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摘要 目的 探讨老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的相关危险因素及其预测效能。
方法 采用回顾性队列研究分析 2018年 7月至 2022年 7月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的163例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，其中男57例，女106例；年龄63~98岁［83.3（78.0，87.0）岁］。按照入院24 h内首次血清B型利钠肽（BNP）是否超过100 pg/ml，将患者分为心力衰竭高危组（66例）和非高危组（97例）。收集2组性别、年龄、骨折AO分型、骨折侧别、合并基础疾病（糖尿病、心血管疾病、脑梗死）、既往骨折史、既往手术史、受伤至入院时间<48 h、入院首次血压、入院首次血常规检查［白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、淋巴细胞计数、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）］、入院首次血生化检查［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、白蛋白、血糖、血钙、肌酐、肾小球滤过率（GFR）］、入院首次其他相关检查［D⁃二聚体、凝血酶原时间（PT）、C⁃反应蛋白（CRP）］。通过单因素和二元Logistic回归分析筛选老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），评估各独立危险因素单独或两两联合对老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的预测效能。
结果 单因素分析结果显示，年龄、合并心血管疾病、既往骨折史、受伤至入院时间<48 h、Hb、肌酐和GFR与老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭有一定的相关性（P<0.05），而性别、骨折 AO 分型、骨折侧别、糖尿病、脑梗死、既往手术史、血压、WBC、NEUT、淋巴细胞计数、PLT、CRP、ALT、AST、LDH、白蛋白、血糖、血钙、D⁃二聚体、PT及CRP与老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭不相关（P>0.05）。Logistic回归分析结果表明，年龄（95%CI 1.02，1.15，P<0.05）、合并心血管疾病（95%CI 1.31，5.88，P<0.01）、Hb（95%CI 0.96，1.00，P<0.05）和 GFR（95%CI 0.97，1.00，P<0.05）是老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的独立危险因素。ROC曲线分析结果表明，年龄、合并心血管疾病、Hb和GFR对老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭均有预测作用，其中合并心血管疾病联合GFR的预测能力较强（AUC=0.76，95%CI 0.68，0.84）。
结论 年龄、合并心血管疾病、Hb和GFR是老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的独立危险因素；合并心血管疾病联合GFR对老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭预测效能较高。
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