时，A4、A5点置入螺钉最长长度均大于A1、A2、A3 3个进钉点，与 A1、A2点差异均有统计学意义（P<0.05），但与A3点差异无统计学意义（P>0.05）。A5点置入螺钉最长长度虽优于A4点，但此点位置离髋臼比较近，选用较大直径螺钉固定时容易穿入髋臼。A4点作为最佳进钉通道的解剖参数：左侧骨盆通道面积为（132.5±33.2）mm2，置入螺钉最大直径为（8.9±1.4）mm，置入螺钉外旋角为（37.6±5.5）°，置入螺钉头倾角为（42.4±4.3）°；右侧骨盆通道面积为（139.9±37.8）mm2，置入螺钉最大直径为（9.3±1.4）mm，置入螺钉外旋角为（37.3±6.8）°，置入螺钉头倾角为（42.0±4.4）°。男性左侧或右侧骨盆最佳通道面积［左侧（148.9±30.9）mm2，右侧（159.3±34.6）mm2］均大于女性［左侧（114.1±25.3）mm2，右侧（119.4±29.4）mm2］，且男性置入螺钉最大直径［左侧（9.7±1.2）mm，右侧（10.1±1.2）mm］均大于女性［左侧（8.0±1.0）mm，右侧（8.5±1.2）mm］（P<0.01）。男性右侧骨盆通道置入螺钉外旋角为（39.2±7.7）°，大于女性的（35.3±4.9）°（P<0.05），而左侧骨盆通道置入螺钉外旋角与女性差异无统计学意义（P>0.05）。男性左侧或右侧骨盆通道置入螺钉头倾角与女性差异均无统计学意义（P>0.05）。经髂嵴顺行螺钉固定髋臼骨折患者的螺钉置入透视时长为30 s；术后X线片和CT检查示螺钉均未穿破钉道，位置优。末次随访时，患者Majeed功能评分为90分。结论　进钉点为髂结节最宽处向外3.0 cm附近至坐骨小切迹中心，具有通道宽、置入螺钉长、安全性高等优点，可作为经髂嵴顺行螺钉固定髋臼后柱骨折的最佳进钉通道。该通道存在明显的性别差异，男性可容纳直径更大的螺钉。经此进钉点置入螺钉治疗髋臼骨折的初步临床效果良好。
		2026 Vol. 42 (4): 408-415 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1127KB] ( 51 )

	416	杨金星黄俊锋李阔阔徐旭桂敏张丽君韩云
		经髂后上棘桥接组合式内固定系统治疗单侧不稳定骶骨骨折的疗效
		单侧不稳定骶骨骨折会造成骨盆后环纵向不稳定，骨折断端的移位将导致骨盆的畸形及双下肢不等长，残留下腰痛及行走障碍。对骨折进行良好复位、坚强内固定及尽早恢复患者功能活动是临床治疗不稳定骶骨骨折的共识。目前常用的固定方式，如骶髂螺钉、骶髂关节后方张力带钢板、髂腰固定及三角固定均存在透视要求高、手术创伤大、血管神经损伤风险高，以及易出现伤口感染、骶尾部皮肤损害等不足。桥接组合式内固定系统（BCFS）集合了辅助复位、断端加压和桥接多维固定等功能，目前已用于治疗锁骨、肱骨、骨盆、股骨及胫骨骨折，并获得良好疗效。但其在骶骨骨折治疗中的应用报道较少，且治疗效果及相关并发症有待进一步论证。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年3月至2023年8月深圳市第二人民医院收治的23例单侧不稳定骶骨患者的临床资料，探讨经髂后上棘BCFS治疗单侧不稳定骶骨骨折的临床效果。
		2026 Vol. 42 (4): 416-419 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1203KB] ( 51 )

骨与关节损伤

	420	孟士豪刘雨涵薛铠啸张宁朱斌方加虎
		不同性别Ogawa Ⅰ型喙突骨折安全置钉范围的数字解剖学比较研究及初步临床验证
		目的　探讨不同性别Ogawa Ⅰ型喙突骨折的安全置钉范围，并初步验证其临床可行性和安全性。方法　采用横断面解剖测量结合初步临床应用研究，收集2024年6月至2025年6月南京医科大学第一附属医院的100名健康成人单侧肩关节CT数据，其中男49名，女51名；年龄27~71岁［（46.6±7.0）岁］。左侧50名，右侧50名。将上述数据以DICOM格式导入Mimics 21.0软件构建肩胛骨三维模型。采用建模工具构建一个直径4.0 mm的圆柱体模拟置入喙突下柱的空心螺钉。调整肩胛骨模型透明度与观察角度，使得喙突下柱边缘、喙突上柱边缘轮廓及肩胛盂围成的半透明区域为最大，定义此区域为喙突下柱最窄平面并测量其长短径；定义平行于肩胛盂且垂直于喙突下柱最窄平面的方向为推荐螺钉置入方向，记录其相较于喙突下柱中轴的角度；测量在喙突下柱最窄平面内可置入的最内、外、前、后侧螺钉分别相较于喙突上表面内缘和后缘的距离及其相应长度，测量最外侧螺钉与喙突上表面的夹角以补充推荐螺钉置入方向；测量在垂直于且边界为喙突下柱最窄平面的不规则柱体范围内可置入最小、最大前倾螺钉相较于下柱中轴的最小、最大前倾角和可置入最大内、外倾螺钉相较于肩胛盂关节面的最大内、外倾角。比较男性和女性上述置钉参数的差异。18例Ogawa Ⅰ型喙突骨折患者参考本研究测出的最外侧螺钉的位置与推荐螺钉置入方向置钉，其中男11例，女7例。记录手术时长、术中出血量、术中透视次数、术中导针调整次数、骨折愈合时长、末次随访时Constant‑Murley 肩关节功能评分，以及并发症发生情况。结果　男性喙突下柱最窄平面的长度、宽度为23.1（22.0，24.6）mm、9.3（8.2，10.1）mm，女性为21.2（19.6，23.1）mm、7.7（6.6，8.5）mm（P<0.05）。男性推荐螺钉置入方向相较于喙突下柱中轴成角为9.7（8.7，17.0）°，女性为9.6（4.8，12.6）°（P>0.05）。男性和女性推荐螺钉置入方向相较于肩胛盂关节面的角度均为0°。男性最外侧螺钉入针点距喙突上柱内缘距离为22.9（21.4，24.5）mm，女性为20.9（19.3，22.8）mm（P<0.05）；最外侧螺钉入针点距喙突上柱后缘距离为3.2（2.8，3.4）mm，女性为3.1（2.8，3.6）mm（P>0.05）；最前侧螺钉入针点距喙突上柱内缘距离为13.2（11.3，15.4）mm，女性为13.0（10.6，14.6）mm（P>0.05）；最前侧螺钉入针点距喙突上柱后缘距离为10.5（8.1，11.4）mm，女性为8.8（7.8，10.2）mm（P<0.05）；最内侧螺钉入针点距喙突上柱内缘、后缘距离为4.4（3.8，5.0）mm、4.5（4.0，5.3）mm，最后侧螺钉入针点距喙突上柱内缘、后缘距离为15.0（13.4，17.1）mm、3.7（3.0，5.7）mm，女性分别为4.5（4.0，5.0）mm、4.2（3.4，5.7）mm 和14.8（13.2，18.6）mm、4.2（3.2，4.9）mm（P>0.05）。男性和女性以推荐螺钉置入方向可置入的最长螺钉均为最外侧螺钉，男性可置入的螺钉显著长于女性（P<0.05）。男性最外侧螺钉相较于喙突上表面成角为（97.4±9.6）°，女性为（102.9±9.7）°（P<0.05）。男性螺钉相较于喙突下柱中轴的最小前倾角为0.0（-3.1，9.3）°，女性为0.8（-3.3，5.2）°（P>0.05）；最大前倾角为17.9（15.9，22.9）°，女性为14.4（12.5，19.4）°（P<0.05）；相较于肩胛盂关节面的最大内倾角与最大外倾角为（21.2±2.2）°、21.1（19.6，23.1）°，女性分别为（22.0±2.1）°、22.1（19.8，24.8）°（P>0.05）。初步临床应用中，18例患者均获随访6~11个月［（8.1±1.2）个月］。手术时长为（74.3±13.8）min；术中出血量为（74.1±22.7）ml；术中透视次数为（7.6±1.8）次；术中导针调整次数为2（2，3）次；骨折愈合时长为（10.7±1.3）周；末次随访时Constant‑Murley 肩关节功能评分为（88.6±4.5）分。无一例发生内固定松动、神经和血管损伤等并发症。结论　基于健康成人单侧肩关节CT数据构建的数字解剖学肩胛骨模型，可明确Ogawa Ⅰ型喙突骨折的安全置钉参数。其中男性和女性部分参数存在差异，临床置钉时应考虑性别差异。初步临床应用结果提示，该参数指导下的螺钉置入具有较好的可行性和安全性。
		2026 Vol. 42 (4): 420-429 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 3031KB] ( 41 )

	430	马志强吕刚马超买买艾力·玉山王筠
		基于术中被动屈肘活动度与韧带残端质量指导治疗陈旧性肘关节脱位的临床效果
		陈旧性肘关节脱位多因早期复位失败或延误诊治所致，常合并关节囊挛缩、内侧副韧带（MCL）和外侧副韧带（LCL）复合体损伤，以及异位骨化和肱三头肌挛缩，可导致严重肘关节僵硬与不稳，明显影响上肢功能，治疗难度大。手术是主要治疗方式，但单纯切开复位或僵硬松解难以同时兼顾关节同心复位、稳定性重建与活动度恢复，术后仍可能出现肘关节再不稳或再僵硬等问题。本研究团队在临床操作中总结并提出以“术中被动屈肘活动度”指导入路选择，并按术中韧带残端质量实施MCL、LCL原位修复或自体掌长肌腱重建，必要时辅以肘关节铰链式外固定架保护的综合治疗策略。为进一步评估其临床应用效果，笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2023年12月新疆医科大学附属中医医院收治的13例陈旧性肘关节脱位患者的临床资料，探讨该综合治疗策略的临床疗效与可行性，为医疗资源欠发达地区陈旧性肘关节脱位的手术处理提供参考。
		2026 Vol. 42 (4): 430-435 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 4156KB] ( 39 )

创新与争鸣

	436	张元文陈梦佳袁瑾辉李春刚
		“转运医学”的概念和内涵
		伤员转运是现代战创伤与灾难医学救援体系中连接现场急救与后方确定性治疗的关键环节。但目前伤员转运的理论体系不完善、实践规范不统一。笔者基于现代战争与灾难救援实践，首次提出“转运医学”这一概念，旨在构建一门系统研究复杂动态转运环境下伤员救护的专业学科领域，推动转运环节从“以运为主”向“运治融合、以治维系”转变，并将其确立为战伤救治体系中“持续监护与转运阶梯”的独特功能定位，为未来卫勤保障能力建设提供理论框架与实践路径。笔者分析该领域面临的核心理论问题与技术瓶颈，重点阐述其背景和必要性，明确概念内涵和核心构成要素，探讨发展挑战与应对策略，为建设高效能、现代化的卫勤保障体系提供坚实支撑。
		2026 Vol. 42 (4): 436-442 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 456KB] ( 45 )

创伤护理

	443	贾飞飞韩素琴胡飞平时艳艳吕敏冯乐玲应瑛
		揿针联合中药熏蒸对手外伤术后痰瘀互结型指痹的康复效果评价
		目的　探讨揿针联合中药熏蒸对手外伤术后痰瘀互结型指痹的康复效果。方法　采用前瞻性队列研究分析2023年6月至2024年8月宁波市第六医院收治的手外伤术后痰瘀互结型指痹患者的临床资料。致伤原因：挤压伤63例，切割伤49例，热压伤8例。根据入院先后顺序分为常规康复组、揿针组、揿针+熏蒸组，每组40例。常规康复组给予温水热敷、关节松动训练、冷敷、支具固定等常规康复护理；揿针组在常规康复基础上给予揿针护理；揿针+熏蒸组在揿针组的基础上给予中药熏蒸护理。比较3组住院期间的镇痛药物使用次数，入院时和康复1、2周及出院1、3个月四等级功能活动评分法（FAS）分级，入院时和康复1、2周肿胀程度，入院时和康复1、2周匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，入院时、康复1、2 周和出院1、3、6 个月及末次随访时指关节总主动活动度（TAM）。结果　共纳入手外伤术后痰瘀互结型指痹患者120例，其中男75例，女45例；年龄18~63岁［（41.9±12.4）岁］。3组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均获随访12~13个月［（12.5±0.4）个月］。住院期间，揿针+熏蒸组镇痛药使用次数为2.0（0.0，4.0）次，少于揿针组的6.0（1.5，11.5）次和常规康复组的12.0（6.0，20.0）次（P<0.05），且揿针组少于常规康复组（P<0.05）。入院时，3组四等级FAS分级、肿胀程度、PSQI评分、TAM比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。康复1周，揿针+熏蒸组和揿针组四等级FAS分级均低于常规康复组（P<0.05），且揿针+熏蒸组低于揿针组（P<0.05）。康复2周及出院1个月，揿针+熏蒸组和揿针组四等级FAS分级均低于常规康复组（P<0.05），揿针+熏蒸组与揿针组差异均无统计学意义（P>0.05）。出院3个月，揿针+熏蒸组和揿针组四等级FAS分级均低于常规康复组（P<0.05），且揿针+熏蒸组低于揿针组（P<0.05）。康复1、2周，揿针+熏蒸组肿胀程度分别为（3.4±1.9）mm、（1.3±0.5）mm，揿针组分别为（4.7±1.7）mm、（2.2±0.7）mm，均低于常规康复组的（6.4±2.7）mm、（3.9±1.0）mm（P<0.05），且揿针+熏蒸组均低于揿针组（P<0.05）。3组内肿胀程度均随时间推移逐渐降低（P<0.05）。康复1周，揿针+熏蒸组和揿针组PSQI评分分别为3.0（2.0，3.8）分、4.5（3.0，6.0）分，均低于常规康复组的5.5（4.0，7.0）分（P<0.05），揿针+熏蒸组与揿针组差异无统计学意义（P>0.05）。康复2周，揿针+熏蒸组和揿针组PSQI评分分别为2.0（0.3，2.8）分、3.0（3.0，5.0）分，均低于常规康复组的7.0（4.8，8.0）分（P<0.05），且揿针+熏蒸组低于揿针组（P<0.05）。揿针+熏蒸组与揿针组组内PSQI评分均随时间推移逐渐降低（P<0.05）。康复1、2周和出院1、3、6个月及末次随访时，揿针+熏蒸组TAM分别为（158.4±17.8）°、（194.7±17.6）°、（203.2±11.8）°、（208.1±11.2）°、（206.1±11.1）°、（206.7±11.6）°，揿针组TAM 分别为（145.4±18.1）°、（170.7±19.3）°、（179.9±12.8）°、（185.6±12.2）°、（186.1±11.9）°、（185.6±12.1）°，均大于常规康复组的（139.4±17.6）°、（161.8±16.0）°、（166.2±12.4）°、（177.4±12.1）°、（178.7±12.4）°、（178.6±12.1）°（P<0.05），且揿针+熏蒸组均大于揿针组（P<0.05）。入院至出院后3个月，各组内TAM均随时间推移逐渐增大（P<0.05）；出院后3个月至末次随访时，各组内TAM差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　对于手外伤术后痰瘀互结型指痹患者，常规康复护理联合揿针及中药熏蒸护理较常规康复护理及揿针护理，可有效缓解疼痛与肿胀，改善睡眠质量，显著提升指关节主动活动度。
		2026 Vol. 42 (4): 443-451 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 543KB] ( 53 )

基础研究

	452	王任先房乾叶嘉文袁忠华任泉仲王町町相磊段顺蒋协远徐福建
		多功能透明质酸钠/超支化聚赖氨酸水凝胶制备及其治疗感染性骨骼肌缺损的效果评价
		目的　制备多功能透明质酸钠（HA）/超支化聚赖氨酸（HBPL）水凝胶，评价其治疗感染性骨骼肌缺损的效果。方法　以HA和HBPL为原料，通过碳二亚胺盐酸盐（EDC）/N‑羟基丁二酰亚胺（NHS）活化介导的酰胺化反应制备不同HBPL含量的水凝胶（简称为系列HP水凝胶）。通过傅里叶红外光谱、流变学测试及扫描电镜表征水凝胶结构，检测其溶胀、黏附性能、HBPL释放曲线和体外抗菌及抗氧化能力与生物安全性，综合评价以筛选最佳浓度水凝胶用于后续实验。选取72只8周龄雄性SD大鼠，按随机数字表法分为对照组、感染组和HP5组（HP5代表制备水凝胶所用HBPL溶液浓度为50 mg/ml），每组24只。感染组和HP5组于大鼠右侧胫前肌制备10 mm×5 mm×1.5 mm标准骨骼肌缺损模型，并在缺损区种植100 μl浓度为1×10⁷ CFU/ml的金黄色葡萄球菌菌液建立感染模型，HP5组给予HP5水凝胶治疗，对照组仅行皮肤及深筋膜切开。分别于术后第3天和第2、4、8周取材，通过骨骼肌大体形态观察、组织匀浆涂板菌落计数、HE 染色、免疫荧光染色［血小板内皮细胞黏附分子（CD31）、一氧化氮合酶（iNOS）、甘露糖受体C1型（CD206）］、骨骼肌组织称重及正常骨骼肌肌纤维横截面积占比分析，评价水凝胶体内抗感染效果与修复功能。结果　HBPL与NHS活化HA通过酰胺化发生溶液‑凝胶转变，成功制备HP3、HP5、HP10、HP15和HP20水凝胶。其中，HP5水凝胶在抗菌活性和生物相容性方面表现出最佳性能，其具有多孔结构，组织黏附力为（1.1±0.2）kPa，1 h内可快速释放HBPL；对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）抑菌率均>99%，1，1‑二苯基‑2‑三硝基苯肼（DPPH）清除率为（66.3±1.8）%，提示其具有良好的抗氧化及活性氧清除能力，溶血率<5%，小鼠成纤维细胞（L929细胞）存活率>70%，符合生物医用安全性标准。体内实验结果显示，随着修复时间进展，与对照组相比，感染组缺损骨骼肌肌纤维存在明显的纤维瘢痕，HP5组修复的缺损骨骼肌肌纤维排列接近对照组骨骼肌，纤维瘢痕明显减少。术后第3天，感染组骨骼肌组织匀浆涂板的菌落数较对照组显著增加，而HP5组的菌落数较感染组显著减少；术后2周，HP5组CD31阳性血管数多于感染组（P<0.05），CD206表达升高（P<0.01），iNOS表达降低（P<0.01）；术后8周，感染组骨骼肌组织质量及正常骨骼肌肌纤维横截面积占比均低于对照组（P<0.01），而HP5组均高于感染组（P<0.01）。结论　成功制备HP5水凝胶。该水凝胶兼具优异的抗感染活性、生物相容性与促修复功能，可有效改善感染性骨骼肌缺损修复微环境，促进缺损骨骼肌的修复和功能恢复。
		2026 Vol. 42 (4): 452-464 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1256KB] ( 44 )

	465	吴金泽郭德镔王梓李石旦徐宏皓初翔李磊费军
		二烯丙基二硫对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及其机制
		目的　探讨二烯丙基二硫（DADS）对骨髓间充质干细胞（BMSCs）成骨分化的影响及其机制。方法　使用BMSCs专用生长培养基培养BMSCs，每隔2 d更换一次培养基，当细胞生长至大约80%汇合时，以1∶3的比例进行细胞传代。使用第3代至第5代BMSCs进行实验。将BMSCs接种至96孔板，过夜培养后加入不同浓度DADS（0、1、10、25、50、100 μg/ml），分别培养1、3、7 d，通过细胞计数试剂盒⁃8（CCK⁃8）实验确定DADS 合适浓度。将细胞分为BMSCs 组、BMSCs+DADS 低剂量组和BMSCs+DADS高剂量组，其中BMSCs组进行常规成骨诱导培养；BMSCs+DADS低剂量组在BMSCs组基础上加入25 μg/ml DADS；BMSCs+DADS高剂量组在BMSCs组基础上加入50 μg/ml DADS。此外，在BMSCs+DADS 高剂量组基础上加入0.4 μg/ml Wnt 抑制剂Dickkopf⁃1 重组蛋白（DKK⁃1）（BMSCs+DADS 高剂量+DKK⁃1 组），用以验证DADS 促成骨分化无翅基因相关整合位点（Wnt）/β⁃连环蛋白（β⁃catenin）通路相关机制。各组成骨诱导培养7 d后，通过碱性磷酸酶（ALP）染色与活性检测评估早期ALP活性。各组成骨诱导培养14 d后，采用茜素红S染色及定量检测分别评估晚期钙结节数量及吸光度（A）值。各组成骨诱导培养7 d后，采用免疫荧光染色检测骨钙素（OCN）荧光信号强度，通过qRT⁃PCR 及Western blot 法检测Ⅰ型胶原α1（COL1A1）、Runt相关转录因子2（RUNX2）和ALP等成骨标志物的表达水平。通过转录组测序分析探索DADS促成骨分化的潜在信号通路。采用Western blot 法检测Wnt3a、β-catenin 蛋白相对表达水平；而后使用DKK-1 抑制Wnt/β-catenin 通路并检测BMSCs组、BMSCs+DADS高剂量组和BMSCs+DADS高剂量+DKK-1组Wnt3a、β-catenin和成骨分化标志蛋白相对表达水平。结果　DADS的合适浓度为0~50 μg/ml。ALP染色及活性检测结果显示，成骨诱导培养7 d后，BMSCs+DADS低剂量组、BMSCs+DADS高剂量组ALP染色程度较BMSCs组均增强，以及ALP活性较BMSCs组均升高（P<0.01），其中BMSCs+DADS高剂量组高于BMSCs+DADS低剂量组（P<0.01）。茜素红S染色及定量结果显示，成骨诱导培养14 d后，BMSCs+DADS低剂量组和BMSCs+DADS高剂量组钙结节数量较BMSCs组均增多，以及BMSCs+DADS低剂量组、BMSCs+DADS高剂量组A值较BMSCs组均升高（P<0.01），其中BMSCs+DADS高剂量组高于BMSCs+DADS低剂量组（P<0.05）。免疫荧光染色结果显示，成骨诱导培养7 d后，BMSCs+DADS低剂量组和BMSCs+DADS高剂量组OCN荧光信号强度较BMSCs组均增强，且BMSCs+DADS高剂量组强于BMSCs+DADS低剂量组。qRT⁃PCR检测结果显示，成骨诱导培养7 d后，BMSCs+DADS低剂量组和BMSCs+DADS高剂量组COL1A1基因表达水平均高于BMSCs 组（P<0.01），且BMSCs+DADS 高剂量组高于BMSCs+DADS 低剂量组（P<0.05）；BMSCs+DADS低剂量组和BMSCs+DADS高剂量组RUNX2基因表达水平均高于BMSCs组（P<0.01），且BMSCs+DADS高剂量组高于BMSCs+DADS低剂量组（P<0.01）；BMSCs+DADS低剂量组ALP基因表达水平较BMSCs组差异无统计学意义（P>0.05），但BMSCs+DADS高剂量组高于BMSCs组（P<0.01）和BMSCs+DADS低剂量组（P<0.05）。Western blot法检测结果显示，成骨诱导培养7 d后，BMSCs+DADS 低剂量组和BMSCs+DADS 高剂量组COL1A1 蛋白表达水平均高于BMSCs 组（P<0.01），且BMSCs+DADS 高剂量组高于BMSCs+DADS 低剂量组（P<0.05）；BMSCs+DADS 低剂量组和BMSCs+DADS 高剂量组RUNX2 蛋白表达水平均高于BMSCs 组（P<0.01），且BMSCs+DADS 高剂量组高于BMSCs+DADS低剂量组（P<0.01）；BMSCs+DADS低剂量组ALP蛋白表达水平较BMSCs组差异无统计学意义（P>0.05），但BMSCs+DADS 高剂量组高于BMSCs 组（P<0.01）和BMSCs+DADS 低剂量组（P<0.01）。转录组测序分析结果提示DADS可能通过Wnt信号通路发挥促成骨分化作用。Western blot法检测结果显示，成骨诱导培养7 d后，BMSCs+DADS低剂量组和BMSCs+DADS高剂量组Wnt3a蛋白表达水平均高于BMSCs 组（P<0.01），且BMSCs+DADS 高剂量组高于BMSCs+DADS 低剂量组（P<0.05）；BMSCs+DADS低剂量组和BMSCs+DADS高剂量组β⁃catenin蛋白表达水平均高于BMSCs组（P<0.01），而BMSCs+DADS高剂量组较BMSCs+DADS低剂量组差异无统计学意义（P>0.05）。验证Wnt/β⁃catenin通路在DADS促成骨分化中作用的Western blot法检测结果显示，BMSCs+DADS 高剂量组Wnt3a和β⁃catenin蛋白表达水平较BMSCs组均升高（P<0.01），而BMSCs+DADS高剂量+DKK⁃1组较BMSCs+DADS 高剂量组均降低（P<0.01）；BMSCs+DADS 高剂量组成骨标志蛋白COL1A1、RUNX2、ALP 表达水平较BMSCs 组均升高（P<0.01），而BMSCs+DADS 高剂量+DKK⁃1 组较BMSCs+DADS高剂量组均降低（P<0.01）。结论　DADS能够促进BMSCs成骨分化，其促成骨机制是通过激活Wnt/β⁃catenin信号通路实现。
		2026 Vol. 42 (4): 465-476 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 4922KB] ( 37 )

	477	朱建辉马越韩兴文
		肠道菌群移植促进小鼠皮肤创面愈合的效果及其机制
		目的　探究肠道菌群移植（FMT）对小鼠皮肤创面愈合的促进作用及其机制。方法　选取SPF级雄性C57BL/6J小鼠48只，按随机数字表法分为正常组、模型组、FMT组、抗生素‑FMT组，每组12只。正常组不做任何处理，抗生素‑FMT组在建模前14 d每天给予广谱抗生素灌胃。模型组、FMT组、抗生素‑FMT组采用打孔器在背部制造1个7 mm直径的皮肤创面模型，模拟皮肤创伤引起的肠道菌群紊乱。建模后，模型组每天给予200 μl生理盐水灌胃14 d，FMT组和抗生素‑FMT组每天给予由正常组粪便制成的菌液200 μl灌胃14 d。以各组小鼠适应性饲养1周后的体重为初始参照基准，设定为100%。建模后每天测量各组体重变化，并分析建模后3、7、14 d体重差异。由于正常组未进行皮肤建模，只对模型组、FMT组、抗生素‑FMT组建模后0、3、7、14 d的创面进行大体观察，计算创面愈合率；并于建模后7、14 d取其创面组织进行HE染色、Masson染色观察创面愈合组织炎症细胞浸润及胶原纤维沉积情况。同时采用ELISA法检测各组血清及创面组织肿瘤坏死因子‑α（TNF‑α）、白细胞介素（IL）‑6、IL‑10、表皮生长因子（EGF）表达水平，并采集新鲜粪便样本，采用16S rRNA测序技术分析肠道菌群的α多样性及β多样性、组间差异菌群及菌群功能。结果　建模后3 d，模型组、FMT组、抗生素‑FMT组较正常组体重均下降（P<0.05），其中模型组和FMT 组体重下降均较抗生素‑FMT 组明显（P<0.05）；建模后7 d，抗生素‑FMT组体重恢复速度快于模型组和FMT组（P<0.05）；建模后14 d，抗生素‑FMT组体重接近于正常组，高于模型组和FMT组（P<0.05）。建模后7 d，抗生素‑FMT组较模型组和FMT组创面痂下渗出减少，创面颜色鲜红，面积明显缩小，且创面周围瘢痕增生较轻。FMT组较模型组创面面积缩小，且创面周围瘢痕增生较轻。建模后14 d，模型组、FMT组、抗生素‑FMT组创面面积较建模后7 d明显缩小，其中抗生素‑FMT组较FMT组和模型组创面几乎愈合，无明显皮肤缺损及瘢痕皱缩。建模后3、7、14 d，抗生素‑FMT组创面愈合率均高于模型组和FMT组（P<0.05）。HE染色结果显示，建模后7 d，抗生素‑FMT组创面修复良好，炎症细胞浸润情况及坏死较模型组和FMT组轻；建模后14 d，各组创面炎症细胞浸润情况进一步减轻，抗生素‑FMT组新生毛细血管较模型组和FMT组多。Masson染色结果显示，建模后7 d，模型组、FMT组和抗生素‑FMT组创面组织胶原纤维排列方向紊乱；建模后14 d，抗生素‑FMT组和FMT组创面组织相较于模型组可见更加致密且排列更为整齐的胶原纤维。ELISA法检测结果显示，建模后7 d，抗生素‑FMT组TNF‑α表达水平均低于模型组和FMT组，高于正常组（P<0.05）；建模后14 d，抗生素‑FMT组TNF‑α表达水平均低于模型组和FMT组，高于正常组（P<0.05）。建模后7 d，抗生素‑FMT组IL‑6表达水平均低于模型组和FMT组，高于正常组（P<0.05）；建模后14 d，抗生素‑FMT组IL‑6表达水平均低于模型组和FMT组，高于正常组（P<0.05）。建模后7 d，抗生素‑FMT组IL‑10表达水平均高于模型组、FMT组和正常组（P<0.05）；建模后14 d，抗生素‑FMT组IL‑10表达水平均高于模型组、FMT组和正常组（P<0.05）。建模后7 d，抗生素‑FMT组EGF表达水平均高于模型组、FMT组和正常组（P<0.05）；建模后14 d，抗生素‑FMT组EGF表达水平均高于模型组、FMT组和正常组（P<0.05）。建模后7 d，模型组、FMT组、抗生素‑FMT组肠道菌群α多样性及β多样性相关指数均低于正常组（P<0.05）；建模后14 d，抗生素‑FMT组肠道菌群α多样性及β多样性相关指数相较于模型组和FMT 组更接近于正常组（P<0.05）。组间差异菌群分析结果显示，建模后7 d，共有16个差异菌群，其中正常组3个，模型组3个，FMT组2个，抗生素‑FMT组8个（P<0.05）；建模后14 d，共有18个差异菌群，正常组4个，模型组3个，FMT组4个，抗生素‑FMT组7个（P<0.05）。菌群功能预测分析结果显示，建模后7 d，模型组、FMT组、抗生素‑FMT组较正常组在营养物质吸收、药物及毒素代谢、细胞增殖与代谢、肿瘤细胞增殖与代谢、内环境稳定等几类代谢过程中出现功能下降；建模后14 d，抗生素‑FMT组较模型组和FMT组在营养物质吸收与代谢、自身物质合成以及多种辅因子的合成方面得到加强。结论　菌群移植可能通过抑制炎症反应、促进血管生成及组织重塑、恢复肠道菌群稳态，从而加速小鼠皮肤创面的愈合，抗生素预处理可在一定程度上增强菌群移植的促愈效果。
		2026 Vol. 42 (4): 477-490 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 1037KB] ( 38 )

综述

	491	朱振洋周煜辰王恒卢洋陈诚陈晓庆
		脱细胞细胞外基质在脊髓损伤治疗中的应用及机制研究进展
		脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统创伤，可导致患者严重的运动、感觉及自主神经功能障碍。脊髓损伤后，损伤处细胞外基质（ECM）结构与功能发生显著病理重构，不利于神经修复。目前，临床治疗手段如手术减压、激素冲击等效果有限，故开发性能理想的生物支架以替代病理性ECM，对克服脊髓损伤后神经再生的多重障碍如引导结构缺乏、炎症环境、抑制性分子等至关重要。其中脱细胞ECM（dECM）因其优异的生物相容性、低免疫原性及保留天然ECM关键生物学特性的优势，已成为脊髓损伤治疗领域的研究热点。然而，dECM在脊髓损伤治疗中的应用及作用机制尚无系统总结。为此，笔者系统综述dECM在脊髓损伤治疗中的应用及机制研究进展，为相关基础与转化研究提供参考。
		2026 Vol. 42 (4): 491-498 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 483KB] ( 36 )

	499	刘泓杉索默然王振博李忠海
		脊髓损伤动物模型的类型及其构建方法研究进展
		脊髓损伤是指由各类外伤性及非外伤性因素导致的脊髓结构或功能损害，通常临床表现较重且并发症较多，会引起运动、感觉等功能障碍。动物模型在揭示脊髓损伤病理机制和探索治疗策略中具有不可替代的作用。因此，构建可靠、可重复的动物模型至关重要，但目前仍存在模型构建的标准化程度不足、临床转化效率较低等诸多问题。为此，笔者就脊髓损伤动物模型类型及其构建方法的研究进展进行综述，为脊髓损伤相关研究动物模型的选择提供参考。
		2026 Vol. 42 (4): 499-506 [摘要] ( 0 ) [HTML 1KB] [PDF 485KB] ( 27 )

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