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| Ⅰ期改良后路截骨固定治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术术后感染的疗效 |
| 邵哲 王庆德 郭润栋 张振辉 苏锴 姜文涛 刘沛霖 康永生 梅伟 |
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摘要 目的 探讨Ⅰ期改良后路截骨固定（mPVCR）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体成形术（PVP）术后感染的疗效。
方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年1月至2022年6月郑州市骨科医院收治的11例OVCF行PVP术后感染患者的临床资料，其中男4例，女7例；年龄61~81岁［（70. 2±6. 4）岁］。损伤节段：T9 1例，T11 2例，T12 3例，L1 1例，L2 2例，T11~T12 1例，T12~L1 1例。美国脊髓损伤协会（ASIA）分级：D级5例，E级6例。均采用Ⅰ期mPVCR术治疗。记录手术时间、术中出血量。比较术前，术后2 周、3 个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、病变节段Cobb角；术后2周与末次随访时，病变节段Cobb角丢失情况；末次随访时ASIA分级情况。观察末次随访时感染控制及骨愈合情况、术后并发症发生情况。
结果 患者均获随访12~44个月［（26.0±9.4）个月］。手术时间和术中出血量分别为230~330 min［（279.2±28.6）min］、500~1 100 ml［（840.9±184.1）ml］。术后2周、3个月及末次随访时，VAS分别为（4.0±0.8）分、（2.7±0.9）分、（2.4±0.7）分，均低于术前的（8. 1±1. 2）分（P<0. 01）；ODI 分别为（45. 5±5. 1）%、（30. 0±6. 5）%、（18.5±3.6）%，均低于术前的（78. 7±6. 2）%（P<0. 01）；病变节段Cobb 角分别为（7. 9±1. 4）°、（8. 5±1.4）°、（9. 2±1. 5）°，均低于术前的（25. 5±9. 2）°（P<0. 01）。术后3 个月VAS、ODI 均较术后2 周改善（P<0. 05），病变节段Cobb角差异无统计学意义（P>0. 05）；末次随访时ODI较术后3个月进一步改善（P<0.05），VAS、病变节段Cobb角差异均无统计学意义（P>0. 05）。末次随访时较术后2周病变节段Cobb角矫正丢失0. 96（0. 69，1. 45）°，病变节段Cobb角矫正丢失率为4. 4（2. 2，7. 4）%。末次随访时，ASIA分级均为E级，患者均可独立正常行走。末次随访时，感染均得到治愈且骨愈合良好。术后2例出现胸腔积液合并肺不张，1例出现切口处脂肪液化，1例发生肺炎。患者均无内固定失败情况发生，且无神经症状加重或死亡等严重并发症。
结论 Ⅰ期mPVCR治疗OVCF患者PVP术后感染，可明显缓解疼痛及改善功能、矫正畸形、重建脊柱稳定性并彻底清除感染病灶、减少严重并发症。
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