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| 髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效 |
| 刘兆杰 贾健 戚浩天 孙玉玺 李刚 田维 王宏川 白树财 李鹏飞 |
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摘要 目的 比较髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉与单纯螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效。
方法 采用回顾性队列研究分析2013年5月至2023年1月天津市天津医院收治的20例合并臼顶压缩老年髋臼骨折患者的临床资料，其中男5例，女15例；年龄61~84岁［（72. 2±7. 3）岁］。根据Letournel & Judet分型：前柱骨折13例，前柱伴后方横行骨折5例，双柱骨折2例。患者均行前方入路切开复位内固定治疗，其中11例采用髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉固定（钢板+排筏螺钉组），9例采用单纯螺钉固定（单纯螺钉组）。比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数；术后3 d采用Matta影像学标准评估骨折复位质量；术后3个月及末次随访时采用Merle D′Aubigné‑Postel评分系统评价患侧髋关节功能并比较末次随访时优良率；观察术后并发症发生情况。
结果 患者均获随访6~18个月［（13. 1±3. 1）个月］。两组手术时间、术中出血量及术中透视次数比较，差异均无统计学意义（P>0. 05）。术后3 d Matta影像学标准：钢板+排筏螺钉组解剖复位6例，满意复位5例，单纯螺钉组分别为5例和4例（P>0. 05）。术后3个月及末次随访时，钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分分别为（14. 0±2. 4）分、（15. 8±2. 2）分，均高于单纯螺钉组的（11. 0±2. 6）分、（13. 0±3. 1）分（P<0. 01），且两组末次随访时均较术后3 个月进一步提高（P<0. 01）。末次随访时，钢板+排筏螺钉组Merle D′Aubigné‑Postel评分优3例，良6例，可1例，差1例，优良率为81. 8%；单纯螺钉组良3例，可2例，差4例，优良率为33. 3%（P<0. 05）。钢板+排筏螺钉组1例、单纯螺钉组5例术后出现臼顶压缩骨折再移位且并发创伤性髋关节炎（P<0. 05）。
结论 对于合并臼顶压缩的老年髋臼骨折，髋臼上方水平钢板结合排筏样螺钉较单纯螺钉内固定治疗可有效促进髋关节功能恢复、减少术后臼顶压缩骨折再移位及创伤性关节炎的发生。
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