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| 关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂的疗效 |
| 冀云聪 许健 康运康 毕文智 马炜 杨东强 崔红林 付鹏飞 刘一军 田进翔 郭标 |
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摘要 目的 探讨关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗巨大不可修复肩袖撕裂（IMRCT）的疗效。
方法 采用回顾性病例系列研究分析2020年5月至2022年6月蚌埠医科大学附属阜阳医院（阜阳市人民医院）收治的11例IMRCT患者的临床资料，其中男7例，女4例；年龄54~74岁［（62. 6±7. 3）岁］。患者均采用关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗。比较术前、术后6 个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、肩肱距离（AHD）、Constant⁃Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）功能评分和肩关节主动活动度。末次随访时行肩关节MRI评估重建上肩关节囊和肱二头肌长头腱的完整性。观察术后并发症发生情况。
结果 患者均获随访13~39个月［16（13，36）个月］。术后6个月，肩关节VAS、AHD、Constant⁃Murley评分和UCLA功能评分分别为2（2，3）分、（9. 1±1. 1）mm、（56. 1±5. 4）分、（19. 7±2. 8）分，均较术前改善［6（5，7）分、（5. 1±1. 2）mm、（37. 9±2. 2）分、（11. 8±1. 2）分］（P<0. 05）。末次随访时，VAS、AHD、Constant⁃Murley评分和UCLA功能评分分别为0（0，1）分、（8. 4±0. 9）mm、（83. 6±3. 8）分、（28. 2±2. 3）分，均较术前改善（P<0. 05）。末次随访时，VAS和AHD与术后6个月差异均无统计学意义（P>0. 05）；Constant⁃Murley评分、UCLA功能评分均较术后6个月进一步改善（P<0. 05）。术后6个月，肩关节主动前屈、外展、外旋活动度分别为（134. 6±13. 5）°、（124. 6±18. 6）°、45（40，50）°，均较术前改善［（63. 2±36.1）°、（65. 0±23. 1）°、30（20，40）°］（P<0. 05）。末次随访时，肩关节主动前屈、外展、外旋活动度分别为（144. 1±12. 6）°、（139. 6±15. 4）°、60（45，65）°，均较术前改善（P<0. 05）。末次随访时，肩关节主动前屈、外展、外旋活动度与术后6个月差异均无统计学意义（P>0. 05）。末次随访时，MRI显示10例患者重建上关节囊和肱二头肌长头腱完整。术后1年1例出现大结节吸收，1例冈上肌肌腱部分撕裂。
结论 采用关节镜下自体复合补片移植联合肱二头肌长头腱重建上关节囊治疗IMRCT，可缓解肩关节疼痛、减少肱骨头上移、改善肩关节功能及活动度、减少并发症。
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