|
|
|
| 虚拟仿真技术引导下单侧入路锁定板联合Jail螺钉治疗累及后外侧平台的双柱胫骨平台骨折的疗效 |
| 姜伟 孔祥如 孙健宁 单宇宙 郑红兵 杨光辉 王冰 陈浩 |
|
|
|
|
摘要 目的 探讨虚拟仿真技术引导下单侧入路锁定板联合Jail螺钉治疗累及后外侧平台的双柱胫骨平台骨折的疗效。
方法 采用回顾性病例系列研究分析2018年3月至2022年3月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的32例累及后外侧平台的双柱胫骨平台骨折患者的临床资料，其中男20例，女12例；年龄37~69岁［（47.5±6.9）岁］。骨折AO/OTA分型：41B型17例，41C型15例。三柱分型：外侧柱+后侧柱17例，内侧柱+后侧柱15例。术前行虚拟仿真技术模拟手术操作，通过患者健侧胫骨平台镜像模型模拟骨折复位后患侧内固定物置入，从而得出放置的内固定物位置数据，指导单侧入路锁定板联合Jail螺钉个性化治疗。记录Jail螺钉置钉总数、平均置钉数、螺钉分布、置钉准确率、手术时长、术中出血量、骨折愈合情况。比较术前和术后1、3、6、12 个月及末次随访时胫骨平台后倾角（PTSA）、胫骨近端内侧角（MPTA）及Rasmussen解剖学评分。术后6、12个月及末次随访时采用膝关节Lysholm 评分评价膝关节功能。末次随访时测量膝关节活动度。观察术后并发症发生情况。
结果 患者均获随访28~36个月［（30.7±2.3）个月］。Jail螺钉置钉总数为48枚，平均置钉数为（1.5±0.5）枚，矢状位方向每例置入1~2枚Jail螺钉，置钉准确率为88%（42/48）。手术时长为78~116 min［（98.7±10.5）min］。术中出血量为70~120 m［l（96.6±15.6）ml］。骨折均Ⅰ期愈合，愈合时间为4~7个月［（5.4±0.9）个月］。术后1、3、6、12个月及末次随访时，PTSA、MPTA、Rasmussen解剖学评分均较术前改善（P<0.05），术后各时间点间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6、12个月及末次随访时，膝关节Lysholm评分分别为（83.6±3.9）分、（88.5±3.6）分、（93.7±2.6）分，随着随访时长延长逐步升高（P<0.05）。末次随访时，膝关节活动度为屈曲（121.4±4.6）°、伸直0.0（0.0，3.0）°。术后2例发生伤口浅表感染，1例伤口裂开，经换药或清创缝合后痊愈，无深部感染或血管、神经损伤发生。
结论 虚拟仿真技术引导下单侧入路锁定板联合Jail螺钉治疗累及后外侧平台的双柱胫骨平台骨折，具有置钉准确率高、手术时长短、术中出血量少、骨折解剖复位满意、膝关节功能和活动度恢复好及术后并发症少等优势。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 1-2. |
| [2] |
米博斌 曹发奇 胡维宪 周武 闫晨晨 李卉 孙云 熊元 赵劲民 花奇凯 吴新宝 蒋协远 张殿英 付中国 吴丹凯 刘光耀 刘国栋 于腾波 谭金海 陈熹 林凤飞 等. 成人闭合性下肢骨折内固定术后感染诊疗指南（2025版）[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 421-432. |
| [3] |
李帅 白胶胶 贺宝荣 高延征 梅伟 刘新宇 朱悦 李庆达 雷育宽 朱雷 赵志刚 黄云飞 都金鹏 冯铭哲 陈宁波 黄延生 章雪芳 昌震. 机器人系统辅助置钉与徒手置钉翻修治疗强直性脊柱炎合并下颈椎骨折的疗效比较：一项多中心回顾性研究[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 440-448. |
| [4] |
杨健 尚锋 赵星 周小锐 王希 徐圣康. 关节镜下胫骨端“8”字经骨道减张联合界面螺钉与单纯界面螺钉固定治疗前交叉韧带断裂的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 481-488. |
| [5] |
陈翔溆 朱桓毅 吴伟 芮宸 石柳 范文斌 张程 谢文俊 李荥娟 陈辉 芮云峰. 术中应用氨甲环酸对老年男性股骨转子间骨折患者术后早期炎症水平及预后的影响[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 489-494. |
| [6] |
刘双庆 祝筱梅 姚咏明. 严重烧创伤脓毒症免疫功能障碍的诊疗策略[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 433-439. |
| [7] |
王艺瑾 关珍珍 王亮 卢旭华. 基于人工智能的创伤性颈髓损伤患者急性期神经功能损伤严重程度自动分级模型的构建与效能评估[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 449-455. |
| [8] |
王振宇 姚昊天 闻邦俊 韩雨萌 高爱国. 骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术术后新发邻椎骨折的危险因素及其预测效能[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 456-462. |
| [9] |
刘宇利 曾茜 徐卡娅 杨华 向欣 董明昊 邹盛晖. 颅颌面穿透伤伴致伤异物存留救治体会[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 495-500. |
| [10] |
郭一峰 佟冰渡 国鑫 郭婷婷 马昱晨 高娜 王轩 刘玮楠 霍晓鹏 陈亚萍. 基于哈佛癌症指数的老年股骨颈骨折患者围术期静脉血栓栓塞症风险预测模型构建及效能评估[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 501-509. |
| [11] |
郝晓辉 王永清 徐占敏 张熙南 赵志辉 孙静涛 杨志强 刘美月 吴维勇 郝宝喜 陈居文. 复位机器人系统联合三微固定器治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 463-470. |
| [12] |
杨周睿 茹垚钦 安瑶瑶 谢鸿儒 解国辉 张钦. 橙皮苷及其衍生物治疗脊髓损伤的作用机制研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 510-516. |
| [13] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(5): 3-4. |
| [14] |
胡家朗 焦竞 黄玉成 熊文 伍劲屹 邓海 耿志华 马旋 陈明. 机器人辅助下球囊胫骨成形术与传统开放复位内固定术治疗AO/OTA 41B2型胫骨平台骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(4): 369-376. |
| [15] |
杨锐 高伟航 张子阳 梁彦 金文虎. 静脉超引流技术在逆行旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复膝关节软组织缺损中的应用效果[J]. 中华创伤杂志, 2025, 41(4): 387-390. |
|
|
|
|
