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摘要 目的 比较改良足底皮片移植法和大腿皮片修复背臀部深度烧伤创面的效果。
方法 采用回顾性队列研究分析2021年1月至2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的30例背臀部深度烧伤创面患者的临床资料，其中男26例，女4例；年龄21~72岁［（49. 9±14. 0）岁］。烧伤总面积占50%~97%总体表面积（TBSA），背臀部Ⅲ度烧伤面积占6%~16% TBSA。背臀部创面仅采用足底或大腿皮片修复或足底皮片联合其他部位皮片修复。按取皮部位及次数分组：20例为足底取皮，其中10例足底取1次皮（足底单次取皮组）和10例足底取2~3次皮（足底反复取皮组）；10例大腿取1次皮（大腿单次取皮组）。计算足底取皮患者末次取皮面积、每次可修复的背臀部创面面积。末次取皮后，足底单次取皮组分别与大腿单次取皮组、足底反复取皮组的皮片角质层厚度、7 d皮片成活率、3个月植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区温哥华瘢痕评分（VSS）进行比较。末次取皮后6个月，观察植皮区外观质地、患者行走情况及并发症发生情况。
结果 患者均获随访6~18 个月［（7. 8±1. 6）个月］。20 例足底取皮患者中，末次取皮面积为2. 5%~4. 5% TBSA［（3. 4±0. 6）%TBSA］，每次可修复的背臀部创面面积为3%~8% TBSA［（5. 5±1. 5）%TBSA］。末次取皮后，足底单次取皮组皮片角质层厚度为（190. 4±8. 9）μm，较大腿单次取皮组的（50. 0±6. 6）μm和足底反复取皮组的（166. 8±21. 9）μm厚（P<0. 01）；7 d皮片成活率、3个月背臀部植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区VSS足底单次取皮组分别为（93. 6±2. 3）%、2. 0（0. 1，3. 5）%、（9. 9±1. 8）d、（1. 7±0. 7）分，大腿单次取皮组分别为（78. 0±6. 6）%、5. 3（4. 0，5. 8）%、（14. 0±1. 4）d、（4. 9±2. 3）分，足底反复取皮组分别为（93. 4±2. 6）%、2. 0（0. 1，3. 8）%、（10. 0±1. 2）d、（1. 8±0. 8）分；足底单次取皮组7 d皮片成活率高于大腿单次取皮组，3个月植皮区残余创面面积占比、供区愈合时间、6个月供区VSS低于或少于大腿单次取皮组（P<0. 05或0. 01），足底单次取皮组与足底反复取皮组上述指标差异均无统计学意义（P>0. 05）。末次取皮后6个月，足底取皮患者植皮区比大腿取皮患者更平整硬实；各组患者行走均正常，未见植皮区剧烈瘙痒、疼痛、毛囊炎等并发症。
结论 与大腿皮片修复相比，采用改良足底皮片移植法修复背臀部烧伤创面，皮片角质层更厚，植皮区更加抗压耐磨，皮片成活率更高，供区愈合快、瘢痕轻，术后患者行走正常，无常见并发症，且反复取皮亦不影响疗效。
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