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摘要 目的 探讨前交叉韧带（ACL）延迟重建继发半月板撕裂的危险因素及其预警效能。
方法 采用回顾性队列研究分析2018年12月至2023年12月南京中医药大学附属医院收治的114例（114膝）ACL损伤患者的临床资料，其中男78例，女36例；年龄11~50岁［29（21，35）岁］。根据术中是否合并半月板撕裂，将患者分为撕裂组（46例）和无撕裂组（68例）。记录两组性别、年龄、病程、吸烟史、体重指数（BMI）、致伤原因、损伤机制、损伤侧别、Beighton评分、KT‑2000左右差值、膝关节运动Tegner评分、胫骨前移征、胫骨内侧平台后倾角、胫骨外侧平台后倾角和轴移等级。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析，评估上述指标与ACL延迟重建继发半月板撕裂的相关性并确定其独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价各独立危险因素对ACL延迟重建后继发半月板撕裂的预警效能。
结果 单因素分析结果显示，病程、BMI、膝关节运动Tegner评分、胫骨内侧平台后倾角、胫骨外侧平台后倾角、高度轴移与ACL延迟重建继发半月板撕裂有一定相关性（P<0. 01）。多因素二元Logistic回归分析结果表明，病程≥14. 5周（OR=1. 20，95%CI 1. 05，1. 38，P<0. 01）、BMI≥26. 9 kg/m2（OR=1. 36，95%CI 1. 03，1. 81，P<0. 05）、膝关节运动Tegner 评分≥4 分（OR=2. 29，95%CI 1. 18，4. 46，P<0. 05）、胫骨内侧平台后倾角≥11. 2°（OR=2. 27，95%CI 1. 06，4. 89，P<0. 05）、高度轴移（OR=0. 03，95%CI 0. 01，0. 03，P<0. 05）与ACL延迟重建继发半月板撕裂显著相关。ROC曲线分析结果表明，胫骨内侧平台后倾角（AUC=0.86，95%CI 0.80，0.93）和病程（AUC=0.85，95%CI 0.77，0.92）的预警价值良好，BMI（AUC=0.78，95%CI 0.69，0.87）和膝关节运动Tegner评分（AUC=0.73，95%CI 0.64，0.83）的预警价值一般，高度轴移（AUC=0.60，95%CI 0.49，0.71）的预警价值最低。各危险因素联合对ACL延迟重建继发半月板撕裂的预警效能更优（AUC=0.97，95%CI 0.96，1.00）。
结论 病程≥14.5周、BMI≥26.9 kg/m2、膝关节运动Tegner评分≥4分、胫骨内侧平台后倾角≥11.2°及高度轴移是ACL延迟重建继发半月板撕裂的独立危险因素。胫骨内侧平台后倾角和病程的预警价值良好，BMI和膝关节运动Tegner评分的预警价值一般，高度轴移的预警价值最低；上述危险因素联合对ACL延迟重建继发半月板撕裂有较好的预警价值。
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