|
|
|
摘要 目的 探讨自制后路寰椎多轴钉板治疗不稳定寰椎骨折的远期疗效。
方法 采用回顾性病例系列研究分析2011年1月至2013年4月西安交通大学附属红会医院收治的20例不稳定寰椎骨折患者的临床资料，其中男14例，女6例；年龄23~60岁［（42. 7±8. 6）岁］。患者均采用自制后路寰椎多轴钉板内固定治疗。记录手术时间、术中出血量；术后3 d通过颈椎CT扫描观察骨折复位情况；术后9个月通过颈椎正侧位X 线片及CT 扫描观察骨折愈合情况；术后1、2 年及末次随访时采用Frankel分级评估有无迟发性脊髓损伤；比较术前，术后3个月、1年、2年及末次随访时颈椎视觉模拟评分（VAS）；比较术后3个月、1年、2年及末次随访时颈椎轴向旋转活动度和屈伸活动度；观察术中和术后并发症发生情况。
结果 患者均获随访121~148 个月［（135.0±6.8）个月］。手术时间为68~122 min［（86.0±14.1）min］，术中出血量为90~400 ml［（120. 0±67. 9）ml］。术后3 d颈椎CT扫描示骨折复位均满意。术后9个月骨折均骨性愈合。术后1、2年及末次随访时，无迟发性脊髓损伤出现，Frankel 分级均为E 级。术后3 个月、1 年、2 年及末次随访时，颈椎VAS 分别为2. 0（1. 3，3. 0）分、1. 0（1. 0，1. 8）分、1. 0（0. 3，1. 0）分、1. 0（0. 3，1. 0）分，均较术前的7. 0（6. 0，7. 8）分显著降低（P<0. 05），且术后1、2年及末次随访时均较术后3个月进一步降低（P<0. 05），其余时间点之间差异均无统计学意义（P>0. 05）。术后1、2 年及末次随访时，颈椎轴向旋转活动度分别为（103. 0±8. 3）°、（128. 3±11. 4）°、（129. 8±13. 6）°，均较术后3个月的（85. 3±7. 0）°显著提高（P<0. 05），且术后2年及末次随访时均较术后1年进一步提高（P<0. 05），末次随访时与术后2年差异无统计学意义（P>0. 05）。术后1、2年及末次随访时，颈椎屈伸活动度分别为（65. 5±4. 8）°、（78. 3±6. 5）°、（79. 3±6. 9）°，均较术后3个月的（54. 3±4. 4）°显著提高（P<0. 05），且术后2 年及末次随访时均较术后1 年进一步提高（P<0. 05），末次随访时较术后2年差异无统计学意义（P>0. 05）。术中均未出现动静脉等损伤。术后未出现切口感染或裂开，未出现长期卧床导致的肺部或泌尿系感染、压疮形成或深静脉血栓形成等并发症；长期随访未发现螺钉、寰椎板松动或断裂情况。1例患者末次随访时颈椎轻微疼痛，旋转时弹响，活动受限。
结论 自制后路寰椎多轴钉板治疗不稳定寰椎骨折，手术创伤小，复位满意，固定牢靠，疼痛缓解明显，能有效保留颈椎原有的活动度，并发症少，远期疗效满意。
|
|
|
|
| [1] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 1-2. |
| [2] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 3-4. |
| [3] |
陈晓 张浩 王曼 王光超 崔进 张文财 周凤金 杨强 刘国辉 施忠民 杨立利 王志伟 孙贵新 程飚 蔡明 林浩东 沈洪兴 沈浩 张云飞 魏富鑫 牛丰 方超 等. 骨质疏松性肱骨近端骨折中西医协同诊疗专家共识（2024版）[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 193-205. |
| [4] |
邵哲 王庆德 郭润栋 张振辉 苏锴 姜文涛 刘沛霖 康永生 梅伟. Ⅰ期改良后路截骨固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术术后感染的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 214-220. |
| [5] |
刘兆杰 贾健 戚浩天 孙玉玺 李刚 田维 王宏川 白树财 李鹏飞. 髋臼上方水平钢板结合排筏螺钉内固定治疗合并臼顶压缩老年髋臼骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 221-228. |
| [6] |
丁凯 姚雨婧 李志鹏 王磊 顾长源 束昊 孙鲁宁. 前交叉韧带延迟重建继发半月板撕裂的危险因素及其预警效能评价[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 229-235. |
| [7] |
冀云聪 许健 康运康 毕文智 马炜 杨东强 崔红林 付鹏飞 刘一军 田进翔 郭标. 关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 236-242. |
| [8] |
黄书润 林慧 曾纯 刘江涛 叶维奇 王一勇 苏惠强. 改良足底皮片移植法修复背臀部深度烧伤创面的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 243-249. |
| [9] |
徐瑶芯 王舒琳 任晓勤 谢肇 郑婷婷. 焦点解决短期治疗改善慢性骨感染患者预后质量及心理状态的效果[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 250-256. |
| [10] |
孙赳 杨雪 屈金权 杨欣悦 沈才福 李佳佳 邢颜超 刘江伟. 高原环境下猪肠管火器贯通伤的早期凝血功能变化特点[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 257-265. |
| [11] |
王昊飞 陈晓俊 王涛 郭骏飞 侯志勇. 下肢慢性骨筋膜间隔综合征诊疗研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 266-274. |
| [12] |
杨斐 袁堂波 覃健. Tightrope系统内固定治疗肩锁关节脱位研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 275-283. |
| [13] |
王福鑫 韩康 毛兆虎 张政 宋若先. 腰椎峡部裂脊柱解剖学相关危险因素研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(3): 284-288. |
| [14] |
. 中文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 1-2. |
| [15] |
. 英文目录[J]. 中华创伤杂志, 2024, 40(2): 3-4. |
|
|
|
