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| 分期手术治疗小腿Gustilo-Anderson ⅢC型骨折的疗效 |
| 鲍丙波 魏海峰 宋家林 钟万润 郁诗阳 魏小康 柴益民 张长青 郑宪友 |
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摘要 目的 探讨分期手术治疗小腿Gustilo-Anderson ⅢC型骨折的临床疗效。 方法 采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2019年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的16例小腿Gustilo-Anderson ⅢC型骨折患者的临床资料，其中男12例，女4例；年龄18～53岁［(38.6±8.2)岁］。患者入院后均急诊Ⅰ期行保肢治疗，术后1周通过肢体血运检查观测肢体存活情况及有无血管危象发生；Ⅱ期修复皮肤软组织缺损，缺损面积为12.0 cm×5.0 cm～20.0 cm×8.0cm，采用游离皮瓣进行修复创面；术后2周内观察皮瓣存活情况、有无血管危象发生及供区愈合情况；Ⅲ期采用植骨翻修和骨延长技术对骨组织进行修复，比较骨组织修复前及末次随访时下肢功能评分（LEFS）及Mazur踝关节功能评分评估患肢功能。末次随访观察骨折愈合情况及相关并发症。 结果 患者均获随访8～20个月［(14.2±4.6)个月］。急诊Ⅰ期16例小腿均保肢成功，其中1例出现血管危象；Ⅱ期16例游离皮瓣均存活，其中2例出现血管危象，供区均Ⅰ期愈合；Ⅲ期骨组织修复后，患肢LEFS 和Mazur踝关节功能评分由骨组织修复前的(32.0±7.4)分、(50.9±15.3)分，分别提高至末次随访时的(48.0±10.2)分、(73.8±11.9)分（P<0.01），患肢功能明显改善。末次随访时所有骨缺损修复，骨折均愈合，无感染、骨髓炎等并发症发生。 结论 分期手术治疗小腿Gustilo-Anderson ⅢC型骨折可有效保肢并恢复部分功能。
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