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| 关节镜下胫骨端“8”字经骨道减张联合界面螺钉与单纯界面螺钉固定治疗前交叉韧带断裂的疗效比较 |
| 杨健 尚锋 赵星 周小锐 王希 徐圣康 |
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摘要 目的 比较关节镜下胫骨端“8”字经骨道减张联合界面螺钉与单纯界面螺钉固定治疗前交叉韧带（ACL）断裂的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2022年1月至2023年10月十堰市太和医院收治的43例ACL断裂患者的临床资料，其中男24例，女19例；年龄17~61岁［（38.0±12.6）岁］。根据胫骨端固定方式分为2组：20例胫骨端采用单纯界面螺钉固定（界面螺钉组），23例胫骨端采用“8”字经骨道减张联合界面螺钉固定（“8”字减张联合界面螺钉组）。2组股骨端均采用Endobutton悬吊钢板固定。比较2组手术时长、移植物直径；术后72 h内及末次随访时MRI测量的胫骨隧道冠状位值和矢状位值；术前、术后1个月及末次随访时膝关节活动度、视觉模拟评分（VAS）、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分；围术期并发症发生情况。结果 患者均获随访11~28个月［（14.1±3.4）个月］。2组手术时长、移植物直径差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后72 h内胫骨隧道冠状位值和矢状位值差异均无统计学意义（P>0.05），而“8”字减张联合界面螺钉组末次随访时胫骨隧道冠状位值和矢状位值分别为（11.6±0.7）mm、（11.7±1.1）mm，均低于界面螺钉组的（13.5±0.6）mm、（13.4±1.9）mm（P<0.01）。2组术前膝关节活动度、IKDC评分、Lysholm评分和VAS差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1 个月及末次随访时，“8”字减张联合界面螺钉组膝关节活动度分别为100.0（95.0，100.0）°、130.0（120.0，135.0）°，均大于界面螺钉组的72.5（60.0，95.0）°、120.0（105.0，133.3）°（P<0.05）。术后1个月及末次随访时，“8”字减张联合界面螺钉组VAS分别为2.0（2.0，2.0）分、1.0（1.0，1.0）分，均低于界面螺钉组的3.0（2.3，4.0）分、2.0（1.0，2.0）分（P<0.05）。术后1个月及末次随访时，“8”字减张联合界面螺钉组IKDC 评分分别为（58.8±5.7）分、（72.4±6.7）分，均高于界面螺钉组的（51.1±5.2）分、（67.4±7.9）分（P<0.05）。术后1个月及末次随访时，“8”字减张联合界面螺钉组Lysholm评分分别为（58.9±12.7）分、（89.1±6.0）分，均高于较界面螺钉组的（41.2±15.0）分、（78.3±12.3）分（P<0.05）。2组均未发生围术期并发症。
结论 与单纯界面螺钉相比，关节镜下胫骨端采用“8”字经骨道减张联合界面螺钉固定治疗ACL断裂能提高移植物的稳定性、改善膝关节活动度、缓解疼痛并促进膝关节功能恢复。
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