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| O形臂导航辅助与常规肌间隙入路颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效比较 |
| 邵哲 姜文涛 苏锴 郭润栋 王龙 李毅力 李骁腾 潘强强 梅伟 王庆德 |
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摘要 目的 比较 O 形臂导航辅助与常规肌间隙入路颈椎后路单开门椎管扩大成形术（CEOL）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤（CSCIWFD）的疗效。
方法 采用前瞻性队列研究分析2021年5月至2023年5月郑州市骨科医院收治的60例CSCIWFD患者的临床资料，压迫节段均为C 3 ~C 6 。按随机数字表法将患者分为2组：30例采用O形臂导航辅助肌间隙入路CEOL治疗（导航辅助组），30例采用常规肌间隙入路CEOL治疗（常规手术组）。比较2组手术时长、术中失血量、术后引流量、手术总失血量。术后2周复查CT评估2组手术节段门轴或开门位置制备准确率。比较2组术前和术后2周、6个月及末次随访时颈肩部视觉模拟评分（VAS）与日本骨科学会（JOA）评分；并发症发生率。
结果 共纳入CSCIWFD患者60例，其中男35例，女25例；年龄35~77岁［（50.9±8.6）岁］。患者均获随访12~24个月［（16.9±3.1）个月］。导航辅助组手术时长、术中失血量分别为（121.6±17.9）min、（144.7±44.2）ml，均低于常规手术组的（132.3±14.6）min、（178.7±48.7）ml （P<0.05）；而2组术后引流量、手术总失血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2周复查CT显示，导航辅助组手术节段门轴或开门位置制备准确率为 99.2%（119/120），高于常规手术组的 86.7%（104/120）（P<0.01）。术前和术后2周、6个月及末次随访时，导航辅助组颈肩部VAS分别为5.0（4.0，7.0）分、3.0（2.0，4.0）分、2.0（1.0，2.0）分、1.0（1.0，2.0）分，JOA评分分别为（8.7±2.8）分、（10.2±2.5）分、（13.0±1.8）分、（13.9±1.5）分；常规手术组颈肩部VAS分别为5.5（5.0，6.3）分、4.0（3.0，4.0）分、2.0（1.0，3.0）分、2.0（1.0，2.0）分，JOA评分分别为（8.8±2.6）分、 （10.4±2.5）分、 （12.9±2.2）分、 （13.8±2.0）分（P>0.05）。2组术后2周、6个月及末次随访时
颈肩部VAS、JOA评分均较术前改善（P<0.05）；术后6个月及末次随访时颈肩部VAS、JOA评分均较术后2周进一步改善（P<0.05）；术后6个月与末次随访时，颈肩部VAS、JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。导航辅助组2例患者术后出现颈肩部轴性疼痛症状，并发症发生率为7%（2/30）；常规手术组7例患者术后出现颈肩部轴性疼痛症状，1例患者术后发生脑脊液漏及低压性头痛，并发症发生率为27%（8/30）（P<0.05）。
结论 与常规肌间隙入路相比，O形臂导航辅助肌间隙入路CEOL治疗CSCIWFD可缩短手术时长、减少术中失血量、提高手术节段门轴或开门位置制备准确性并降低并发症发生率。
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