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摘要 目的 构建基于同理心地图与能力、机会、动机‑行为（COM‑B）模型的前交叉韧带重建术（ACLR）后运动恐惧患者康复管理方案，并验证其临床应用效果。 方法 针对12例ACLR后运动恐惧患者进行半结构访谈，绘制结构化同理心地图，明确患者康复需求，结合文献分析纳入运动康复证据，基于COM‑B模型构建方案初稿；通过2轮专家函询形成最终运动恐惧康复管理方案。通过权威系数（Cr）、变异系数、肯德尔协调系数评价方案科学性。采用前瞻性随机对照试验，选取2025年5—7月青岛大学附属医院接受ACLR后运动恐惧患者，按随机数字表法分为常规护理组和方案管理组。常规护理组实施运动医学科常规护理，方案管理组在常规护理基础上实施运动恐惧康复管理方案。比较2组术后首次下床时间，以及术后1 d和1、3、6个月Tampa恐动症（TSK）评分、骨科功能锻炼依从性评分、Lysholm膝关节功能评分、骨科康复自我效能（SER）评分。 结果 最终构建包含能力提升、机会创造、动机激发三大维度的ACLR后运动恐惧患者康复管理方案。2轮Cr分别为0.89和0.92，变异系数分别为0~0.19和0~0.11，肯德尔协调系数分别为0.24和0.43（P<0.01）。共纳入80例ACLR后运动恐惧患者，其中男58例，女22例；年龄18~50岁［（30.3±9.6）岁］。常规护理组（40例）和方案管理组（40例）一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患者均获随访6个月。方案管理组术后首次下床时间为（7.9±3.1)h，早于常规护理组的（17.3±4.8)h。术后1、3、6个月，2组内TSK评分及骨科功能锻炼依从性评分均低于术后1 d，且均随时间延长逐步下降（P<0.05）；2组内Lysholm膝关节功能及SER评分均高于术后1 d，且均随时间延长逐步升高（P<0.05）。术后1 d及1、3、6个月，方案管理组TSK评分分别为（33.3±4.6）分、(30.1±4.8）分、(28.5±3.8）分、(25.4±3.0）分，均低于常规护理组的（42.6±5.0）分、(37.4±7.1）分、(34.0±6.2）分、(30.5±3.9）分（P<0.01）；骨科功能锻炼依从性评分分别为（69.3±3.7）分、(68.0±3.8）分、(67.5±3.9）分、(63.9±3.8）分，均高于常规护理组的（60.5±7.5）分、(59.0±6.7）分、(56.2±9.2）分、(50.0±7.7）分（P<0.01）。术后1 d及1、3个月，方案管理组Lysholm膝关节功能评分分别为（42.0±11.1）分、(59.8±7.7）分、(80.9±13.8）分，均高于常规护理组的（31.3±11.6）分、(49.7±13.7）分、(74.5±10.6）分（P<0.05）；术后6个月，2组间Lysholm膝关节功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 d、1个月，方案管理组SER评分分别为（104.5±5.6）分、(107.7±4.8）分，均高于常规护理组的（91.5±7.8）分、(103.2±11.6）分（P<0.05）；术后3、6个月，2组间SER评分差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 与常规护理相比，基于同理心地图与COM‑B模型构建的ACLR后运动恐惧患者康复管理方案，可显著提前术后首次下床时间，有效缓解患者运动恐惧，提升功能锻炼依从性，促进膝关节功能早期快速康复，增强早期康复信心。
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