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| O形臂导航辅助与常规肌间隙入路颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效比较 |
| 邵哲 姜文涛 苏锴 郭润栋 王龙 李毅力 李骁腾 潘强强 梅伟 王庆德 |
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摘要 目的 比较 O 形臂导航辅助与常规肌间隙入路颈椎后路单开门椎管扩大成形术（CEOL）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWFD）的疗效。
方法 采用前瞻性队列研究分析2021年5月至2023年5月郑州市骨科医院收治的60例CSCIWFD患者的临床资料，压迫节段均为C 3 ~C 6 。按随机数字表法将患者分为2组：30例采用O形臂导航辅助肌间隙入路CEOL治疗（导航辅助组），30例采用常规肌间隙入路CEOL治疗（常规手术组）。比较2组手术时长、术中失血量、术后引流量、手术总失血量。术后2周复查CT评估2组手术节段门轴或开门位置制备准确率。比较2组术前和术后2周、6个月及末次随访时颈肩部视觉模拟评分（VAS）与日本骨科学会（JOA）评分；并发症发生率。
结果 共纳入CSCIWFD患者60例，其中男35例，女25例；年龄35~77岁［（50.9±8.6）岁］。患者均获随访12~24个月［（16.9±3.1）个月］。导航辅助组手术时长、术中失血量分别为（121.6±17.9）min、（144.7±44.2）ml，均低于常规手术组的（132.3±14.6）min、（178.7±48.7）ml （P<0.05）；而2组术后引流量、手术总失血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2周复查CT显示，导航辅助组手术节段门轴或开门位置制备准确率为 99.2%（119/120），高于常规手术组的 86.7%（104/120）（P<0.01）。术前和术后2周、6个月及末次随访时，导航辅助组颈肩部VAS分别为5.0（4.0，7.0）分、3.0（2.0，4.0）分、2.0（1.0，2.0）分、1.0（1.0，2.0）分，JOA评分分别为（8.7±2.8）分、（10.2±2.5）分、（13.0±1.8）分、（13.9±1.5）分；常规手术组颈肩部VAS分别为5.5（5.0，6.3）分、4.0（3.0，4.0）分、2.0（1.0，3.0）分、2.0（1.0，2.0）分，JOA评分分别为（8.8±2.6）分、 （10.4±2.5）分、 （12.9±2.2）分、 （13.8±2.0）分（P>0.05）。2组术后2周、6个月及末次随访时
颈肩部VAS、JOA评分均较术前改善（P<0.05）；术后6个月及末次随访时颈肩部VAS、JOA评分均较术后2周进一步改善（P<0.05）；术后6个月与末次随访时，颈肩部VAS、JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。导航辅助组2例患者术后出现颈肩部轴性疼痛症状，并发症发生率为7%（2/30）；常规手术组7例患者术后出现颈肩部轴性疼痛症状，1例患者术后发生脑脊液漏及低压性头痛，并发症发生率为27%（8/30）（P<0.05）。
结论 与常规肌间隙入路相比，O形臂导航辅助肌间隙入路CEOL治疗CSCIWFD可缩短手术时长、减少术中失血量、提高手术节段门轴或开门位置制备准确性并降低并发症发生率。
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| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 1-2. |
| [2] |
米博斌 曹发奇 胡维宪 周武 闫晨晨 李卉 孙云 熊元 赵劲民 花奇凯 吴新宝 蒋协远 张殿英 付中国 吴丹凯 刘光耀 刘国栋 于腾波 谭金海 陈熹 林凤飞 等. 成人闭合性下肢骨折内固定术后感染诊疗指南（2025版）[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 421-432. |
| [3] |
李帅 白胶胶 贺宝荣 高延征 梅伟 刘新宇 朱悦 李庆达 雷育宽 朱雷 赵志刚 黄云飞 都金鹏 冯铭哲 陈宁波 黄延生 章雪芳 昌震. 机器人系统辅助置钉与徒手置钉翻修治疗强直性脊柱炎合并下颈椎骨折的疗效比较：一项多中心回顾性研究[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 440-448. |
| [4] |
姜伟 孔祥如 孙健宁 单宇宙 郑红兵 杨光辉 王冰 陈浩. 虚拟仿真技术引导下单侧入路锁定板联合Jail螺钉治疗累及后外侧平台的双柱胫骨平台骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 471-480. |
| [5] |
杨健 尚锋 赵星 周小锐 王希 徐圣康. 关节镜下胫骨端“8”字经骨道减张联合界面螺钉与单纯界面螺钉固定治疗前交叉韧带断裂的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 481-488. |
| [6] |
陈翔溆 朱桓毅 吴伟 芮宸 石柳 范文斌 张程 谢文俊 李荥娟 陈辉 芮云峰. 术中应用氨甲环酸对老年男性股骨转子间骨折患者术后早期炎症水平及预后的影响[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 489-494. |
| [7] |
刘双庆 祝筱梅 姚咏明. 严重烧创伤脓毒症免疫功能障碍的诊疗策略[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 433-439. |
| [8] |
王艺瑾 关珍珍 王亮 卢旭华. 基于人工智能的创伤性颈髓损伤患者急性期神经功能损伤严重程度自动分级模型的构建与效能评估[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 449-455. |
| [9] |
王振宇 姚昊天 闻邦俊 韩雨萌 高爱国. 骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术术后新发邻椎骨折的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 456-462. |
| [10] |
刘宇利 曾茜 徐卡娅 杨华 向欣 董明昊 邹盛晖. 颅颌面穿透伤伴致伤异物存留救治体会[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 495-500. |
| [11] |
郭一峰 佟冰渡 国鑫 郭婷婷 马昱晨 高娜 王轩 刘玮楠 霍晓鹏 陈亚萍. 基于哈佛癌症指数的老年股骨颈骨折患者围术期静脉血栓栓塞症风险预测模型构建及效能评估[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 501-509. |
| [12] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 3-4. |
| [13] |
郝晓辉 王永清 徐占敏 张熙南 赵志辉 孙静涛 杨志强 刘美月 吴维勇 郝宝喜 陈居文. 复位机器人系统联合三微固定器治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 463-470. |
| [14] |
杨周睿 茹垚钦 安瑶瑶 谢鸿儒 解国辉 张钦. 橙皮苷及其衍生物治疗脊髓损伤的作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 510-516. |
| [15] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(4): 1-2. |
|
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