|
|
经皮椎体成形术后症状性骨水泥椎管内渗漏的个体化治疗选择及疗效评价 |
荆志振 李利军 崔小平 张挺 常峰 宋洁富 |
|
|
摘要 目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)术后症状性骨水泥椎管内渗漏的外科治疗选择及疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年5月至2020年1月山西省人民医院收治的5例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行PVP术后骨水泥椎管内渗漏并出现神经症状患者临床资料,其中男1例,女4例;年龄65~82岁[(75.4±7.5)岁]。损伤节段:T12~L1 1例,L1 1例,L2~4 1例,L3 1例,L4~5 1例。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级2例,D级3例; 肌力Ⅱ级2例,Ⅲ级3例。3例椎管内骨水泥渗漏呈条片状或柱状,偏于椎管一侧,毗邻神经根,采用椎间孔镜取出骨水泥减压;2例硬膜内伴椎管内骨水泥渗漏,采用硬膜切开取出硬膜内骨水泥及经椎弓根椎体截骨取出椎管内骨水泥、植骨融合及内固定术。观察术前、术后3 d、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级及肌力改变情况。 结果 患者均获随访12~16个月[(13.6±1.8)个月]。术后3 d、3个月及末次随访时VAS分别为(2.6±0.6)分、(2.1±0.3)分、(1.9±0.5)分,均较术前的(7.1±1.5)分显著降低(P<0.01),但术后各时相点间差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3 d、3个月及末次随访时ODI分别为74.2±7.3、42.4±10.2、25.6±6.0、21.4±3.6,术后3 d、3个月及末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),但术后3个月与末次随访时差异无统计学意义(P>0.05)。术前ASIA分级C级的2例患者末次随访时恢复至D级,术前分级D级的3例患者恢复至E级(P<0.05)。术前肌力Ⅱ级的2例患者末次随访时提高至Ⅳ级,可以脱拐行走;术前肌力Ⅲ级的3例患者提高至Ⅴ级(P<0.01),神经功能完全恢复。 结论 对于PVP术后骨水泥椎管内渗漏并出现神经症状的OVCF患者,若骨水泥渗漏于椎管一侧,毗邻神经根,应选择椎间孔镜取出骨水泥减压;若骨水泥渗漏发生在硬膜内,应切开硬膜取出骨水泥减压,可有效缓解疼痛、促进神经功能恢复。
|
|
|
[1] |
梁华平 朱俊宇 胡明冬. 创伤脓毒症研究领域存在的几个关键问题[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 385-389. |
[2] |
何睿 齐心 温冰 谢昆 李强 周常青. Fournier坏疽的感染特点及负压治疗的效果评价[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 390-394. |
[3] |
鲍丙波 魏海峰 宋家林 钟万润 郁诗阳 魏小康 柴益民 张长青 郑宪友. 分期手术治疗小腿Gustilo-Anderson ⅢC型骨折的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 395-401. |
[4] |
潘晓飞 何建青 王玉海. 血清白蛋白水平与重型创伤性脑损伤患者预后相关性的Meta分析[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 402-409. |
[5] |
胡炜 郭晖 王刚 金海涛 王沛 党星波. 保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤患者的疗效评价[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 410-414. |
[6] |
郭谦 吴巍 徐勇 熊伟 廖晖 李锋 方忠. 短节段固定联合骨水泥螺钉椎体成形术治疗合并脊神经损伤的陈旧性骨质疏松性椎体骨折骨不连[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 415-421. |
[7] |
张晓萌 郁凯 王艳华 杨剑 赵晓涛 居家宝 张殿英. 股骨转子间骨折术后内固定失效特点及其原因分析[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 429-436. |
[8] |
熊晨 张堃 何晓 杨佳瑞 何昌军 王晨 师政伟 朱养均 衡立松. 肘前后联合入路与肘后正中入路复位内固定治疗尺骨冠状突O’Driscoll Ⅲb型骨折的疗效比较[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 437-442. |
[9] |
于晓强 夏春秋 明志兵 梁火奇 黄海涛 郑一凡 刘燕. 胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型创伤性主动脉夹层的疗效[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 443-448. |
[10] |
王磊 张益 彭海宁 陈仁杰 龙云泽 刘钟 于腾波 张英泽. 电纺明胶聚己内酯纳米纤维气凝胶结合软骨细胞外基质修复兔软骨损伤[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 449-456. |
[11] |
曾琳 陆彦邑 严博文 黎敏 何庆华. 电子鼻快速筛查大鼠伤口细菌感染类型的可行性研究[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 457-462. |
[12] |
杨旭 芦宇 郑华 刘江 严浩 张鹏 朱风雪 王天兵 娄靖 张进军 姜保国. 北京2022年冬奥会运动创伤救治要点[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 463-466. |
[13] |
张颖 沈余明. 腕部高压电烧伤诊治的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 467-472. |
[14] |
秦明明 张晶晶 冯浩 王磊. 免疫系统及免疫调节药物对骨折愈合影响的研究进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(5): 473-480. |
[15] |
郝定均 杨俊松 贺宝荣. “十三五”期间我国脊柱脊髓损伤临床诊疗研究亮点与进展[J]. 中华创伤杂志, 2021, 37(4): 289-294. |
|
|
|
|