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摘要 目的 探讨不同性别Ogawa Ⅰ型喙突骨折的安全置钉范围，并初步验证其临床可行性和安全性。 方法 采用横断面解剖测量结合初步临床应用研究，收集2024年6月至2025年6月南京医科大学第一附属医院的100名健康成人单侧肩关节CT数据，其中男49名，女51名；年龄27~71岁［（46.6±7.0）岁］。左侧50名，右侧50名。将上述数据以DICOM格式导入Mimics 21.0软件构建肩胛骨三维模型。采用建模工具构建一个直径4.0 mm的圆柱体模拟置入喙突下柱的空心螺钉。调整肩胛骨模型透明度与观察角度，使得喙突下柱边缘、喙突上柱边缘轮廓及肩胛盂围成的半透明区域为最大，定义此区域为喙突下柱最窄平面并测量其长短径；定义平行于肩胛盂且垂直于喙突下柱最窄平面的方向为推荐螺钉置入方向，记录其相较于喙突下柱中轴的角度；测量在喙突下柱最窄平面内可置入的最内、外、前、后侧螺钉分别相较于喙突上表面内缘和后缘的距离及其相应长度，测量最外侧螺钉与喙突上表面的夹角以补充推荐螺钉置入方向；测量在垂直于且边界为喙突下柱最窄平面的不规则柱体范围内可置入最小、最大前倾螺钉相较于下柱中轴的最小、最大前倾角和可置入最大内、外倾螺钉相较于肩胛盂关节面的最大内、外倾角。比较男性和女性上述置钉参数的差异。18例Ogawa Ⅰ型喙突骨折患者参考本研究测出的最外侧螺钉的位置与推荐螺钉置入方向置钉，其中男11例，女7例。记录手术时长、术中出血量、术中透视次数、术中导针调整次数、骨折愈合时长、末次随访时Constant‑Murley 肩关节功能评分，以及并发症发生情况。 结果 男性喙突下柱最窄平面的长度、宽度为23.1（22.0，24.6）mm、9.3（8.2，10.1）mm，女性为21.2（19.6，23.1）mm、7.7（6.6，8.5）mm（P<0.05）。男性推荐螺钉置入方向相较于喙突下柱中轴成角为9.7（8.7，17.0）°，女性为9.6（4.8，12.6）°（P>0.05）。男性和女性推荐螺钉置入方向相较于肩胛盂关节面的角度均为0°。男性最外侧螺钉入针点距喙突上柱内缘距离为22.9（21.4，24.5）mm，女性为20.9（19.3，22.8）mm（P<0.05）；最外侧螺钉入针点距喙突上柱后缘距离为3.2（2.8，3.4）mm，女性为3.1（2.8，3.6）mm（P>0.05）；最前侧螺钉入针点距喙突上柱内缘距离为13.2（11.3，15.4）mm，女性为13.0（10.6，14.6）mm（P>0.05）；最前侧螺钉入针点距喙突上柱后缘距离为10.5（8.1，11.4）mm，女性为8.8（7.8，10.2）mm（P<0.05）；最内侧螺钉入针点距喙突上柱内缘、后缘距离为4.4（3.8，5.0）mm、4.5（4.0，5.3）mm，最后侧螺钉入针点距喙突上柱内缘、后缘距离为15.0（13.4，17.1）mm、3.7（3.0，5.7）mm，女性分别为4.5（4.0，5.0）mm、4.2（3.4，5.7）mm 和14.8（13.2，18.6）mm、4.2（3.2，4.9）mm（P>0.05）。男性和女性以推荐螺钉置入方向可置入的最长螺钉均为最外侧螺钉，男性可置入的螺钉显著长于女性（P<0.05）。男性最外侧螺钉相较于喙突上表面成角为（97.4±9.6）°，女性为（102.9±9.7）°（P<0.05）。男性螺钉相较于喙突下柱中轴的最小前倾角为0.0（-3.1，9.3）°，女性为0.8（-3.3，5.2）°（P>0.05）；最大前倾角为17.9（15.9，22.9）°，女性为14.4（12.5，19.4）°（P<0.05）；相较于肩胛盂关节面的最大内倾角与最大外倾角为（21.2±2.2）°、21.1（19.6，23.1）°，女性分别为（22.0±2.1）°、22.1（19.8，24.8）°（P>0.05）。初步临床应用中，18例患者均获随访6~11个月［（8.1±1.2）个月］。手术时长为（74.3±13.8）min；术中出血量为（74.1±22.7）ml；术中透视次数为（7.6±1.8）次；术中导针调整次数为2（2，3）次；骨折愈合时长为（10.7±1.3）周；末次随访时Constant‑Murley 肩关节功能评分为（88.6±4.5）分。无一例发生内固定松动、神经和血管损伤等并发症。 结论 基于健康成人单侧肩关节CT数据构建的数字解剖学肩胛骨模型，可明确Ogawa Ⅰ型喙突骨折的安全置钉参数。其中男性和女性部分参数存在差异，临床置钉时应考虑性别差异。初步临床应用结果提示，该参数指导下的螺钉置入具有较好的可行性和安全性。
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